简介：【摘要】游戏是幼儿园的基本活动，通过研究城乡幼儿户外游戏的现状，找出差异，挖掘各自优势，进行资源整合，提出优势互补策略，促进城乡一体化幼儿教育均衡发展。

简介：

简介：摘要目的探讨伴H3 K27M突变的儿童弥漫性中线胶质瘤(DMG)的临床特点、治疗及预后。方法回顾性分析2017年7月至2020年3月首都医科大学附属北京儿童医院神经外科收治的10例DMG伴H3 K27M突变患儿的临床资料。10例患儿中，病变位于丘脑4例，脑干4例，脊髓2例，其中行开颅肿瘤切除术7例，脊髓肿瘤切除术2例，颅内病变活组织检查术1例。4例术后行放疗联合化疗，1例行单纯放疗，5例未行放疗或化疗。以肿瘤切除率>90%为近全切除，50%～90%为部分切除。术后随访至2020年7月或患儿死亡，随访患儿肿瘤有无进展、生存时间以及死亡原因。结果10例患儿的中位发病年龄为8.9(4.9～9.9)岁，颅内占位临床表现为头痛、恶心、呕吐、肢体无力、癫痫发作、意识障碍及脑神经麻痹；脊髓占位临床表现为进行性肢体无力。肿瘤近全切除4例，部分切除5例，活组织检查术1例。患儿术后症状改善6例，无改变4例；无一例出现中枢神经系统感染；1例在术后放疗期间出现脑积水。10例患儿的肿瘤病理学结果均为DMG伴H3 K27M突变(世界卫生组织肿瘤分级Ⅳ级)；免疫组织化学检测结果显示，少突胶质细胞转录因子2阳性比例为9/9，胶质纤维酸性蛋白阳性比例为10/10，突变型异柠檬酸脱氢酶1阳性比例为0/9，Ki-67≥40%的比例为8/10。10例患儿术后均得到有效随访；随访时间为1～23个月。至末次随访，2例患儿存活，8例患儿因肿瘤进展死亡，生存时间为1～23个月。结论初步观察发现，伴H3 K27M突变的儿童DMG临床表现多样，可选择手术、术后放疗和(或)化疗治疗，患儿的生存预后差。

简介：摘要:探讨尘肺合并肺结核、肺部感染的病原学特点、临床特征及护理要点,提高尘肺合并肺结核、肺部感染认识及护理效果。方法:回顾性总结72例尘肺合并肺结核、肺部感染的病原学特点表现、辅助检查结果及护理并进行分析。结果：尘肺易合并肺结核,其次,尘肺患者合并肺结核后,抵抗力降低,以及肺弥漫性纤维化,造成支气管狭窄,引流不畅,易引起细菌和病毒感染。结论:尘肺合并肺结核肺部感染特征不明显,辅助检查结果不典型,容易在临床上造成

简介：摘要目的评价多排螺旋CT小肠造影(MSCTE)对肠结核的诊断价值。方法收集2014年7月至2018年12月新疆维吾尔自治区人民医院收治的临床怀疑肠结核，行MSCTE检查并最终确诊肠结核的病例22例，对肠结核的MSCTE影像学征象进行分析及讨论。结果本组病例中病变肠壁增厚表现为对称性均匀增厚或不均匀非对称性增厚，增厚肠壁呈均匀性强化、分层样强化、局灶性不均匀强化，以分层样强化多见，局灶性不均匀强化是指中度或明显强化的肠病内见不强化或低强化小灶。部分病例合并腹膜、系膜、网膜、腹腔淋巴结的累及可以辅助诊断。病变肠管与正常肠管壁的厚度及增强扫描动脉期CT值的差异有统计学意义(P<0.05)。结论MSCTE可以全面评估肠结核的受累肠管及肠外组织、器官的CT改变，与常规检查相比可以获得病变更多的信息，有利于病变的诊断与鉴别诊断。

简介：摘要：随着我国教育体制的不断改革，各学科在进行基础文化教育的过程中，分别对学科核心素养进行了优化和拓展。初中地理是该学科的入门阶段，如何通过地理课堂教学帮助学生充分认识环境保护的重要性，丰富环保意识的教育渗透，也成为了地理教师在开展工作时的关键核心。本文阐述了初中地理教学涉及环境保护相关内容的重要性，并针对环保意识教育的有效渗透策略进行了细致分析。

