简介:【摘要】目的: 分析研究恶性肿瘤患者应用介入放射治疗作用。 方法: 选择我院于 2018.10-2019.10 月 内收治的 60 例恶性肿瘤患者为研究对象,将所有患者按照治疗方法的不同,分为对照组( 30 例,使用常规肿瘤治疗方法)和观察组( 30 例,使用介入放射治疗方法)。对两组患者在治疗完成后的效果进行收集和分析 。结果: 两组患者在治疗后,对病情均有一定效果,观察组采用介入放射治疗后生活质量评分明显高于对照组采用常规肿瘤治疗方法治疗后生活质量评分。观察组治疗效果明显高于对照组治疗效果。 结论: 恶性肿瘤患者采用介入放射治疗后,能够提高患者生活质量,具有较强的临床效果,所以值得推广使用。
简介:【摘要】目的 本文研究 头颈部恶性肿瘤放射治疗患者放射性黏膜炎及其与营养状况的相关性。 方法 研究时间选择在 2017年 12月 到 2019年 12月 之间 , 研究患者选择在研究时间内在 我院 就诊 的 108 例 头颈部恶性肿瘤放射治疗出现 放射性黏膜炎患者, 并根据患者 放射性黏膜炎严重程度分为轻度组、重度组,其中轻度组患者数量为: 45 例,重度组患者数量为: 63 例。对所有患者进行检测 , 在放疗过程中采集 两组患者的疼痛感评分 、体质指数 以及营养状况等 方面的数据,最后对数据进行统计学的处理分析 。 结果 轻度组 患者 的疼痛感水平 明显低于 重度组 。 此外,在放疗后随着患者 放射性黏膜炎严重程度的差异,轻度组 患者的体质指数数据明显高于重度组患者 。 而 轻度组 患者 的 营养不良率 明显低于 重度组 。所有数据差异性均 具有统计学意义 ( P<0.05) 。 结论 综上所述, 头颈部恶性肿瘤放射治疗患者在进行化疗的过程中,会出现不同程度的 放射性黏膜炎,而发病越严重则患者疼痛感越高,导致患者进食出现障碍,体质指数下降,出现营养不良的情况也越严重 。
简介:【摘要】目的 探讨放射性 125I粒子植入治疗放化疗后进展晚期恶性肿瘤临床分析。方法 选取 2014年 1月至 2017年 12月间医院收治的 59例放化疗后进展晚期恶性肿瘤患者,通过三维肿瘤治疗计划系统 ( 3D-TPS)进行恶性肿瘤三维立体重建,计算所需 125I总活度及数目, CT引导下植入 125I, 2个月后评价近期客观疗效,比较治疗前后生活质量 (ADL)评分、 Karnofsky 功能状态 (KPS)评分以及美国疼痛协会癌痛 (APS-POQ)分级,并记录治疗期间不良反应情况,随访 2年,记录 1年和 2年生存率。结果 59例放化疗后进展晚期恶性肿瘤患者,治疗两个月后总缓解率为 7% , 1年生存率为 62.7% , 2年生存率为 42.4%。患者癌痛分级治疗前后比较,差异有统计学意义 (P< 0.05)。患者治疗后 ADL评分和 KPS评分均高于治疗前,差异有统计学意义 (P< 0.05)。术后各类肿瘤患者均出现一定不良反应,对症治疗后均明显缓解。结论 放射性 125I粒子植入治疗放化疗后进展晚期恶性肿瘤,近期疗效良好,能显著降低癌痛,提高生活质量及功能状态,且治疗安全有效。
简介:【摘要】目的 探讨放射性 125I粒子植入治疗放化疗后进展晚期恶性肿瘤临床分析。方法 选取 2014年 1月至 2017年 12月间医院收治的 59例放化疗后进展晚期恶性肿瘤患者,通过三维肿瘤治疗计划系统 ( 3D-TPS)进行恶性肿瘤三维立体重建,计算所需 125I总活度及数目, CT引导下植入 125I, 2个月后评价近期客观疗效,比较治疗前后生活质量 (ADL)评分、 Karnofsky 功能状态 (KPS)评分以及美国疼痛协会癌痛 (APS-POQ)分级,并记录治疗期间不良反应情况,随访 2年,记录 1年和 2年生存率。