简介：

简介：随着新课程改革的不断深入，音乐教材也日趋完善。但，不管是哪一种版本的教材，或多或少还存在着一些问题，如内容过于繁琐，取材过于简易，选择角度不适等等。这就需要每位执教教师能创造性地使用教材，在认真钻研教材的情况下，能合理地利用资源，整合课程，优化课堂结构，达到最佳的教学效果。教育家第惠斯多曾说：“教学艺术的本质不在于传授，而在于激发、唤醒与鼓舞。”邵么如何丰富单调的音乐教材？如何让我们的教学激发学生的学习兴趣？

简介：利用函数的单调性解决不等式问题时，根据所证不等式问题的具体情况，给出常见构造辅助函数的方法，通过实例阐述此种方法的适用范围．

简介：

简介：首先给出加权KyFan函数的定义，并对这些函数的单调性进行讨论，得到了关于这些函数的几个不等式．

简介：应用导数研究函数的性质：单调性、极值、最值等，最关键的是求函数的单调区间，这是每年高考的重点，也是学生学习和复习的一个难点．学生用导数求单调区间最困难的是对参数分类讨论，

简介：讨论了一类混合单调算子的耦合不动点定理，并获得了最大最小耦合不动点．作为应用，讨论了Banach空间中含有不连续项的混合单调Volterra型积分方程耦合拟解的存在性问题．

简介：摘要：函数单调性教学通过采用线上线下为一体，课内课外相融合的混合式教学模式，同时结合思政元素紧扣时代脉搏，增加学生的爱党情怀和社会主义制度自信，从而达到提升学生自主学习的能力和更好地落实立德树人根本任务的目的。

简介：目的探讨凋亡抑制基因Survivin的表达与非小细胞肺癌（NSCLC）生物学特征及临床预后的关系。方法应用免疫组化检测了70例NSCLC中Survivin的表达，并选取30例癌旁组织作为对照，比较Survivin的表达与NSCLC患者生物学特征及预后的关系。结果Survivin在NSCLC中的阳性表达率为74．3％，而癌旁组织无1例表达，Survivin的表达与肺癌患者年龄、性别、病理类型、分化程度无关（P〉0．05），与临床分期有关（P=0．008）；Survivin表达阳性者生存时间明显低于阴性表达者（P=0．000），COX回归显示Survivin与NSCLC患者预后有关（P=0．001）。结论Survivin与NSCLC的发生发展有关，过度表达提示预后不良，Survivin有望成为肺癌诊断和基因治疗的新靶点。

简介：摘要目的探讨HER-2突变非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床病理特征、生存时间以及HER-2突变对中晚期NSCLC患者一线化疗预后的影响。方法将2013—2018年于郑州大学第一附属医院就诊的伴HER-2基因突变的NSCLC患者作为研究对象，回顾性分析其临床病理特征并探讨预后。结果HER-2基因在NSCLC患者总突变率为5.8%(28/482)，其中有肿瘤家族史的高于无者(14.0%∶4.0%, P<0.001)，伴淋巴结转移的高于无者(7.4%∶1.5%, P＝0.015)，伴骨转移的高于无者(10.3%∶3.5%, P＝0.002)，伴脑转移的突变率高于无者(10.8%∶4.6%, P＝0.023)，Ⅲ~Ⅳ期的高于Ⅰ~Ⅱ期者(7.4%∶0.0%, P＝0.005)，EGFR阴性的高于EGFR阳性者(10.7%∶0.0%, P<0.001)。28例HER-2突变阳性患者中位生存时间为13.0个月，采用一线化疗的Ⅲ~Ⅳ期肺腺癌患者中伴随HER-2基因突变患者中位无进展生存时间短于无者(4个月∶5个月，P＝0.003)。结论HER-2突变多发生于有肿瘤家族史、伴淋巴结转移、脑转移、骨转移、Ⅲ~Ⅳ期的NSCLC患者中，且HER-2基因突变与EGFR基因突变相互排斥，HER-2突变可能提示预后不良。

简介：摘要目的探讨RET基因融合阳性非小细胞肺癌患者的临床病理学特征及治疗与预后。方法选取2018年8月至2020年4月江南大学附属医院存档的非小细胞肺癌标本1 089例，采用多种基因融合检测试剂盒（荧光PCR法）检测1 089例石蜡包埋组织标本中RET、表皮生长因子受体、间变性淋巴瘤激酶、ROS1、KRAS、BRAF和HER2等基因状态。采用免疫组织化学法检测患者组织标本中PD-L1和错配修复相关蛋白的表达。分析患者RET基因融合与年龄、性别、吸烟史、分期、分化程度、病理学类型以及PD-L1、错配修复蛋白等表达的相关性。结果1 089例非小细胞肺癌患者中共发现RET基因融合阳性患者22例（2.02%），男性和女性各11例，中位年龄63.5岁。22例RET基因融合阳性患者有20例腺癌，其中腺泡亚型11例，实体亚型5例，贴壁生长型4例；另有鳞状细胞癌（非角化型）和肉瘤样癌（多形性癌）各1例。临床分期Ⅰ~Ⅱ期6例，Ⅲ~Ⅳ期16例。伴有淋巴结转移16例，远处转移11例。RET基因融合阳性患者中有1例伴HER2突变。RET基因融合阳性肺癌患者中PD-L1的阳性比例分数≥1%的占54.5%（12/22）。未发现RET基因融合阳性非小细胞肺癌患者的错配修复蛋白表达存在缺陷。4例RET基因融合阳性患者（腺泡亚型2例、实体亚型2例）接受了普拉替尼靶向治疗，观察到其中2例患者从靶向治疗中获益。结论RET基因融合阳性患者的组织学亚型倾向于腺泡亚型以及实体亚型。RET基因融合阳性患者往往发生于临床分期较晚的患者，通常伴有淋巴结转移。RET基因融合阳性患者可从RET特异性抑制剂靶向治疗中获益。

