简介：目的：通过实际测量和计算机模拟等方法得到射波刀(CyberKnife)各准直器的输出因子，对比分析各方法的结果，从而得到准确的输出因子。方法：采用蒙特卡罗模拟、半导体探测器测量(PTW60017、PTW60016)、电离室探测器测量(PTW31010)和热释光探测器测量(?1.5mm、离散度1%)等方法，在相同的参考条件下，源轴距800mm以及深度15mm(SAD=800mm，Depth=15mm)，得到相应的输出因子。结果：在射野较大(≥25mm)时，各种方法的输出因子差异不大，但是在射野较小(≤20mm)时，各方法之间的差异较大，尤其是在最小射野(5mm)的情况下，热释光探测器测量以及蒙特卡罗模拟结果略低于半导体探测器测量，最大误差分别为13%和7%，而电离室探测器测量误差高达37%。结论：输出因子可以通过多种方式获得，而半导体探测器相对于其他探测器，具有更好的灵敏度和稳定性，便于在临床应用中展开，因此可采用半导体探测器测量和热释光探测器测量的方式测量射波刀系统的射野输出因子。

简介：摘要目的验证某射波刀机房的迷路外墙屏蔽的辐射防护效果，发现特殊情况下的屏蔽防护设计缺陷并予以纠正。方法按照生产厂家提供的某射波刀机房辐射防护屏蔽设计方案，主要考虑有用线束经过影像中心，不会直接照射迷路外墙。在对已经建成的机房实施放射防护验收检测时，发现存在有用线束不经过影像中心实施照射的情况并补建屏蔽防护设施，并加以验证。结果经过现场验证检测，在有用线束经过影像中心的情况下，距迷路外墙30 cm相关关注点处的最高周围剂量当量率为0.31 μSv/h，低于参考控制水平10 μSv/h。当有用线束不经过影像中心的情况下，距迷路外墙30 cm相关关注点处的最高周围剂量当量率达到301.67 μSv/h，接近参考控制水平的30倍。对此部分迷路外墙增加厚度以后，距其30 cm处的最高周围剂量当量率为2.14 μSv/h。检测结果符合标准要求。结论建议设计射波刀机房的迷路外墙屏蔽时，应当根据加速器的运动范围确定有用线束是否经过影像中心，是否存在直接照射的迷路外墙的特殊情况，并根据照射范围和辐射源点至关注点的距离，按照有用线束计算屏蔽厚度，以符合标准要求，同时避免在机房迷路外墙相关专注点位置居留的人员受到超剂量照射。

简介：

简介：目的利用头颈部、肺部和仿真人模体检测射波刀影像引导摆位（IGRT）治疗脊柱追踪精度并进行评估。方法利用CT分别扫描装有胶片的头颈部、肺部和仿真人模体,将影像数据传输至MultiPlan治疗计划系统中。设计颈椎、胸椎、腰椎、尾椎、股骨追踪的模体计划,等中心计划,70%剂量曲线给予420cGy。模体置于治疗床上,执行模体计划。扫描照射后的胶片,利用端到端测试（E2E）软件分析照射精度。结果颈椎追踪的精度为0.54mm和0.68mm,胸椎为0.50mm和0.65mm,腰椎、骶椎、髂骨和股骨分别为0.70、1.99、2.21、2.05mm。结论对于这3种静态模体,颈椎、胸椎和腰椎的追踪精度均达到亚毫米,骶椎、髂骨和股骨精度为（2.00±0.21）mm,脊柱追踪的精度非常高。

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简介：摘要目的分析利用射波刀呼吸追踪系统治疗的肿瘤在实际过程中的误差值，指导精确放疗靶区外放。方法回顾分析过去一年中的呼吸追踪方式治疗的病例得出的误差值与球方小车模型得出的误差值进行比较，从而得出相对6个方向上的误差值比较。结果在病例呼吸模型六个方向上的左右平移TET(+)/RIG(-)、上下平移ANT(+)/POS(-)、头脚平移NIF(+)/SUP(-)、滚动角度R(+)/L(-)、浮昂角度Head-up(+)/Head-up(-)、旋转角度CW(+)/CCW(-)最大值分别为2.4mm、1.7mm、2.0mm、2.4°、2.3°、2.2°，最小值分别为-2.8mm、-2.3mm、-1.8mm、-2.1°、-2.0°、-1.6°。球方模型所得数据的误差值六个方向上平移平均参量误差为0.721mm，滚动角度平均误差0.211°、浮昂角度平均误差为0.223°、旋转平均参量误差为0.332°。结论了解呼吸运动对肿瘤移动度的影响范围能更加精确指导放疗靶区内界的勾画。

