简介：摘要目的分析原发性肝细胞癌患者接受射波刀立体定向放射治疗后发生放射性肝损伤的影响因素。方法前瞻性纳入2016年7月-2019年4月的278例原发性肝细胞癌患者，给予射波刀立体定向放射治疗，处方剂量48~55Gy/5~8次，动态观察治疗前后患者肝功能、凝血功能、Child-Pugh评分以及肝脏影像学改变情况，评估发生放射性肝损伤的发生情况，用Logistic回归模型分析放射性肝损伤的影响因素。结果278例患者中，排除3例肿瘤进展者，共有275例患者纳入分析。治疗后8个月患者总生存率为100%，其中22例患者诊断为放射性肝损伤，发生率为8%，经对症治疗后均缓解。多因素分析结果提示，外周血白细胞计数是放射性肝损伤发生的影响因素。结论射波刀立体定向放射治疗肝癌患者的放射性肝损伤发生率低，是相对安全的治疗方式，治疗前外周血白细胞计数低的患者应密切监测，从而早发现、早治疗。

简介：摘要目的探讨急性脑损伤伴阵发性交感神经过度兴奋综合征(PSH)患儿的临床特征。方法回顾性收集首都儿科研究所附属儿童医院神经内科重症监护室自2018年6月至2020年6月收治的40例急性脑损伤患儿的临床特征及其住院资料、住院花费、出院转归等资料，并对比其中伴PSH症状患儿[PSH(+)组)]与不伴PSH症状患儿[(PSH(-)组)]间上述资料的差异。结果PSH(+)组患儿9例(PSH发生率为22.5%)，其中抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎5例、急性坏死性脑病2例、重症病毒性脑炎2例；PSH(-)组患儿31例，其中代谢性脑病5例、重症病毒性脑炎19例、抗NMDAR脑炎3例、急性脑梗死1例、原发性中枢神经系统淋巴瘤1例、急性坏死性脑病1例、重型闭合型颅脑损伤1例。PSH(+)组患儿中抗NMDAR脑炎比例高于PSH(-)组，意识障碍持续时间长于PSH(-)组，住院时间长于PSH(-)组，住院花费高于PSH(-)组，出院时格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分低于PSH(-)组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论PSH在急性脑损伤患儿中并不少见，且可导致患儿的意识障碍时间延长、住院时间延长、住院花费增高、预后变差，从而造成家庭及社会负担加重。

简介：摘要目的探讨刘大新以清肝止眩饮治疗耳眩晕的临床效果。方法在医院2014年7月到2015年6月期间诊治的耳眩晕患者中抽取65例作研究对象并根据随机数字法分组，观察组（n=32）采取清肝止眩饮治疗，对照组（n=33）采取乘晕宁复合烟酸及维生素B1治疗，对比两组患者治疗效果。结果两组主要症状、伴发次要症状观察，观察组治疗有效率明显高于对照组。两组患者治疗总有效率组间数据比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论刘大新以清肝止眩饮治疗耳眩晕的临床效果显著，可显著改善患者临床症状，安全可靠，值得推广应用于临床。

简介：【摘要】目的：分析急性重症颅脑损伤患者急诊护理临床效果。方法：选取我院2021年4月～2022年4月收治的72例急性重症颅脑损伤患者作为研究对象，随机数字表法分为观察组（36例，急诊护理）与对照组（36例，常规护理），比较2组急性生理与慢性健康评分、并发症发生率。结果：护理前，2组急性生理与慢性健康评分比较，无差异（P＞0.05）；护理后，观察组急性生理与慢性健康评分低于对照组，差异显著（P＜0.05），观察组应激性溃疡、电解质紊乱、肺部感染、中枢性高热发生率均低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：对急性重症颅脑损伤患者实行急诊护理，能有效降低并发症发生率、急性生理与慢性健康评分，可应用。

简介：摘要目的探讨血清可溶性白细胞分化抗原14亚型（sCD14-ST）水平对慢加急性肝衰竭（ACLF）合并脓毒症患者的诊断价值。方法收集2018—2019年宁夏医科大学总医院收治的ACLF合并脓毒症患者67例（脓毒症组）、ACLF无脓毒症患者82例（非脓毒症组）的临床资料，脓毒症患者根据病原学培养结果分为阳性组（25例）和阴性组（42例）。检测疾病早期血清sCD14-ST、降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）及中性粒细胞（NE）水平。采用Pearson相关性检验分析sCD14-ST、PCT、CRP的相关性，并绘制ROC曲线。结果脓毒症组中以自发性腹膜炎37例（55.22%）和肺部感染25例（37.31%）为主；病原学培养阳性25例，其中革兰阳性菌9例（36.0%），革兰阴性菌16例（64.0%）。ACLF脓毒症组血清sCD14-ST、PCT、CRP及NE水平均明显高于ACLF非脓毒症组（t=12.425、8.296、9.238和6.655，P均<0.05）;脓毒症患者病原学阳性组血清sCD14-ST、PCT、CRP水平明显高于病原学阴性组（t=12.230、4.114和5.307，P均<0.05）。Pearson相关性分析显示，脓毒症组血清sCD14-ST与PCT、CRP呈正相关（r=0.813和0.773，P均<0.01）。血清sCD14-ST、PCT、CRP联合检测的灵敏度和特异性最高（87.11%和96.74%），曲线下面积0.946。结论ACLF合并脓毒症常见感染部位以腹腔及肺部为主，菌群以革兰阴性菌为主。血清sCD14-ST、PCT及CRP联合检测有助于ACLF合并脓毒症患者的早期诊断。