简介：摘要目的分析非瓣膜性心房颤动(房颤)青年患者临床特征及相关危险因素的分布特点。方法回顾性分析2016年1月至2021年5月北部战区总医院心内科住院的非瓣膜性房颤青年患者267例，年龄(39.11±5.33)岁，年龄范围18~44岁，男233例(233/267，87.27%)，女34例(34/267，12.73%)。通过电子病历系统收集患者的基本信息、实验室检查结果及房颤危险因素(包括吸烟、饮酒、血脂异常、超重/肥胖、高血压和糖尿病)。结果入选267例患者包括阵发性房颤181例(181/267，67.79%)，持续性房颤86例(86/267，32.21%)。房颤危险因素中，患病率最高的3个因素依次为肥胖(205/267，76.78%)、血脂异常(159/267，59.55%)和吸烟(111/267，41.57%)。入选患者中≥1个危险因素的比率为91.76%(245/267)。阵发性房颤患者中合并其他类型心律失常比率明显高于持续性房颤患者(P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示糖尿病是持续性房颤的独立危险因素，合并有糖尿病的患者表现为持续性房颤的比率增加(OR＝5.30，95%CI 1.06~26.66，P＝0.043)。受试者工作特征曲线(ROC)显示左心房内径40.5 mm、右心房左右径40.5 mm、右心房上下径47.5 mm是预测非瓣膜性房颤青年患者发生持续性房颤的最佳截断点。结论非瓣膜性房颤青年患者应尽早启动以戒烟、改善代谢、减轻体重为目的的生活方式干预，药物控制血糖、血压，以降低危险因素水平，有助于更好地预防房颤的发生发展。

简介：摘要目的分析青年非小细胞肺癌（nonsmallcelllungcancer,NSCLC）患者驱动基因突变（EGFR、ALK、ROS1）与临床病理特征、治疗及预后的关系。方法对新疆医科大学附属肿瘤医院2010年1月至2014年12月收治的病例资料完整的，行肺癌驱动基因检测（至少包括EGFR基因）、规律治疗的青年(≤40岁)NSCLC56例患者进行回顾性研究，分析EGFR、ALK、ROS1基因突变与性别、吸烟、病理类型、分期、治疗及预后之间的关系。结果青年肺癌患者EGFR基因在不同性别、有无吸烟史及不同病理类型中的表达有差异(P<0．05)，但在不同肿瘤分期之间的差异无统计学意义(P>0.05)。突变组患者靶向治疗的PFS较化疗患者长(P<0．05)。肿瘤分期是独立预后因素(P<0.05)。其他因素如性别、吸烟状态、病理类型与生存期无关。结论青年肺癌患者应进行驱动基因的检测，对青年肺癌的个体化治疗有重要意义。

简介：摘要目的分析冠状动脉非阻塞性心肌梗死的病因及临床特征。方法回顾性分析2014年1月至2020年2月于南阳油田总医院诊断为急性心肌梗死且接受冠状动脉造影检查的1 050例患者。根据冠状动脉造影检查结果分为冠状动脉阻塞性心肌梗死组(MI-CAD组，970例)和冠状动脉非阻塞性心肌梗死组(MINOCA组，80例)。分析MINOCA病因和症状体征，比较两组患者的基本资料、实验室检查结果、药物治疗情况、住院期间主要不良心血管事件。结果80例MINOCA患者主要病因为：冠状动脉斑块破裂21例(26.25%)，冠状动脉痉挛13例(16.25%)，冠状动脉血栓及栓塞11例(13.75%)，冠状动脉夹层7例(8.75%)，2型急性心肌梗死7例(8.75%)，Takotsubo心肌病5例(6.25%)，未识别心肌炎3例(3.75%)，另外13例未发现明确病因。而临床症状主要表现为胸闷、胸痛，持续时间超过1 h,部分患者有心悸、气急、乏力、晕厥、低热等症状。MINOCA组与MI-CAD组性别、年龄、冠心病史比较，差异有统计学意义(P<0.05)。与MI-CAD组比较，MINOCA组患者低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、空腹血糖(FPG)、肌钙蛋白I(cTn I)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平均较低(P<0.05)；超声心动图结果：与MI-CAD组比较，MINOCA组患者的左室射血分数较高(P<0.05)；心电图结果：与MI-CAD组比较，MINOCA组正常、T波改变的发生率均较低(P<0.05)；ST段抬高、完全性左束支传导、病理性Q波形成的发生率均较高(P<0.05)；住院期间，与MI-CAD组比较，MINOCA组患者使用ACEI/ARB、β受体阻滞剂、他汀类药物的比例较低(P<0.05)；与MI-CAD组比较，MINOCA组患者心力衰竭发生率更低(P<0.05)。结论与MI-CAD患者比较，MINOCA患者的病因及临床特征无明显特异性，临床应重视MINOCA，明确病因，尽早确诊，制定合理的个性化治疗方案，更好地指导MINOCA诊治，改善患者预后。

