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  • "零输血"A型主动脉夹层患者围手术期血液保护的护理

    摘要目的总结7例"零输血"A型急性主动脉夹层患者围手术期实施血液保护的护理体会。方法术前风险评估,控制心率血压、镇痛镇静避免夹层破裂;术中充分保暖、回收术野血液;术后避免心率血压波动,减少渗血,监测凝血指标,观察引流液量及性状,保证肾脏替代治疗时的抗凝安全,避免血液浪费。结果7例患者均顺利过渡到手术,术中及术后输注预贮式及回收式自体血200~1 200 ml,未输注异体血。1例患者术后引流多,当天及第1天引流量1 450 ml,予自体血输注联合止血药物使用,血红蛋白能维持在80 g/L之上;2例患者并发低氧血症,予序贯高流量给氧;2例患者并发急性肾损伤行连续性肾脏替代治疗,未出现非计划性下机。7例患者经积极处理均康复出院。结论对于A型急性主动脉夹层手术患者,通过精细的血液保护护理,可以减少对异体血的依赖。

    《中国实用护理杂志》| 2021年16期

  • 跨理论模型指导的321健康教育对血液透析患者症状群的影响

    摘要目的探讨跨理论模型指导的321健康教育对血液透析患者的干预效果。方法选取四川省攀枝花市中心医院2019年1—12月收治的血液透析患者107例,按照随机数字表法分为对照组53例和研究组54例。对照组患者采用常规健康教育方法进行宣教,研究组患者采用由跨理论模型指导的321健康教育。采用慢性病患者健康素养量表、中文版透析患者症状负担调查表(DFSSBI)、中文版肾脏疾病特异性调查表(KDQ)对干预前后2组患者健康素养水平、症状、患者生命质量进行评估。结果干预后对照组慢性病患者健康素养量表总分和信息获取能力、交流互动能力、改善健康意愿3个维度的评分分别为(89.16 ± 11.04)、(32.62 ± 3.51)、(31.48 ± 3.61)、(16.85 ± 2.57)分,均低于研究组患者的(99.86 ± 11.46)、(35.92 ± 3.42)、(35.73 ± 3.92)、(19.96 ± 2.77)分,2组比较差异有统计学意义(t值为-21.898~-4.925,均P<0.01)。干预后对照组患者DFSSBI评分中总分、躯体症状、心理症状评分2个维度的评分分别为(56.39 ± 8.21)、(47.27 ± 6.85)、(9.12 ± 1.31)分,均高于研究组的(49.00 ± 6.31)、(41.81 ± 5.35)、(7.17 ± 0.95)分,2组比较差异有统计学意义(t值为5.226、4.599、8.827,均P<0.01)。干预后研究组患者入睡困难、乏力、皮肤干燥、瘙痒、口干症状发生率分别为38.89%(21/54)、38.89%(21/54)、27.78%(15/54)、27.78%(15/54)、25.93%(14/54),均低于对照组的66.04%(35/53)、62.26%(33/53)、49.06%(26/53)、49.06%(26/53)、45.28%(29/53),2组比较差异有统计学意义(χ2值为5.124~9.224,均P<0.05或0.01);对照组患者的入睡困难、乏力、皮肤干燥、瘙痒、口干症状评分分别(7.44 ± 0.81)、(7.34 ± 0.72)、(7.42 ± 0.73)、(8.62 ± 0.72)、(7.82 ± 0.77)分,均高于研究组患者的(6.11 ± 0.65)、(6.02 ± 0.59)、(6.15 ± 0.61)、(7.12 ± 0.65)、(5.84 ± 0.51)分,差异有统计学意义(t值为9.376~15.710,均P<0.01)。干预后对照组KDQ总分和躯体症状、疲劳、抑郁3个维度的评分分别为(106.46 ± 13.39)、(23.87 ± 2.40)、(22.71 ± 2.67)、(22.52 ± 2.93)分,均低于研究组的(116.89 ± 14.59)、(27.12 ± 2.53)、(25.16 ± 2.82)、(27.12 ± 3.75)分,差异有统计学意义(t值为-7.062~-3.851,均P<0.01)。结论对血液透析患者采用跨理论模型指导的321健康教育,可以提高患者健康素养,改善患者症状,降低患者症状负担评分,提高患者生命质量。

    《中国实用护理杂志》| 2021年16期

  • 抗凝药知识问卷在中国心房颤动患者中应用的信效度研究

    摘要目的引进并汉化抗凝药知识问卷(AKT),在中国心房颤动患者中对其进行信效度检验。方法获得原作者授权后,采用Brislin双人回译法对AKT进行翻译、回译和跨文化调试,形成中文版AKT;采用方便抽样法,选择2020年1—6月上海交通大学医学院附属瑞金医院147例心房颤动患者进行调查,评价中文版AKT问卷的信度和效度。结果中文版AKT问卷各条目的内容效度指数为0.857~1.000,平均内容效度指数为0.85。量表的Cronbach α系数为0.812,重测信度为0.781。结论中文版AKT在心房颤动人群中具有良好的信效度,可作为我国心房颤动患者口服抗凝药知识的评价工具。