简介：摘要锌稳态失衡在炎症性肠病（IBD）患者中普遍存在。锌稳态失衡引起免疫紊乱、菌群失调、黏膜屏障破环，参与IBD发病。本文对锌稳态与IBD相关性及研究进展进行综述。

简介：摘要：根据教育部"双减政策"的当前趋势，重新设计和重组小学语文课堂教学是需要认真考虑的"双减政策"的问题之一。写作是语文学科内容的重要环节，在小学语文教育的重要阶段尤为重要。教师应根据课程内容合理设计作业，使课后作业有效、课上精力充沛，提高学生的学习能力。特别是，教师应该设计更明智和创新的作业布置方式，特别是在小学语文教学阶段。 执行“双减”政策的重要性首先在于落实立德树人，以提高教育质量。其次是在当前形势下，如何将语文作业和课堂高效教学深度融合成为小学语文教学质量的关键，本文将主要针对“双减”政策下小学语文作业的设计与改革提供相应的意见。

简介：摘要随着新课程的全面实施，教师的教学观念和方式都已经发生了可喜的变化，合作学习、探究性有效教学方式已广泛运用于小学语文课堂教学，课堂教学逐渐活了起来。然而，用心观察便可发现，某些所谓的“新课堂”仍明显带有师生剧本化的表演，沿用了传统的“填鸭式”教学方式，课堂教学有效性的缺失仍是亟待解决的严重问题。

简介：摘要在建筑施工的过程中，造价具有很重要的意义，其存在对于减少建筑投资的浪费，确保建筑施工质量有重要作用。建筑工程的造价作为一个复杂的过程中，其存在于施工整个流程，在施工中只有确保了造价的质量，才能更好地确保施工质量，提高施工企业市场经济效益。本文主要对于建筑工程中造价的重要性进行了简单的分析。

简介：

简介：摘要目的分析和研究腹部手术后并发粘连性肠梗阻的临床特点和治疗方式。方法回顾性分析38例腹部手术后并发粘连性肠梗阻的临床表现、基本资料和治疗后的恢复情况。结果28例患者采用保守治疗的方式，死亡1例，原因为感染中毒性休克。10例患者采用手术治疗的方式，手术成功的患者为9例，1例在术后出现切口感染，但是经过针对性的治疗之后，已经痊愈出院。所有患者的平均住院之间为7-15天。结论结合患者的实际情况，明确诊断并选择恰当的手术时机，能够有效降低腹部手术后并发粘连性肠梗阻的死亡率，为腹部手术后并发粘连性肠梗阻患者带来更多的保障。恰当的手术时机是腹部手术后并发粘连性肠梗阻治疗的关键因素，需要在临床治疗中多加注意。

简介：摘要：在中职体育教学工作开展中，准备活动尤为重要，是开展各项体育运动的前奏，准备活动质量关乎到整个课堂教学效果。合理的安排准备活动，能够充分调动学生的积极性，起到热身作用，避免学生韧带、肌肉发生损伤问题，帮助学生更好的完成体育学习任务。本文首先对中职体育教学准备活动重要性进行分析，然后提出中职体育教学准备活动开展建议，望采纳。

简介：摘要目的研究糖尿病性慢性肾功能衰竭的血液透析护理效果。方法筛选2018年1月~2019年6月我院收治的40例糖尿病性慢性肾功能衰竭患者，均实施血液透析护理，对比护理前后肾功能指标改善效果以及并发症发生率。结果护理后肾功能指标较护理前下降，存在统计学差异（P＜0.05）；护理结束后并发症发生率7.50%。结论给予糖尿病性慢性肾功能衰竭良好的血液透析护理有助于改善肾功能及生存质量，降低并发症发生率，值得推广使用。

