简介:摘要目的分析重症新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)患者血电解质与预后的关系,为临床决策提供帮助。方法收集2020年1月21日至3月4日上海援鄂医疗队在武汉市第三医院重症监护病房(ICU)收治的重症新冠肺炎确诊患者的临床资料,排除不符合条件的患者,最终纳入110例患者。分析患者的性别、年龄、入院时体温、心率、收缩压和舒张压、临床症状、症状出现时间、发热持续时间、入ICU时相关指标(包括血钾、血氯、血钠、血钙、血磷和血镁等)及预后情况。分别按血钾和血钙水平以及血钾/血钙比值将患者分组,采用Kaplan-Meier生存曲线分析各组患者的生存情况,使用限制性立方样条图分析血钾/血钙比值与患者预后的关系,使用Cox回归模型分析不同模型中各指标与患者预后的关系。结果110例重症新冠肺炎患者中存活78例,死亡32例。与存活组相比,死亡组患者血钾更高〔mmol/L:4.25(3.80,4.65)比3.90(3.60,4.20),P<0.05〕,血钙更低(mmol/L:2.00±0.14比2.19±0.18,P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线显示,血钾>4.2 mmol/L组患者预后比<3.8 mmol/L组和3.8~4.2 mmol/L组差(P=0.011);血钙>2.23 mmol/L组患者预后比<2.03 mmol/L组和2.03~2.23 mmol/L组好,且血钙越低组患者预后越差(P=0.000 15)。Cox回归分析显示,模型1(单一血钾或血钙)的血钾和血钙风险比(HR)分别为2.08和0.01,模型2(模型1+年龄+性别)校正后血钾和血钙HR分别为1.98和0.01,均与患者预后明显相关(均P<0.05)。与血钾/血钙比值<1.7组和1.7~1.9组相比,>1.9组患者的血钾水平和机械通气比例更高,血钙水平和存活比例更低,入院至入ICU时间更长。Kaplan-Meier生存曲线显示,血钾/血钙比值>1.9组患者的累积生存率最低(P<0.000 1),而<1.7组和1.7~1.9组累积生存率比较差异无统计学意义。校正年龄和性别后的限制性立方样条图显示,血钾/血钙比值>1.8组患者的HR均>1。Cox回归分析纳入其他指标校正后显示,血钾/血钙比值仍与患者预后相关(HR=4.85,P=0.033)。结论入ICU时的血钾和血钙水平及血钾/血钙比值与重症新冠肺炎患者预后相关;血钾/血钙比值为患者死亡的独立危险因素,比值越高患者预后越差。
简介:摘要目的评价不同电解质溶液用于体外循环心脏手术血液洗涤的效果。方法选体外循环下心脏手术患者60例,年龄18~80岁,体重50~100 kg,预计术中需要输注库存血4~6 U。采用随机数字表法分为3组(n=20):复方电解质注射液组(A组)、碳酸氢钠林格液组(B组)和生理盐水组(C组),分别采用复方电解质注射液、碳酸氢钠林格液和生理盐水对库存血和回收的自体血进行洗涤。于洗涤前和洗涤后即刻,取库存血和自体血行血气分析,采用比色法检测红细胞渗透脆性,采用ELISA法检测2,3-二磷酸甘油酸(2,3-DPG)浓度。结果与洗涤前比较,3组洗涤后库存血Glu、Lac、K+浓度和红细胞渗透脆性降低,Na+浓度升高,自体血Glu和Lac浓度降低,红细胞渗透脆性升高,库存血和自体血2,3-DPG浓度升高(P<0.05);与C组比较,A组和B组洗涤后库存血和自体血Na+和Cl-浓度降低,K+浓度升高,红细胞渗透脆性降低,2,3-DPG浓度升高(P<0.05);与A组和C组比较,B组洗涤后库存血和自体血BE升高(P<0.05)。洗涤后B组库存血和自体血可检测到Ca2+,而A组和C组库存血和自体血无法检测到Ca2+。结论复方电解质注射液和碳酸氢钠林格液用于体外循环心脏手术血液洗涤的效果明显优于生理盐水,其中碳酸氢钠林格液还能改善血液偏酸无钙的内环境。
简介:【摘要】目的 研究转化糖电解质与常用药物的配伍问题。方法 检索万方数据库 2007年 1月至 2016年 12月转化糖电解质配伍问题的报道。结果 ①头孢曲松、头孢米诺、注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、头孢噻吩、头孢甲肟、洛美沙星、哌拉两林钠 /他唑巴坦钠、克林霉素可以与转化糖电解质注射液配伍; ②阿莫西林钠舒巴坦钠、头孢唑肟钠、阿洛西林钠、头孢地嗪、头孢曲松钠他唑巴坦钠、头孢噻利、夫西地酸钠、两性霉素 B、培氟沙星、氟罗沙星、阿奇霉素、炎琥宁、灯盏花素、痰热清注射液、丹参多酚盐、血栓通、血必净、卡络磺钠、多种微量元素、门冬氨酸鸟氨酸、多烯磷脂酰胆碱、奥美拉唑、呋塞米、亮甲菌素、帕瑞昔布钠不宜与转化糖电解质配伍。结论 转化糖电解质与多种药物配伍稳定性较差,做为药物稀释剂使用时应谨慎。
简介:摘要1例47岁女性患者为次日行肠镜检查做肠道准备,给予复方聚乙二醇电解质散(Ⅲ)4袋(73.59 g/袋)溶于4 L温水中分16次服用。患者2 h内服用2 L含药温水,用药后1 h内出现稀便和水样便共10余次。因腹泻严重,患者未再继续服用药物。用药后14 h患者出现神情淡漠,呼之不应,双上肢不自主活动,16 h后出现意识丧失伴四肢强直性抽搐。实验室检查示血清钠120 mmol/L,血浆渗透压258.22 mOsm。诊断:低钠性脑病。患者除聚乙二醇电解质散(Ⅲ)外未服用其他药物,考虑低钠性脑病与该药有关。立即给予补钠、脱水等对症治疗。治疗1 h后,患者意识恢复;8 h后复查,血钠142 mmol/L。
简介:摘要目的熟悉DH—500电解质分析仪的日常维护与保养,出现故障快速排除。方法针对其工作原理及结构构成进行保养及清除故障。结论检验科工作人员要熟悉仪器工作原理、构成结构,做好必要的日常维护保养,使仪器处于良好的运行状态,出现故障要能及时准确判断,找出原因快速排除。
简介:摘要目的研究血糖异常及电解质紊乱与新生儿窒息的关系。方法选取2014年1月到2018年9月期间我院收治的窒息新生儿100例为试验组,按照窒息严重程度将其分为轻度组和重度组,另选同期健康新生儿100名为对照组,对所有患儿的血糖和电解质水平进行测定,分析血糖异常及电解质紊乱与新生儿窒息的关系。结果试验组患儿血糖异常率明显高于对照组,其中轻度组患儿低血糖患儿比例高于对照组和重度组,重度组患儿高血糖患儿比例高于轻度组和对照组,数据对比P<0.05。试验组患儿的电解质中钾离子水平于对照组无显著差异,但钠离子、氯离子和钙离子水平均明显低于对照组,数据对比P<0.05,且对照组、轻度组和重度组的钠离子、氯离子和钙离子水平一次下降。结论血糖异常和电解质紊乱均与新生儿窒息有密切关联,临床上可根据患儿的血糖和电解质水平变化及时判断患儿的身体状况并采取有效措施防止其发生窒息的情况。