    《中国实用护理杂志》| 2021年16期

  • 家庭主要照顾者赋权干预模式对肺癌化疗患者出院准备度及生命质量的影响

    摘要目的探讨家庭主要照顾者赋权干预模式对肺癌化疗患者出院准备度及生命质量的影响。方法选取2019年1月至2020年1月在郑州大学第一附属医院呼吸内科就诊并实施化疗的肺癌患者84例,每例患者选择家庭主要照顾者1名。采用抽签法将呼吸内二科一病区患者及其照顾者设为干预组,呼吸内二科二病区设为对照组,每组42例,对照组实施内科化疗常规护理措施,干预组在对照组的基础上实施家庭主要照顾者赋权干预。通过观察肺癌化疗患者出院准备度、生命质量来探讨家庭照顾者赋权干预模式的效果。结果2组患者干预前出院准备度、生命质量差异均无统计学意义(P>0.05);干预3个化疗周期后干预组出院准备度总分、生命质量总得分分别为(76.30 ± 2.80)、(94.05 ± 3.70)分,明显优于对照组的(73.02 ± 3.73)、(87.44 ± 4.18),差异有统计学意义(t值为-4.464、-7.527,P<0.01)。结论家庭主要照顾者赋权干预模式能够提高肺癌化疗患者的出院准备度和生命质量。

    《中国实用护理杂志》| 2021年16期

  • 妇幼专科医院急诊科护士对静脉输注高警示药物认知现状调查

    摘要目的了解妇幼专科医院急诊科护士对静脉输注高警示药物的认知现状及影响因素。方法采取方便抽样、整群抽样法,选取四川大学华西第二医院、四川省妇幼保健院、成都市妇女儿童中心医院、成都市龙泉驿区妇幼保健院、成都市成华区妇幼保健院、四川省彭州市妇幼保健院6所妇幼专科医院急诊护士171名,通过问卷调查急诊科护士对静脉输注高警示药物的认知现状。结果妇幼专科医院急诊科护士静脉输注高警示药物知识平均得分为(29.52 ± 2.74)分,各条目的正确率22.2%~100.0%;多元逐步回归分析显示,月收入、急诊护理工作年限、职称影响护士对静脉输注高警示药物的知识水平,模型解释了12.7%的变异量(R2值为0.127,P<0.01)。结论目前妇幼专科医院急诊科护士对静脉输注高警示药物的认知不足,护士对知识的需求较高,医院管理者和教育者应结合孕产妇和儿童的生理特殊性,亟待制订针对性的培训方案,提高护士对高警示药物的知识水平,保障临床用药安全。

    《中国实用护理杂志》| 2021年16期

  • 食管癌围手术期症状评估量表的构建

    摘要目的在MD安德森症状评估量表(MDASI)公共量表的基础上,创建符合我国特色的食管癌模块,两者共同组成食管癌围手术期症状评估量表。方法通过文献回顾、临床访谈、参考症状评估工具,初步确定食管癌症状条目池。经过2轮专家评价和小样本预调查,形成食管癌模块预试量表。结合中文版安德森症状评估量表(MDASI-C),评估150例在围手术期的食管癌患者的症状,逐一分析条目,并检验该量表的信效度和反应度。结果可行性:该量表的回收率为100%,有效率为93.75%,平均完成时间为10 min。信度:食管癌模块预试量表的Cronbach α系数为0.747,MDASI-C的Cronbach α系数为0.894,两者结合量表的Cronbach α系数为0.883。效度:各症状条目的内容效度指数在0.83~1.00,量表水平内容效度指数平均值为0.93;探索性因子分析共提取2个公因子,累积方差贡献率为67.994%;效标效度具有统计学意义(P<0.05)。反应度:食管癌模块预试量表总分在不同功能状态患者之间的差异具有统计学意义(H值为9.264,P<0.05)。结论食管癌围手术期症状评估量表可行性高,信效度和反应度较好,适用于国内食管癌患者围手术期的症状评估。

    《中国实用护理杂志》| 2021年16期

  • miRNA27a在恶性肿瘤疾病中的研究进展

    摘要MicroRNAs(miRNAs)是一类非编码小RNA,miRNAs可调节细胞信号传导,调控基因表达,影响细胞增殖、凋亡等多种细胞生理过程,对于维持正常的生物代谢和细胞内环境的稳态发挥了至关重要的作用。此外,miRNAs广泛参与癌症的发生和进展,研究表明,miRNAs家族中的一员miRNA27a,可在不同的癌症疾病模型中发挥癌基因或抑癌基因的作用,本文将对miRNA27a在不同的恶性肿瘤中的表达情况、作用机制以及潜在临床应用作一综述。