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简介：摘要原发性肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，其发病率成逐年上升的趋势，放射治疗作为原发性肝癌的一种新兴治疗手段，射波刀以其“三无、三非、三精”的特点，成为了原发性肝癌的极佳治疗方法。

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简介：[目的]探讨超声造影技术在肝癌射波刀治疗前后的应用价值。[方法]30例肝癌患者（共42个病灶）接受射波刀治疗,于治疗前及治疗后采用超声造影技术对42个病灶进行超声造影检查。[结果]射波刀治疗前超声造影检查42个病灶表现为：动脉相病灶迅速增强呈高增强方式,门脉相病灶增强程度迅速消退呈等增强或低增强,延迟相病灶呈低增强模式。射波刀治疗后,42个病灶灭活情况：超声造影,完全灭活19个,部分灭活22个,无变化1个;增强CT,完全灭活20个,部分灭活20个,无变化2个;常规彩超,完全灭活32个,部分灭活9个,无变化1个。超声造影在病灶疗效评价中的结果显示与增强CT检查结果基本一致,明显优越于常规彩超检查结果。[结论]超声造影在肝癌患者射波刀治疗前观察瘤体大小测值、病灶数量、病灶供血情况和治疗后疗效评估、发现新生病灶能力等方面有较高的准确性和特异性,具有广阔的临床需求和应用价值。

简介：摘要目的探讨有效的护理模式在射波刀治疗脑部转移性恶性肿瘤中的意义。方法对230例射波刀治疗的晚期脑转移恶性肿瘤患者进行治疗前宣教，术中、术后的护理，出院指导并随访预后。结果本组所有患者治疗耐受性良好，一周症状改善有效率为90.4％,3月后复查影像学评估有效率为76.5％，局部控制率86.1％。无护理相关并发症出现。结论精心护理是射波刀成功治疗脑转移恶性肿瘤的重要部分。

简介：【摘要】目的：分析对原发性肝癌患者实施射波刀与经肝动脉化疗栓塞治疗的有效性。方法：通过电脑随机分组的方式将本院2018年8月至2021年8月期间收治的100例原发性肝癌患者分成两组，针对常规组50例患者实施经肝动脉化疗栓塞的治疗，针对治疗组50例患者实施射波刀联合经肝动脉化疗栓塞的治疗，对比两组原发性肝癌患者的治疗效果差异。结果：治疗组原发性肝癌患者治疗后的治疗优良率高于常规组原发性肝癌患者（P＜0.05），差异具有统计学意义；且治疗组患者干预后的基质金属蛋白酶、血管内皮生长因子及E-钙蛋白相对于常规组患者显著更低（P＜0.05），统计学有意义。结论：对原发性肝癌患者开展射波刀联合经肝动脉化疗栓塞治疗的近期疗效较为显著，能很好的将患者机体血清肿瘤标志物降低，提高患者生存质量水平，延长患者生存周期，促进患者预后。

简介：摘要目的提出一种基于霍夫变换(HT)的新算法提高射波刀自动质量保证(AQA)测试胶片影像分析的准确性与稳定性，并探讨胶片图像的扫描分辨率对测试结果的影响。方法获取9对胶片对AQA模体进行分析测试，首先利用中值滤波对灰度化后的胶片影像预处理，去除噪声干扰；再使用全局阈值对图像进行二值化分割，对分割后的图像进行边缘检测并利用HT提取胶片边缘直线，将胶片图像变换至正确位置；最后利用边缘检测和HT提取出影像中射野投影圆和钨球投影圆的圆心，通过分析同心度最终得到AQA测试的误差分析结果。结果所有样本分别使用本算法与原软件算法所得等中心误差结果差异无统计学意义(P>0.05)，其标准差差异有统计学意义(P＝0.027)；表明本算法在保证了胶片分析准确性的同时具有更好的稳定性。两种方法均不能通过采用分辨率更高的胶片影像来提高分析结果的准确性和稳定性。结论本算法排除了胶片扫描摆位误差造成的干扰，为射波刀系统AQA工作提供了一种更稳定的途径。

简介：放射治疗已经成为疾病诊疗的重要手段,其防护要求是医院员工、患者等群体关注的重点。我院从机房选址设计、设备验收、全程环境评价、日常管理等环节入手,以保证环境、人群的放射防护安全。文章以射波刀为例对医院放疗项目辐射防护管理进行探讨。