简介：摘要：对于职业高中的学生来讲，在进行音乐教学时，不仅要讲述相关的音乐知识，同时还应该注意学生观念的确立。在进行音乐教学时，教师首先应该注意学生爱国主义精神的培养，但是教师和学生对这些都不够重视，导致爱国主义教育的缺失。同时教师对如何进行音乐教学爱国主义精神的培养感到苦恼，对此笔者提出了教学策略，希望可以为大家提供参考。

简介：摘要目的通过检测RA患者粪便中菌群种类及分布情况，揭示肠道菌群变化与RA发病的联系，为临床治疗提供新思路。方法基于16S rDNA高通量测序平台对111例RA患者粪便标本中的16S rDNA V3区进行分析，与100名健康成人粪便标本中菌群的多样性与丰度统计数据进行比较，使用mothur软件分析Alpha多样性，采用Mann-Whitney检验筛选差异菌群，同时分析肠道菌群和外周血细胞因子的关系。结果2组研究对象性别（ χ2=0.005，P=0.947）、年龄（t=0.728，P=0.467）比较差异均无统计学意义。RA组样品显示物种丰富度的Chao1指数（Z=-2.188，P=0.029）和ACE指数（Z=-2.078，P=0.038）以及多样性指数Shannon指数（Z=-2.064，P=0.039）和Simpsion指数（Z=-2.064，P=0.039）均低于健康对照组。在属的水平上，RA组中Bifidobacterium（Z=-2.388，P=0.017）、Lactobacillus（Z=-2.543，P=0.011）、Clostridium sensu stricto（Z=-3.842，P<0.01）、Blautia（Z=-2.064，P=0.039）、Clostridium Ⅺ（Z=-2.682，P<0.01）、Turicibacter（Z=-2.437，P=0.015）、Phascolarctobacterium （Z=-3.524，P<0.01）、Megasphaera （Z=-2.870，P<0.01）、Veillonella （Z=-2.472，P=0.013）、Citrobacter （Z=-3.263，P<0.01）和Escherichia/Shigella （Z=-4.265，P<0.01）相对丰度较健康对照组明显增加，Butyricimonas （Z=-3.071，P<0.01）、Odorbacter （Z=-2.257，P=0.024）、Blautia（Z=-2.064，P=0.039）、Clostridium ⅩⅣb （Z=-2.901，P<0.01）、Lachnospiracea incertae sedis（Z=-2.159，P=0.031）、Acetivibrio（Z=-2.995，P<0.01）、Butyricicoccus （Z=-2.162，P=0.031）和Gemmiger（Z=-2.949，P<0.01）相对丰度较健康对照组有所减少。LEfSe分析示γ-变形菌纲（Gammaproteobacteria）和Lachnospiraceae在2组间差异最为显著（LDA值>±4）。同时，高水平IL-17和高水平TNF-α患者比低水平患者的Prevotella相对丰度增加。结论RA患者肠道微生态环境中细菌群落的多样性和丰富度与健康人群差异有统计学意义，高水平炎症细胞因子的患者Prevotella丰度增加，提示肠道菌群异常与RA中的炎症反应有关，肠道菌群失调可能参与RA的发生发展。

简介：摘要目的探讨超声引导下双侧竖脊肌平面阻滞(ESPB)用于后路腰椎融合术后镇痛的效果。方法抽取2019年8月至2020年6月在山西省人民医院行后路腰椎融合术治疗的患者80例，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组40例。对照组行全身麻醉，观察组在全身麻醉前应用超声引导下双侧ESPB。对比两组患者的视觉模拟评分法(VAS)评分、舒芬太尼累积用量、补救镇痛率及不良反应发生率。结果术后1、6、12、24 h，观察组VAS评分及舒芬太尼累积用量均少于对照组(P均<0.05)；观察组补救镇痛率(12.5%，5/40)低于对照组(32.5%，13/40)，P<0.05；两组患者呼吸抑制、恶心、呕吐发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论对后路腰椎融合术患者应用超声引导下双侧ESPB可提高术后镇痛效果，减少舒芬太尼用量及补救镇痛，且安全性良好。

简介：摘要：读后续写是高中英语教学中非常重要的内容，也是当前高中英语教学改革的突破和积极尝试。读后续写是阅读和写作的有机结合是在阅读文章阅读和理解文章主题之后对文章进行续写的一种方式。这种教学方法不仅有助于提高学生的英语读写能力，而且可以有效地提高学生的英语知识运用能力。在此基础上，本文探讨了目前读后续写在高中英语教学中的重要性以及存在的问题，并提出了有效的措施，以保证读后续写教学水平的提升。