简介：摘要目的探讨孕晚期介入性产前诊断的指征及妊娠结局。方法回顾性分析2016年1月至2020年12月于解放军总医院第一医学中心行孕晚期介入性产前诊断的共121例病例的临床资料。根据产前诊断指征的不同采用不同遗传学诊断方法。对孕晚期介入性产前诊断的指征、结果、术后2周内并发症发生情况、妊娠结局以及新生儿随访情况进行描述性统计分析。结果121例于孕晚期行介入性产前诊断的病例中，行羊膜腔穿刺107例，脐血穿刺7例，同时行羊膜腔穿刺及脐血穿刺7例（其中1例同时行胎儿胸腔穿刺）。孕中晚期新发的超声异常为主要产前诊断指征，占99.2%（120/121），其中四肢长骨短小和胎儿生长受限分别占超声指标异常病例的25.0%（30/120）和20.0%（24/120）。通过介入性产前诊断明确胎儿患有遗传性或先天性疾病20例，检出率为16.5%（20/121），其中9例软骨发育不全，5例致病性拷贝数变异，1例软骨发育不全合并致病性拷贝数变异，1例18-三体，1例47,XXX，1例12p四体嵌合体，1例WTX基因c.1072（exon2）C>T p.R358X新发杂合变异，1例胎儿低蛋白血症。另检出临床意义未明的拷贝数变异6例，检出率为5.0%（6/121）。20例介入性产前诊断明确患遗传性或先天性疾病的病例中，15例引产终止妊娠，2例于产前诊断结果回报前早产，1例于产前诊断结果回报前足月剖宫产分娩，2例继续妊娠。6例存在临床意义未明的拷贝数变异病例中1例引产终止妊娠，5例继续妊娠。121例病例中，仅1例（0.8%）于羊膜腔穿刺术后2 d发生未足月胎膜早破。对105例新生儿进行随访，发现2例孕晚期介入性产前诊断未见异常的病例生后全外显子组测序提示为单基因遗传病；12p四体嵌合体患儿发育迟缓；WTX基因变异患儿出生当日死亡；其余新生儿目前均发育正常。结论孕晚期介入性产前诊断有助于严重遗传病和出生缺陷胎儿的产前检出，具有较高安全性；产前全外显子组测序的合理应用有望进一步降低孕期单基因遗传病的漏诊率。

简介：摘要：随着我国经济发展的前进，人才培养占比就变得越来越高。所以，小学教育作为学习阶段中最重要的教育也越来越得到重视，那么，小学语文的教育质量就应该提高上来。在课堂教学中，阅读教学则是不可或缺的一部分，特别是在高段阅读中，学生特别难掌握其文章主要内容思想。所以，我就小学语文高段阅读拓展教学有效性开展实践研究。

简介：摘要：社会的进步与发展离不开创新，与建筑工程管理也是一样，创新能够更好地促进企业的发展与进步，更能促进国家经济的提高。建筑企业要想在建筑行业市场占有一席之地，就要对其管理方式进行创新，以提高管理水平，促使工程建设施工更加规范，保障其建筑施工质量。现今建筑工程管理中还存在许多的问题，建筑企业要对问题进行仔细分析，创新管理方法，对其问题实际解决。建筑工程管理不断创新，改革其管理条例，才能从多方面提高建筑工程企业的发展与进步，确保其施工效率与施工质量。

简介：摘要：目的： 对中医护理在 慢性功能性 便秘患者中的应用效果进行研究分析。 方法： 选取我院 201 7 年 12 月 -201 8 年 12 月收治的 84 例 慢性功能性便秘 患者为研究对象，随机分为对照组和实验组，两组均为 42 例。对照组 慢性功能性便秘 患者给予常规护理，实验组 慢性功能性便秘 患者 采用 中医护理。对两组 慢性功能性便秘 患者的护理效果进行比较分析。 结果： 采用中医护理的实验组 慢性功能性便秘 患者的便秘改善情况明显优于对照组，结果具有显著性差异（ p ＜ 0.05 ） ，且实验组患者的护理满意度明显优于对照组，结果具有统计学意义（ p ＜ 0.05 ） 。 结论： 对 慢性功能性便秘 患者实施中医护理，能够有效 使患者的 便秘症状 得到缓解 ，并大幅度提高患者的满意程度，具有较高的临床意义。

简介：摘要:本研究旨在深入探究超声心动图在左心室功能评估中的准确性及其影响因素。通过详细阐述研究方法、数据处理与分析过程，以及对结果的详细解读，本研究为临床实践中左心室功能的准确评估提供了重要的科学依据。

简介：摘要伴随着新课程改革的不断深入，近些年以来，素质教育的呼声越来越高，人们对于小学美术教学越来越重视，小学美术之中的水彩画教学地位也随之提高。美术老师在进行小学美术水彩画教学的时候把趣味性加入到课堂之中，可以激发学生学习的积极性，提高教学效率，提升教学质量。

简介：