简介：摘要短肠综合征（SBS）是由于各种原因导致小肠吸收面积减少而引起的以腹泻、体质量减轻和进行性营养不良为主要特征的临床病症，发病率呈上升趋势，重者可危及生命。肠外营养是SBS患者维持生存的主要方式，但易继发感染、代谢紊乱和肝脏损害等，而肠康复治疗的疗效和安全性目前仍存在争议。小肠移植是SBS的理想治疗方式。随着移植技术和免疫抑制方案的改进，小肠移植的近期疗效得到显著提高，但远期疗效仍不令人满意。本文简要概括了小肠移植的最新进展，包括发展与现状、适应证、手术方式、并发症和应用前景，以期为临床工作者提供参考。

简介：【摘要】目的：采用多层螺旋CT小肠造影对小肠疾病进行鉴别诊断，通过分析患者的影像学特征，评价多层螺旋CT小肠造影的应用价值。方法：本次研究对象为60例小肠疾病患者，回顾性分析其临床资料，采用多层螺旋CT小肠造影对其进行鉴别诊断，结合病理诊断结果，分析各种小肠疾病的影像学特征。结果：60例患者中，阳性率为76.67%（46/60），其中小肠憩室、小肠息肉、小肠血管畸形、克罗恩病、腺瘤、小肠间质瘤、腺癌、嗜酸性胃肠炎分别为13例、12例、7例、5例、3例、3例、2例和1例。结论：对小肠疾病患者实施鉴别诊断的过程中应用多层螺旋CT小肠造影，能够对小肠病变进行定性和分析诊断，为临床治疗提供可靠的指导意见，建议推广。

简介：摘要目的探索建立标准化人体小肠液移植（HIFT）及HIFT胶囊的制备体系，并分析其初步应用于孤独症谱系障碍的治疗效果。方法收集2021年1月至3月于上海市第十人民医院招募的HIFT标准供体3人、孤独症谱系障碍患者亲体供体8人的临床资料。通过制定严格的供体筛选与管理标准，运用床旁经鼻空肠管置管术，将导管头端置入空肠远端，导管连接口处接改良一次性无菌负压收集装置行持续负压引流收集人体小肠液。再分别通过过滤、添加10%甘油保护剂及冻干等方法制成冻干粉HIFT胶囊。本中心初步拟定要求：移植以活菌量作为治疗剂量标准，HIFT每次移植的菌液活菌量需≥5.0×108个/ml且活菌比例≥83%，菌粉活菌量需≥2.0×106个/g且活菌比例≥81%。观察供体基本情况、供体中菌液及菌粉中菌落总数，并初步分析上述供体制备而成的HIFT胶囊联合标准FMT胶囊治疗（即全肠道菌群移植）治疗孤独症谱系障碍研究（临床试验注册号：ChiCTR2100043929）。结果标准供体及亲体供体均符合供体筛选标准，所制菌液及菌粉符合治疗标准。与亲体供体比较，标准供体的菌粉菌落总数更多［（7.47±1.52）×106个/g比（5.03±1.38）×106个/g，t=11.331，P=0.031］、Chao指数更高（205.4±6.8比194.2±7.2，t=10.415，P=0.001）、Shannon指数更高（3.25±0.14比2.72±0.27，t=19.465，P=0.001），差异均具有统计学意义（均P<0.05）。有8例患者接受全肠道菌群移植治疗，初步统计结果显示，该疗法可改善孤独症谱系障碍患者症状，治疗后1、2、3、4个月时，孤独症行为评分及儿童孤独症评分均下降，差异均有统计学意义（均P<0.05）。本组无严重不良反应发生。结论在FMT制备体系研究基础上，结合制定高标准HIFT制备体系，同时探索性开展HIFT联合FMT的全肠道菌群移植临床研究，有望成为微生态治疗的一项革新疗法。

简介：摘要双气囊小肠镜（DBE）的发展显著推动了小肠疾病的诊治。借助DBE可观察全小肠腔内病变，同时行内镜下治疗，但在判断病变累及肠壁层次等方面存在局限性。超声内镜对肠壁病变的评估，联合DBE的内镜下检查结果，可为小肠疾病的诊治提供更为有效全面的信息支持。本文就超声内镜联合DBE的作用、适用范围、检查方法、小肠病变特点及局限性等方面作一综述，以供临床参考。