    《中国医师杂志》| 2021年05期

  • 亚临床甲状腺功能减退在心力衰竭中的作用机制研究进展

    摘要我国目前心力衰竭(HF)的患病率仍高居不下,且其死亡率、再入院率无下降趋势,因此,对于其发生发展的作用机制亟待探讨。近年研究发现,约有13%~15%的HF患者合并亚临床甲状腺功能减退(SCH),后者可以导致心脏收缩、舒张功能障碍,从而促进HF的发生发展,目前临床上对于HF合并SCH患者中促甲状腺激素(TSH)水平轻度升高的患者其治疗疗效尚不明确,仍需要大量的前瞻性、多中心的研究数据进一步证实。此外,在HF的合并症中,SCH是唯一经过治疗后可逆转心脏功能的疾病,因此,本文对于SCH在HF发生发展过程中的作用机制进行归纳、总结,为其在临床HF治疗策略的制订及预后的评估提供依据。

    《中国医师杂志》| 2021年05期

  • 慢性硬膜下血肿手术方式的临床进展

    摘要慢性硬膜下血肿(CSDH)是神经外科常见疾病,尤其在老年患者中发病率更高,目前其治疗方法包括药物保守、手术干预或者联合治疗。尽管有诸多病例经过药物治疗取得良好效果,但就现状而言,手术干预仍是不可替代的治疗方案,特别是针对于血肿量大,甚至脑疝以及复发的患者。而关于CSDH的手术方式较多,临床选择存在争议,且近年来在微创手术方面有所进展。本文就CSDH的手术方式综述如下,以供临床评估及选择。

    《中国医师杂志》| 2021年05期

  • 多发性骨髓瘤患者静脉血栓形成机制的研究进展

    摘要多发性骨髓瘤是一种浆细胞疾病,发病率在血液系统恶性肿瘤中位居第二位,其并发血栓形成的风险较高,极大地影响了多发性骨髓瘤患者的生活质量甚至危及生命。多发性骨髓瘤患者血栓形成的发病机制较为复杂,目前尚不明确,但有许多机制被认为与多发性骨髓瘤患者高凝状态相关。目前临床上缺乏针对多发性骨髓瘤的血栓形成风险评估模型。故本文针对多发性骨髓瘤患者的静脉血栓形成相关研究及最新进展进行综述,为血栓形成的预防及治疗提供理论依据。

    《中国医师杂志》| 2021年05期

  • 辽宁省脑卒中高危人群慢性病健康素养水平及其影响因素分析

    摘要目的了解辽宁省脑卒中高危人群慢性病健康素养水平,并对其影响因素进行比较分析,为制定有针对性的防治措施提供科学依据。方法对辽宁省脑卒中高危人群共1 000名进行问卷调查并测量身高、体重及血压。比较不同脑卒中高危人群慢性病健康素养水平,对辽宁省脑卒中高危人群慢性病健康素养水平的影响因素采用Mantel-Haenszel分层分析方法进行单因素分析及多因素logistic回归分析。结果完整回答问卷及检查的共927人,其中具备慢性病健康素养者(即回答正确率≥80%)占9.71%(90/927)。年龄30~44岁、文化程度为大专及以上、已婚、有健康体检和血压控制达标是慢性病健康素养水平的保护因素,吸烟是慢性病健康素养水平的危险因素(P<0.05)。结论辽宁省脑卒中高危人群的慢性病健康素养水平不高,应加强对该人群的健康教育及脑卒中患病干预等工作,以减少患病的发生。

    《中国医师杂志》| 2021年05期

  • 基于快速康复外科理念比较不同内固定方式治疗老年性肱骨近端三、四部分骨折的早期疗效

    摘要目的基于快速康复外科理念,比较不同内固定方式治疗老年性肱骨近端三、四部分骨折的早期疗效,为该病临床手术方案的选择提供依据。方法回顾性分析福州市长乐区医院2017年9月至2019年5月收治的手术治疗的老年肱骨近端三、四部分骨折患者,共34例(三部24例,四部10例),其中锁定钢板固定19例(三部分13例,四部分6例),髓内钉固定15例(三部分11例,四部分4例),术后采用快速康复管理方案,术后1~15 d每天清晨6∶30对患者进行VAS评分;术后3、7、15、30 d及60 d采用Neer肩关节评分进行肩关节活动度评分,同时记录两组患者术后住院时间、肱骨近端颈干角及术后1、2、3个月的关节活动时疼痛情况,予以分析比较。结果髓内钉组患者在术后4~6 d VAS评分低于锁定钢板组(P<0.05),锁定钢板组患者在术后1个月时发生活动时疼痛的比例高于髓内钉组(P<0.05);在术后7 d,髓内钉组患者的Neer肩关节评分较锁定钢板组高(P<0.05);髓内钉组患者术后的住院时间明显少于钢板组(P<0.05),两组患者术后肱骨近端颈干角大小差异无统计学意义(P>0.05)。结论髓内钉治疗肱骨近端三、四部骨折在术后短时间内的伤肢疼痛程度更小,肩关节活动度恢复更快,更有利于术后的快速康复。

    《中国医师杂志》| 2021年05期

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