简介：摘要目的探讨射波刀联合奥希替尼治疗晚期肺腺癌的临床效果及安全性。方法抽取2019年10月至2021年12月于解放军联勤保障部队第九七〇医院就诊的晚期表皮生长因子受体(EGFR)突变的65例肺腺癌患者，依据随机数表法分为对照组(32例)和观察组(33例)。对照组给予口服奥希替尼，观察组给予奥希替尼联合射波刀治疗。观察两组疗效、不良反应发生情况及治疗后6个月、1年的生存情况，并比较治疗前后两组血清癌胚抗原(CEA)、血管内皮生长因子(VEGF)、糖链抗原125(CA125)水平。结果观察组治疗有效率(81.82%，27/33)高于对照组(50.00%，16/32)，P<0.05。治疗后，两组CEA、VEGF、CA125水平均低于治疗前，且观察组各指标均低于对照组(P均<0.05)。两组不良反应发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05)；治疗后6个月、1年，观察组生存率(93.94%，31/33；72.73%，24/33)高于对照组(75.00%，24/32；46.88%，15/32)，P<0.05。结论奥希替尼联合射波刀治疗晚期肺腺癌的临床疗效确切，且具有一定安全性，可提高患者近期生存率。

简介：摘要目的分析射波刀对70岁及以上原发性大肝癌患者的临床疗效及安全性。方法回顾性收集解放军总医院第五医学中心肿瘤放疗中心2014年3月至2018年12月经病理或影像学诊断的70岁及以上大肝癌患者82例，男58例，女24例，年龄70~85（75±4）岁，中位肿瘤直径6.7 cm（5.0~10.0 cm），均接受射波刀立体定向放射治疗。观察1、2、3年肿瘤的无疾病进展生存率（PFS）、局部控制率（LC）和总生存率（OS）及不良反应。采用Kaplan-Meier进行生存分析，Cox比例风险模型分析生存相关的影响因素。结果82例患者均顺利完成放射治疗，中位生存期为20个月，中位PFS为10个月，客观缓解率为64.63%（53/82），疾病控制率为85.37%（70/82），治疗后1、2和3年的PFS分别为39.0%（32/82）、22.1%（18/82）和17.1%（14/82），1、2和3年LC分别为95.1%（78/82）、92.3%（76/82）和92.3%（76/82），1、2和3年的OS分别为68.3%（56/82）、48.8%（40/82）和31.7%（26/82）。9例患者出现放射性肝损伤，无因放射性肝损伤死亡病例。Cox回归分析显示甲胎蛋白水平是影响OS的独立风险因素（HR=2.304，95%CI 1.118~4.747，P<0.05）。结论射波刀治疗70岁及以上原发性大肝癌患者的LC和OS高，疗效较好，治疗相关不良反应发生少。

简介：摘要目的评估一种肝脏金标植入新方法在兔肝脏内固定及取出的可行性，以期用于射波刀金标追踪治疗。方法分为活体实验和离体实验。活体实验对10只家兔麻醉后，经皮肝穿刺植入3颗金标，10 d后植入设有外置套管和固定细线的第4颗金标，以射波刀分别对参照组(第1颗和第2颗)和套管组(第1颗和第4颗)配准后追踪，施照结束后，评估金标植入成功率、配准精度及取出的安全性。离体实验在离体的肝脏进行金标拉力测试，测量弹簧圈金标和无弹簧圈金标取出时所受阻力。结果实验过程中金标没有出现远处转移的情况，植入与回收成功率均为100%。操作过程家兔未发生明显相关并发症和术后并发症。所有金标均成功追踪，套管组的配准平移偏差在头脚方向和前后方向高于参照组(Z＝－11.77、－4.57，P<0.05)，而左右方向低于参照组(Z＝－2.52，P<0.05)。金标拉力测试结果显示弹簧圈金标拉力为(2.23±0.85)N,无弹簧圈金标拉力为(0.81±0.13)N，差异有统计学意义(Z＝－2.31，P<0.05)。结论螺旋线圈结构金标在穿刺针道内的固定效果好，细线限制了金标肝外远处移位，套管为金标回收建立通道，整体操作简单易行。