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简介：摘要：目的 探讨多排螺旋CT小肠造影技术在小肠疾病诊断中的价值。方法 本次研究对2018年08月-2021年12月在我院接受检查的31例疑似小肠疾病患者进行肠道准备后行CT平扫及增强扫描，再行多平面重组（MPR），即所谓CT小肠造影检查。结果CT小肠造影检查结果显示，17例为阳性，14例为阴性。17例阳性分别为小肠肿瘤13例（其中间质瘤6例，淋巴瘤2例，腺癌4例，小肠平滑肌瘤1例），Crohn病1例，小肠系膜乳糜囊肿1例，回肠末端肠结核1例，空回肠转位1例。结论 采用多排螺旋CT小肠造影检查对小肠疾病的诊断灵敏度、精准度高，具有较高的临床应用价值。

简介：摘要：目的  探讨多排螺旋CT小肠造影技术在小肠疾病诊断中的价值。方法 本次研究对2018年08月-2021年12月在我院接受检查的31例疑似小肠疾病患者进行肠道准备后行CT平扫及增强扫描，再行多平面重组（MPR），即所谓CT小肠造影检查。结果CT小肠造影检查结果显示，17例为阳性，14例为阴性。17例阳性分别为小肠肿瘤13例（其中间质瘤6例，淋巴瘤2例，腺癌4例，小肠平滑肌瘤1例），Crohn病1例，小肠系膜乳糜囊肿1例，回肠末端肠结核1例，空回肠转位1例。结论 采用多排螺旋CT小肠造影检查对小肠疾病的诊断灵敏度、精准度高，具有较高的临床应用价值。

简介：摘要回顾性分析6例小肠腺癌卵巢转移患者的临床资料。6例女性患者原发灶病理类型以小肠中低分化腺癌为主，卵巢转移灶有3例双侧转移，3例单侧转移。所有患者均行小肠原发灶切除以及转移灶的全部或部分切除术，有4例患者行化疗。全组患者随访时间为6~28个月，3例患者死亡，3例患者目前存活。小肠腺癌卵巢转移在临床罕见，缺乏特异性临床表现，手术和化疗是目前常用的治疗方式，可能会使患者生存获益。

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简介：摘要目的探讨纳米银-猪小肠黏膜下层(NS-PSIS)治疗肛瘘动物模型的愈合机制。方法建立新西兰兔肛瘘动物模型，根据随机数字表随机分为实验组和对照组各12只。实验组使用NS-PSIS填塞治疗肛瘘，对照组使用猪小肠黏膜下层(PSIS)，并在术后12、24、48 h及14 d获取肛瘘组织标本(每组3只)。行苏木素-伊红染色检查肛瘘组织的愈合情况。行Masson染色评估肛瘘边缘组织中胶原沉积情况，并定量分析。行免疫组织化学方法检测肛瘘边缘组织中CD34的表达，计算微血管密度(MVD)；检测转化生长因子-β1(TGF-β1)、Smad2、COLⅠ和COLⅢ的蛋白表达，并定量分析。行实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-qPCR)检测肛瘘边缘组织中TGF-β1/Smad2/COLⅠ/COLⅢ信号通路相关分子TGF-β1、Smad2、COLⅠ和COLⅢ的mRNA表达。符合正态分布的计量资料，两组间比较采用独立样本t检验，否则采用Wilcoxon秩和检验。结果成功构建NS-PSIS，并建立新西兰兔肛瘘模型。NS-PSIS和PSIS填塞治疗肛瘘早期(术后12~48 h)，两组的瘘道周围均可见明显炎性细胞浸润、成纤维细胞增殖、胶原合成和新生血管形成。Masson染色显示，在术后48 h，NS-PSIS组的胶原合成明显多于PSIS组[(29.40±2.80)%比(20.97±1.68)%，t＝－7.752，P<0.01]。免疫组织化学显示，在术后48 h，NS-PSIS组的MVD明显高于PSIS组[6.8(5.2，7.8)比5(4，6.8)，Z＝－2.969，P<0.01]；在术后24 h，NS-PSIS组COLⅠ[(22.06±2.83)%比(13.5±2.88)%，t＝－6.342，P<0.01]和COLⅢ[(25.70±3.44)%比(20.02±2.45)%，t＝－4.038，P<0.01]的表达水平均明显高于PSIS组；在术后48 h，NS-PSIS组的COLⅠ[(28.71±3.81)%比(20.09±3.07)%，t＝－5.284，P<0.01]和COLⅢ[(30.59±1.41)%比(24.01±1.77)%，t＝－8.710，P<0.01]的表达水平均明显高于PSIS组；此外，在术后48 h，NS-PSIS组的TGF-β1[19.71(18.56，20.90)%比13.50(11.34，14.71)%，Z＝－3.621，P<0.01]和Smad2[(18.56±2.57)%比(12.22±2.55)%，t＝－5.249，P<0.01]的表达水平明显高于PSIS组。RT-qPCR显示，在术后48 h，NS-PSIS组的TGF-β1[8.62(8.57，9.05)比6.87(6.51，7.14)，Z＝－3.621，P<0.01]、Smad2[13.44(11.25，13.59)比10.05(9.05，10.37)，Z＝－3.616，P<0.01]、COLⅠ[4.02(3.84，5.82)比2.58(2.08，4.08)，Z＝－2.012，P<0.01]和COLⅢ[12.12(11.60，14.60)比9.24(7.25、9.52)，Z＝－3.604，P<0.01]的mRNA表达水平均明显高于PSIS组。结论肛瘘填塞治疗早期(术后48 h) NS-PSIS促进新生血管生成和胶原合成的能力可能优于PSIS，其机制可能与激活TGF-β1/Smad2/COLⅠ/COLⅢ信号通路相关。