简介：摘要目的探讨CD4＋T淋巴细胞和CD8＋T淋巴细胞对新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的临床分型及其预后的价值。方法纳入2020年1月至3月上海市(复旦大学附属)公共卫生临床中心收治的95例COVID-19患者，比较普通型、重型、危重型患者及临床转归为治愈、好转、未愈、死亡患者的CD4＋T淋巴细胞计数和CD8＋T淋巴细胞计数。采用受试者操作特征曲线下面积评估CD4＋T淋巴细胞计数和CD8＋T淋巴细胞计数对COVID-19临床分型及预后的价值。组间比较采用曼-惠特尼U检验。结果95例COVID-19患者中，普通型68例，重型11例，危重型16例。治疗前普通型、重型和危重型患者的CD4＋T淋巴细胞计数分别为419(309，612)、267(212，540)和141(77，201)/μL，CD8＋T淋巴细胞计数分别为238(153，375)、128(96，172)和92(51，144)/μL，差异均有统计学意义(Z＝24.322、15.956，均P<0.01)。死亡、未愈、好转和治愈病例的CD4＋T淋巴细胞计数分别为149(143，349)、315(116，414)、344(294，426)和745(611，966)/μL，CD8＋T淋巴细胞计数分别为106(43，501)、176(67，279)、194(188，432)和429(276，564)/μL，差异均有统计学意义(Z＝36.083、16.658，均P<0.01)。评估危重型患者的CD4＋T淋巴细胞计数最佳临界值为237/μL，曲线下面积为0.911[95%可信区间(confidence interval, CI) 0.833～0.989，P<0.01]，灵敏度和特异度分别为86.1%和87.5%；评估(危)重型患者治疗有效性的CD4＋T淋巴细胞计数最佳临界值为405/μL，曲线下面积为0.863(95%CI 0.727～0.999，P＝0.001)，灵敏度和特异度分别为78.6%和74.6%。结论COVID-19的病情可能随CD4＋T淋巴细胞计数和CD8＋T淋巴细胞计数减少呈加重趋势，CD4＋T淋巴细胞计数可用作COVID-19临床分型诊断和评估(危)重型病例预后的指标。

简介：摘要目的应用超声造影评估脑血流循环时间(cerebral blood flow circulation time，CCT)探索不同程度颅内压时CCT的变化规律，为无创颅内压监测提供新方法。方法选取2019年1-12月空军军医大学唐都医院的10例颅内压增高的出血性脑卒中或急性颅脑创伤患者，在有创颅内压(invasive intracranial pressure，iICP)增高时(>20 mmHg)及降至正常时(≤20 mmHg)分别进行超声造影检查，测量并分析CCT，比较不同iICP时CCT的差异，分析CCT与iICP之间的关系。结果①同一患者病变侧CCT在iICP增高时较iICP正常时明显延长，差异有统计学意义[(9.34±2.58)s对(6.48±1.91)s，P＝0.002]。②出血性脑卒中或急性颅脑创伤患者iICP增高时，病变侧与非病变侧CCT差异无统计学意义[(9.34±2.58)s对(9.01±3.22)s，P＝0.809]。③Pearson相关分析和Spearman等级相关分析显示患者呼吸、心率、二氧化碳分压、体温、GCS评分与CCT无相关性(均P>0.05)，年龄、平均动脉压与CCT存在中等程度相关(r＝0.518、0.463，P＝0.023、0.046)。④Logistic回归分析显示CCT是颅高压相关的独立风险因素(OR＝0.7，95%CI＝0.47～0.95，P＝0.036)。Logistic回归预测的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.750(0.588～0.912)。结论超声造影无创评估CCT可以反映出血性脑卒中或急性颅脑创伤患者颅内压情况，CCT对颅高压有预测价值。当患者实施iICP监测条件受限，或后期拔出有创监测探头但仍需要评估颅内压时，CCT的改变可为临床诊治提供有效参考。

简介：摘要：在物理学习中，学生必须掌握基本的物理知识，并增强自己的动手能力、探究能力，树立正确科学态度。因此，教师需要注意教学方法的改进，要根据学生的实际情况，结合教学内容和经验观念，设计各种贴近生活的体验情境，组织学生开展学习活动。这样，能够培养学生的兴趣，使学生更加积极地参加学习活动，并在动手实践中获得物理知识，并培养学生发现和解决问题的能力。

