简介：

简介：摘要74岁女性患者，食管骨性异物穿孔致主动脉食管瘘，行主动脉腔内覆膜支架置入修复术，手术顺利。术后3个月行胃镜检查示食管纵隔瘘伴感染，给予对症治疗，家属拒绝手术。术后6个月复查CTA提示主动脉弓旁支架外出现造影剂渗漏，无法再次行支架置入术。1个月后患者死亡。

简介：摘要目的评估本课题组发明的新型双盘状消化道瘘封堵器(以下简称封堵器)治疗难治性气管食管瘘(TEF)的安全性和临床疗效。方法收集2020年7月1日至2021年1月31日在南京医科大学第一附属医院消化内科接受封堵器治疗的10例难治性TEF患者。记录患者的临床资料如性别、年龄、体重指数、瘘口直径等，分析封堵器的手术成功率、术中和术后并发症、封堵时间、术后住院时间、瘘口封堵效果和术后恢复情况，比较患者术后1、3个月与术前的卡氏功能状态评分和体重指数以评估疗效。统计学方法采用配对t检验。结果10例TEF患者中，男7例，女3例，中位年龄(范围)为64.5岁(49.0~78.0岁)，体重指数为(18.0±2.5) kg/m2，瘘口直径为(1.2±0.6) cm。所有患者均成功进行封堵器置入术，封堵时间(范围)为(17.6±7.8) min(7.0~30.0 min)，术中有2例少量出血，术后无患者出血，术后住院时间(范围)为(5.9±4.0) d(1.0~12.0 d)。10例TEF患者中，5例瘘口完全封堵，4例部分封堵，1例无效封堵，封堵有效率为9/10。术后1个月随访显示，9例患者进食呛咳症状明显好转，1例患者经更换不同尺寸封堵器(腰部直径为12 mm更换为15 mm)后呛咳症状明显好转。术后3个月随访显示，8例患者封堵器在正确位置；1例患者出现封堵器移位，取出封堵器并予肠内营养支持治疗；1例患者因食管癌复发死亡。10例TEF患者术后3个月的卡氏功能状态评分和1、3个月的体重指数均高于术前[(70.0±34.0)分比(46.0±10.7)分，(19.32±2.59)、(19.73±2.92) kg/m2比(18.03±2.50) kg/m2]，差异均有统计学意义(t＝-3.09、-2.37、-2.82，均P<0.05)。结论临床应用封堵器治疗难治性TEF是安全、有效的。

简介：摘要目的探讨胃镜下钳夹治疗复发性气管食管瘘(recurrent tracheoesophageal fistula，rTEF)的技术要点，评估治疗效果及预后情况。方法回顾性分析2019年5~11月复旦大学附属儿科医院采用胃镜下钳夹治疗4例rTEF患儿的临床资料。4例患儿中，男女各2例，接受胃镜下钳夹治疗的年龄为5月龄至6岁，体重为4~16.5 kg。4例患儿均为食管闭锁(esophageal atresia，EA)一期根治术后，其中2例为Ⅲb型，1例为Ⅲa型；另1例初次手术于当地医院完成，具体分型不详。结果4例rTEF患儿存在5处TEF，共进行7次胃镜下钳夹术，手术时间9~46 min。其中2例患儿分别钳夹1次后瘘口愈合；1例存在2处瘘口的患儿钳夹3次后愈合；另有1例患儿钳夹2次后仍存在rTEF，进行手术治疗后治愈。3例内镜治疗成功的患儿分别随访4~7个月，呛咳、反复肺炎等症状消失，复查食管造影及胃镜未见TEF复发，手术治疗和随访过程中均无其他并发症发生。结论胃镜下钳夹治疗EA术后rTEF安全，短期随访具有良好疗效，可作为治疗该疾病的一种新的手术选择。

简介：目的:分析先天性气管食管瘘的临床特点及睡眠质量。方法:回顾性分析2012年9月至2015年4月期间厦门大学附属第一医院儿科、儿外科、新生儿科诊治的23例先天性气管食管瘘患儿的临床资料,包括临床表现、出生情况和睡眠情况等。结果:平均孕周为(38+5±1+6);出生体重(2.79±0.6)kg;5例早产(21.7%),羊水过多8例(33.3%),13例(56.5%,13/23)患儿合并至少1种以上其他系统畸形,其中心血管系统最常见。其中5例(38.4%5/13)合并单纯畸形。最常见为Ⅲ型,食管近端-远端平均距离为3cm,15例(65.2%15/23)新生儿确诊后24~72h内行手术干预治疗,2例分别于生后6个月、19个月确诊后行手术治疗。临床常见表现为反复呼吸道感染、营养不良。术后并发症常见食管狭窄、气管软化。所有患儿PSQI评分均<7分,平均PSQI评分为(5.67±1.24)分,均不伴有睡眠障碍。结论:先天性气管食管瘘患儿睡眠质量尚可,且早期诊断和及时的手术治疗对提高先天性气管食管瘘的手术治愈率有重要作用。