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简介：【摘要】目的：探讨多层螺旋CT在诊断小肠梗阻中应用价值。方法：对32例拟诊为小肠梗阻的患者采用多层螺旋CT扫描和X线检查，比较两组患者最终的诊断正确率。结果：多层螺旋CT检查的准确率为96.34%，X线组的检查准确率为74.9%，多层螺旋CT的诊断符合率显著高于X线检查，差异具有统计学意义，（P＜0.05）。结论：多层螺旋CT在小肠梗阻诊断中具有实用价值。

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简介：摘要目的提高对扁桃体未分化癌的认识。方法回顾性分析2019年10月复旦大学附属中山医院厦门医院收治的1例扁桃体未分化癌患者的临床资料，并进行文献复习。结果患者为中年男性，右侧扁桃体未分化癌切除术后发生肺、小肠转移，初始给予紫杉类联合铂类化疗，肿瘤缩小不明显，后联合免疫检查点抑制剂联合靶向抗血管生成药物，治疗后肿瘤缩小，疾病稳定。后因患者拒绝静脉化疗，疾病快速进展，因多器官功能衰竭死亡。结论扁桃体未分化癌小肠转移少见，免疫检查抑制剂联合抗血管靶向生成药物治疗或可成为扁桃体未分化癌的有效治疗方法。

简介：摘要本文报道南京鼓楼医院收治的1例经病理明确诊断罕见的小肠特发性肠系膜静脉肌内膜增生症病例，并且就其临床病理学特点及与其他肠道病变鉴别诊断进行讨论，以加深临床及病理医生对该疾病的认识。

简介：摘要目的探讨“问题教学”（problem based learning，PBL）与“案例教学”（case-based learning，CBL）模式在现代大学医学教育中的作用和价值。方法选取2014年9月至2015年1月临床五年制第四学年的医学生70人作为研究对象，采用随机数字表法分为试验组36人，对照组34人，其中试验组采用PBL和CBL模式相结合的模式开展课程，对照组采用传统教育（lecture-based learning，LBL）模式，比较两种教育模式在医学教育中的效果。结果试验组与对照组两组考核中，在问卷调查中各项差异均有统计学意义（均P < 0.05）。结论PBL模式结合CBL模式显著提高临床医学生的病史采集、体格检查、辅助检查的收集、梳理能力，同时，也显著提升了临床思维、团队协作、语言表达的能力，值得我们在教学中推广应用。

简介：摘要：目的：探讨分析口服甘露醇结合多层螺旋CT小肠造影的应用价值。方法：此次研究对象，选取院内收治50例因小肠症候群接受多层螺旋CT小肠造影患者，2020年1月-2022年6月，患者均口服甘露醇进行多层螺旋CT小肠造影，对相关指标进行检测与分析。结果：患者VAS评分为（4.52±0.45）分，肠管充盈度评分（3.45±0.68）分；患者动脉期十二指肠CT值（67.15±4.45），空肠CT值（69.15±2.32），回肠CT值（62.25±4.12）；门脉期十二指肠CT值（86.35±1.65），空肠CT值（85.13±2.45），回肠CT值（80.28±2.16）；患者动脉期管壁CT 值（59.25±7.45），门脉期管壁 CT 值（79.72±4.33），门脉期管腔CT 值（10.48±1.05）。结论：多层螺旋CT小肠造影期间患者口服甘露醇，可改善肠管的充盈度，增加门脉期管腔CT值，且所具耐受度较高，临床价值较高。

简介：摘要原发性小肠鼻型结外NK/T细胞淋巴瘤(ENKTCL-NT)的发病率低，在临床较为罕见，内镜和组织学的表现多样，诊断比较困难，在临床工作中易被漏诊或误诊。本例患者因小肠溃疡、穿孔收治入院，经多学科协作会诊，最终确诊为原发性小肠ENKTCL-NT。现分享本病例的诊治思路，为该类病例的诊治提供参考。