简介：摘要目的通过生物信息学的方法分析健康者和RA患者滑膜组织的差异基因，从转录组学水平上探讨RA可能的发病机制及潜在治疗作用靶点。方法从美国国家生物技术信息中心（NCBI）的子数据库基因芯片公共数据库（GEO）下载符合筛选标准的健康人群和RA患者的芯片信息，利用R语言及相关软件包进行分析获得差异表达基因、GO富集分析和KEGG信号通路富集分析结果。利用STRING、Cytoscape等工具探讨差异基因的蛋白交互作用网络和生物学通路，分析关键基因与通路，寻找潜在作用靶点。结果①与健康者滑膜相比，RA患者的滑膜有231个差异基因，其中表达上调的基因126个，表达下调的基因105个。② GO富集分析表明上调基因主要参与了免疫应答的正向调节、细胞因子的产生、细胞表面组成、信号受体活动等生物学过程，下调基因主要参与了细胞增殖的负调控、细胞外基质组成、转录调控区域DNA结合等生物学过程。③ KEGG上调基因信号通路富集分析主要是细胞因子受体相互作用通路，下调基因富集通路主要是癌症转录失调等。④通过STRING建立蛋白交互作用网络，使用Cytoscape的MCODE插件筛选出3个显著模块，选取各模块中的基因进行通路富集分析，3个模块基因主要富集在趋化因子受体通路、磷脂酰肌醇-3-激酶/蛋白激B（PI3K/Akt）通路等。结论RA患者滑膜差异基因表达主要集中在细胞因子与受体间的相互作用信号通路、趋化因子信号通路、PI3K-Akt信号通路等方面，其中PI3K-Akt信号通路在RA的发生发展中发挥了重要作用，有望成为诊断和治疗的重要靶点。

简介：摘要：化学是高中生尤其是理科学生要学习的主要学科之一，所以学好化学是非常重要的。随着时代的发展，传统的化学教学方式，教师一味地灌输课本知识，学生死板的听课是不适用于现在的教学工作的。现在是应该以学生为主体的时代，而不是以教师为主体。运用小组合作的教学方法，可以帮助高中生更轻松的学习化学，所以本文笔者将就小组合作在高中化学课堂中的作用进行探究。

简介：摘 要：电商直播实时交互式线上导购模式，带来了更好的的用户体验，给商家提供了良好的营销机会，并推动了电商平台的内容化。电商直播主要由流量端和供应链端构成，供应链端包括传统电商平台和商家，负责供应链运营。行业的持续火爆导致电商直播及短视频人才的大量缺口，目前行业对于电商直播人才需求很大。本文就对直播热潮中电商专业教学的相关问题展开论述。

简介：摘要慢性肉芽肿病(chronic granulomatous disease，CGD)是一种罕见的遗传性免疫缺陷，由于吞噬细胞烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(NADPH)氧化酶复合物的功能障碍，导致儿童早期即出现严重且反复的感染。近年来随着治疗的进步，CGD患者的存活率和生活质量明显提高。本文就近年来造血干细胞移植、基因治疗和常规治疗在CGD的研究进展进行综述，以期进一步提高临床医生对CGD治疗的认识。

简介：摘要：随着各界的不断进步，增强党员政治纪律意识，坚定不移维护党中央权威和集中统一领导，是党的十八大以来，以习近平同志为核心的党中央根据新时代世情国情党情变化，对党支部建设和党员提出的一项基本要求，是贯彻“不忘初心、牢记使命”主题教育要求，推进党的建设、从严治党的一根红线。把握党支部增强党员的政治纪律意识的科学内涵，探索党支部增强党员政治纪律意识的实践要求和对策，对保持党员的先进性、发挥党员的先锋模范作用、保证党员自觉遵守党的政治纪律有着重要理论意义与现实价值。

简介：【摘要】我们以第三方试验检测组织的概念为出发点，主要研究公路工程质量第三方试验检测并分析公路工程开发的第三方试验检测的发展和状况。因此，为了有效提高第三方试验检测水平，我们需要检查公路工程质量的验证方法，主要从抽样检验、创建第三方测试系统、加强政府监管确保公平竞争三方面出发。通过使用各种方式对样品进行测试和验证，建立客观、准确的原始数据框架有助于全面改善公路工程质量检验。

简介：【摘要】课堂学习的知识是从生活中总结来的，因此，让课堂教学与生活相结合能够有效的为创新课堂的教学方式提供有效的途径，能够提高课堂的学习氛围。随着新课程标准的不断变化，国家对于课堂的标准也发生着一定的变化，对课堂的标准也提高了要求。