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简介：摘要喉癌患者因肿瘤占位、肿物压迫气道，造成不同程度的呼吸道阻塞，从而引起吸气性呼吸困难，常需要进行气管造瘘来保障呼吸；造瘘后再进行放射治疗是治疗喉癌患者的主要措施之一1。气管切开造瘘后的患者可能涉及到众多疾病，当疾病或其他因素解除后，有多方面因素影响气管瘘的愈合，这里涉及疾病本身的因素，也有患者体质包括营养方面的因素。在以往的文献报道中，多数是针对气管瘘的护理工作，而鲜有通过护理操作，而将气管瘘闭合的，我院推行伤口管理制度两年以来，处理相关病例较多，本文将总结实际经验，报道气管瘘闭合病例施治及效果分析。

简介：摘要气管食管瘘（tracheoesophageal fistula, TEF）患者在硬质支气管镜下进行手术，由于麻醉医师和手术医师共用气道，术中通气与氧合的管理是主要挑战。此例TEF患者经超声雾化吸入表面麻醉、超声引导下行双侧喉上神经阻滞，在保留自主呼吸的静脉全身麻醉下，同时在静脉-静脉体外膜式氧合技术辅助下，经硬质支气管镜行气管支架置换术。患者术中氧合良好，平稳完成手术，顺利出院。

简介：摘要回顾一例胸椎骨折伴截瘫合并慢性支气管炎急性发作患者行气管切开机械通气并发气管食管瘘的护理与原因分析。护理重点是严密观察病情变化、监测气囊压力、尽早给予全身的营养支持、保持胃肠减压的通畅、防止误吸返流、控制感染、积极治疗慢性支气管炎、给予心理干预治疗。原因分析认为气囊压力过大、更换气切套管操作不当、机械通气时间长、慢性支气管炎急性发作引起气道内压力变化、气管切开反复感染、胃管放置及全身营养状况差等有关。

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简介：病例:患者男,农民,63岁,因咳嗽、气促2个月,加重3天于2002年4月19日来院就诊.患者于2个月前出现咳嗽、气促、咳黄痰,偶有反食,在当地经X线胸片检查诊断为支气管炎,予青霉素等静脉滴注治疗后症状减轻,但咳嗽持续存在,偶在饮水、进食后出现呛咳,未作进一步检查.

简介：摘要现报道1例食管癌支架植入术后食管-支气管瘘继发多重病原菌血流感染患者的诊疗情况。患者全身症状典型，血培养示唾液链球菌、星座链球菌星座亚型、光滑念珠菌阳性，血流感染诊断明确，由于患者的基础疾病复杂难治且免疫功能低下，感染病原菌种类繁多，所以积极治疗原发病、有效控制感染源是本例患者治疗的根本目的。

简介：摘要目的探讨食管癌术后食管纵膈瘘的原因及护理对策。方法对21例食管癌术后纵膈瘘的临床资料进行回顾分析，总结食管纵膈瘘的护理对策。结果食管纵膈瘘发生在术后3-8天，愈合时间在20-110天，19例治愈出院，2例因多脏器衰竭死亡。结论仔细观察、及时有效的处理和精心的护理对食管癌术后纵膈瘘治愈至关重要。

简介：摘要目的探讨防反流自膨式带膜食管支架植入术治疗食管瘘的护理对治疗效果的影响。方法回顾既往手术病例的结果。结果13例患者均成功植入带膜支架,瘘口完全封闭。患者均完全顺利完成手术。结论认为术前做好心理护理和各项准备；术后注意饮食指导,严密观察病情，加强出血、支架、堵塞支架移位滑脱、食管炎等并发症的观察与护理，是食管支架植入术成功的重要。

简介：摘要主动脉食管瘘(aorto-esophageal fistula，AEF)是一种罕见、急性、致命性的主动脉疾病，CT和胃食管镜对其诊断有局限性。胸主动脉腔内修复术被认为是后续根治性开放修复手术的桥接治疗，但完善的手术方案仍未获得定论。目前，AEF的病因、诊断和治疗等方面仍存在争议，本文就AEF的诊疗现状作一综述。

简介：摘要胃造瘘术对于不能自主进食，进食梗阻，吞咽困难者具有改善生活质量的效果，其术后护理也显得尤为重要，直接影响患者生存质量与病情进展。

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简介：气管食管瘘系由于先天性胚胎发育异常形成气管与食管间由瘘道相连通的一种疾病。新生儿可出现进食呛咳和反流。本例为V型：占0.5%～6.5%,食管通畅,但有斜行瘘管向前上方与气管相通,又称＂H＂型。由于＂H＂型用橡皮导管插入食管时不会遇阻,所以本病诊断困难。