简介：摘要目的了解广州地区腹泻患儿感染非伤寒沙门菌(NTS)的流行病学特征和临床表现，为我国儿童NTS感染的防治提供依据。方法2019年1月至12月在广州市妇女儿童医疗中心的3个院区利用分层抽样收集腹泻患儿粪便标本570份，非腹泻儿童粪便标本296份，通过细菌培养，挑取相应菌落使用沙门菌诊断血清进行初步血清诊断，再用系统生化法进行确诊，同时使用结构化问卷收集研究对象基本信息。结果腹泻患儿组NTS检出率为6.67%(38/570例，95%CI：4.90%～9.02%)，非腹泻儿童组NTS检出率为1.01%(3/296例，95%CI：0.34%～2.93%)，2组NTS检出率比较差异有统计学意义(χ2＝13.805，P<0.05；OR＝6.976，95%CI：2.135～22.796)；男、女腹泻患儿NTS检出率比较差异无统计学意义(χ2＝0.395，P>0.05；OR＝1.254，95%CI：0.619～2.541)；NTS检出率在<2岁儿童中为5.30%(22/416例，95%CI：3.52%～7.88%)，在>2岁儿童组中为10.40%(16/154例，95%CI：6.50%～15.21%)，2组NTS检出率比较差异有统计学意义(χ2＝4.700，P<0.05；OR＝2.076，95%CI：1.060～4.068)；NTS检出率在门诊腹泻患儿中为5.40%(25/460例，95%CI：3.70%～7.89%)，在住院腹泻患儿中为11.80%(13/110例，95%CI：7.04 %～19.18%)，2组NTS检出率比较差异有统计学意义(χ2＝5.813，P<0.05；OR＝2.332，95%CI：1.152～4.721)；NTS腹泻患儿检出率在春季为4.60%(10/217例，95%CI：2.52%～8.28%)，在夏季为8.50%(12/141例，95%CI：4.93%～14.29%)，在秋季为9.60%(15/144例，95%CI：6.41%～16.48%)，在冬季为1.50%(1/168例，95%CI：0.11%～3.30%)，不同季节NTS检出率比较差异有统计学意义(χ2＝9.404，P<0.05)。NTS检出阳性与阴性的患儿临床出现发热、呕吐、腹痛、血便和糊状便的发生率比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。NTS分型以肠炎沙门菌为主，其次为鼠伤寒沙门菌。结论NTS是广州地区引起儿童腹泻的重要细菌性病原体之一，男女感染率无差异，2岁以上儿童多发，秋季高发，容易出现发热、呕吐、腹痛、血便和糊状便的临床表现。NTS分型以肠炎沙门菌为主，其次为鼠伤寒沙门菌。实验室检测可为NTS相关腹泻的诊治提供参考。

简介：

简介：基于国家气象信息中心提供的1961—2016年2400多站逐日降水观测资料,根据百分位法确定极端降水,对中国夏季持续(持续2d及以上)和非持续性(持续1d)极端降水事件的变化特征进行了研究。结果表明:在气候变暖背景下,以江淮流域为代表,中国大部分地区极端降水量趋于增多,但华北、西南及西部部分地区趋于减少;除内蒙古中部、四川等地以外,中国大部极端降水对总降水的贡献呈增多趋势。进一步对华北、江淮、华南、西南4个代表区域进行分析,发现华北、西南地区的持续和非持续性极端降水量都呈减少趋势,持续性极端降水量的减少更突出,极端降水更多以非持续性形式出现;江淮、华南一带,两类极端降水量都呈增多趋势,持续性极端降水量的增加更明显,极端降水更多以持续性形式出现。

简介：摘要随着非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)成为全球第一大慢性肝病后，非酒精性脂肪性肝炎相关肝癌(NASH-HCC)患者逐年增加，并渐成为肝癌最普遍病因。与其他病因肝癌明显不同，NASH-HCC与遗传因素、代谢综合征、肠道菌群改变和持续炎症等危险因素有关，临床上NASH-HCC多发生于年龄较大、男性、肥胖患者，并可由无肝硬化的NAFLD发展而来，在超声、CT及MRI检查中各有其相对特征性的表现。本文就NASH-HCC特征及诊治进展进行综述。

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