摘要目的分析原发性肝细胞癌患者接受射波刀立体定向放射治疗后发生放射性肝损伤的影响因素。方法前瞻性纳入2016年7月-2019年4月的278例原发性肝细胞癌患者，给予射波刀立体定向放射治疗，处方剂量48~55Gy/5~8次，动态观察治疗前后患者肝功能、凝血功能、Child-Pugh评分以及肝脏影像学改变情况，评估发生放射性肝损伤的发生情况，用Logistic回归模型分析放射性肝损伤的影响因素。结果278例患者中，排除3例肿瘤进展者，共有275例患者纳入分析。治疗后8个月患者总生存率为100%，其中22例患者诊断为放射性肝损伤，发生率为8%，经对症治疗后均缓解。多因素分析结果提示，外周血白细胞计数是放射性肝损伤发生的影响因素。结论射波刀立体定向放射治疗肝癌患者的放射性肝损伤发生率低，是相对安全的治疗方式，治疗前外周血白细胞计数低的患者应密切监测，从而早发现、早治疗。