简介：摘要目的分析心脏搏动对射波刀肺部动态追踪肿瘤位置不确定性的影响。方法选取48例肿瘤位置距离心脏位置较近的患者，导出其肺部动态追踪系统采集的治疗过程中的肿瘤运动位置曲线。对导出的肿瘤运动位置曲线进行滤波分析，将<1 Hz的呼吸运动波形和>1 Hz的心脏搏动波形进行分离。依据患者的滤波结果，按是否存在>1 Hz的心脏搏动波形，将患者治疗追踪数据分为两组。依据治疗时追踪系统采集的X线影像数据，比较两组治疗分次之间的追踪误差。结果对于准确建立心脏搏动模型的患者，身体左右、头脚和腹背方向，相关模型追踪误差分别为(1.45±0.99)、(0.46±0.21)、(0.70±0.54) mm；对于未准确建立心脏搏动模型的患者，身体左右、头脚和腹背方向的追踪误差分别为(1.52±1.17)、(0.63±0.37)、(1.07±0.62) mm。前者射波刀肺部动态追踪系统的追踪误差比后者在头脚、腹背方向分别减少28.34%、34.86%(P<0.05)。结论准确建立心脏搏动模型，射波刀肺部动态追踪系统的追踪精度将大幅提高。

简介：摘要目的为将循证理念引入临床护理工作，对原发性肝癌射波刀治疗患者进行围手术期营养风险筛查，以增强护理人员的全面营养管理意识和营养护理干预水平，同时为将护理人员推向多学科合作、开阔专业视野提供依据和支持。方法2019年8月—2020年7月按照澳大利亚JBI循证卫生保健中心实践模式，检索欧洲肠外肠内营养协会网站以及中国肠外肠内营养协会网站，并检索PubMed、CNKI和万方数据库中所有关于原发性肝癌射波刀治疗患者营养风险筛查的相关证据，进行小组评价后应用于解放军总医院第五医学中心肝脏肿瘤科病房的护士和患者。选择21名护士在证据应用前、后通过研究小组自行设计的原发性肝癌行射波刀治疗患者营养相关知识问卷进行调查。将2019年8—12月收治的41例原发性肝癌射波刀治疗患者（未应用本证据）作为对照组，将2020年1—4月收治的39例原发性肝癌射波刀治疗患者（证据应用后）作为观察组，在患者入院时和射波刀治疗完成后出院时采集并比较两组患者与营养相关的指标。结果证据应用后，21名护士对于原发性肝癌射波刀治疗患者围手术期营养风险相关知识知晓率、营养风险筛查的执行率以及患者营养筛查的相关知识知晓率、营养筛查执行率均高于证据应用前，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论应用澳大利亚JBI循证卫生保健中心实践模式为框架的循证护理实践方法，丰富了护士营养风险筛查相关知识，提升了护士临床工作的主动性，也有利于加强多学科间的合作，提高原发性肝癌射波刀治疗患者围手术期的营养护理管理质量。

简介：目的:研究头颅模体在不同CT扫描条件下模拟定位图像对射波刀(CK)G4系统六维颅骨追踪(6D-skull)技术相同图像引导条件下头部体位系统误差的影响。方法:使用头颅模体(Lucy)模拟患者,将CT的X射线管不同管电压分为80kV组、100kV组、120kV组及140kV组,在不同管电压、相同管电流(440mAs)下,模体相同扫描层厚1mm,分别获取CT模拟定位(CT-sim)图像。通过MultiPlan计划系统分别生成相应的两幅正交定位数字重建图像(DRR)。将头颅模体置于治疗床面,按照CT-sim中心点摆位,采用CK图像引导系统的两个正交X射线管同时曝光与分别曝光方式,且曝光参数相同,记录每组、每种曝光方式各采集100份的3个线性方向(X轴、Y轴和Z轴)和3个旋转方向(L-R旋转、UP-DOWN旋转和CW-CCW旋转)6个方向的体位误差数据。根据公式M=2.5Σ+0.7δ计算X轴、Y轴和Z轴3个线性方向的外扩边界。结果:每种图像引导曝光方式相同方向头部体位误差数据各组之间差异均有统计学意义(F=39.133,F=235.431,F=234.349,F=31.638,F=289.814,F=515.825;P<0.01)。两种曝光方式不同管电压组头部体位误差数据以120kV组头部体位误差绝对值数据分析中的标准差较小,头部体位误差较稳定。计算两种曝光方式,不同管电压条件下3个线性方向中各类头部体位误差数据外放范围最大值为0.402mm,最小值为0.009mm,95%置信区间(95%CI)为0.17~0.27mm。结论:CT不同X射线管电压条件模拟定位图像,对相同条件图像引导产生的头部体位系统误差是有一定影响。在电压120kV,440mAs下的模拟定位图像对CK-G4系统图像引导放射治疗(IGRT)头部体位系统误差影响较小、系统误差的稳定性好,可提高CK-G4系统立体定向放射治疗图像引导的精准度。