结果 59例放化疗后进展晚期恶性肿瘤患者,治疗两个月后总缓解率为 7% , 1年生存率为 62.7% , 2年生存率为 42.4%。患者癌痛分级治疗前后比较,差异有统计学意义 (P< 0.05)。患者治疗后 ADL评分和 KPS评分均高于治疗前,差异有统计学意义 (P< 0.05)。术后各类肿瘤患者均出现一定不良反应,对症治疗后均明显缓解。结论 放射性 125I粒子植入治疗放化疗后进展晚期恶性肿瘤,近期疗效良好,能显著降低癌痛,提高生活质量及功能状态,且治疗安全有效。
简介:【摘要】目的 探讨碘 125放射粒子植入术治疗恶性肿瘤的护理效果。方法 本研究选择我院肿瘤科 2017年 1月至 2019年 1月之间收治 100例恶性肿瘤患者为观察对象,全部患者均接受碘 125放射粒子植入术治疗,依据不同护理方案分为对照组( 50例,常规模式护理)和实验组( 50例,围手术期综合护理干预),对比两组患者临床护理效果。结果 实验组患者临床护理有效率为 88.0%,护理满意度为 98.0%,明显高于对照组的 70.0%和 76.0%,数据差异比较存在统计学意义( P<0.05)。结论 恶性肿瘤患者在碘 125放射粒子植入术治疗的基础上接受围手术期综合护理干预,有助于患者护理有效性和满意度的提升,因而推广应用价值较高。
简介:摘要目的对比导航系统辅助三维(3D)打印模板联合引导下125I粒子治疗恶性肿瘤的术前、术后计划差异,验证光学导航辅助下的粒子植入计划完成质量。方法回顾性纳入2018年12月至2019年11月于北京大学第三医院接受导航系统辅助3D打印模板引导下粒子植入治疗的肿瘤患者共20例(男10例,女10例,中位年龄60.5岁),植入部位为头颈部8例、胸壁1例、盆腔9例、椎旁和(或)腹膜后2例,中位处方剂量150 Gy。对比术前、术后计划中的粒子数、针数、相关剂量学参数等。剂量学参数包括靶区90%大体肿瘤靶区(GTV)所接受的处方剂量(D90)、GTV分别接受100%、150%、200%处方剂量的体积百分比(V100、V150、V200)、GTV接受的最小边缘剂量(MPD)、适形指数(CI)、靶区外体积指数(EI)、均匀性指数(HI)以及2 cm3范围脊髓接受剂量(D2 cm3)。采用配对t检验及Wilcoxon符号秩检验分析数据。结果术后使用针数与术前计划一致[均为12 (9,19)根];术后实际粒子数较术前计划多,但差异无统计学意义[51(35,68)和49(35,63)颗;z=1.859,P>0.05]。术后计划的MPD较术前计划高,差异有统计学意义[(80.52±14.89)和(67.22±20.56) Gy;t=-3.769,P=0.001];其余剂量学参数差异均无统计学意义(t值:-0.533,-0.423,z值:-0.849~1.416,均P>0.05)。术后剂量质量评价为优者17例(17/20),为良者2例(2/20),为中者1例(1/20)。结论联合模式引导对植入计划的完成质量良好,术后实际靶区剂量可达到术前预计划的要求。
简介:【摘要】目的:探讨放射诊断鉴别肝血管良恶性肿瘤的效果。方法:抽取本院 2018年 10月 -2019年 12月时段内收治的肝血管肿瘤患者共 50例,均施行放射诊断方法,再和病理学诊断结果予以对比,评估放射诊断准确性、敏感性和特异性。结果:放射诊断中, 50例肝血管肿瘤患者包括肝血管良性肿瘤 38例、恶性肿瘤 12例;病理学诊断中,肝血管良性肿瘤 33例、恶性肿瘤 17例。即放射诊断敏感性为 93.94%、准确性为 90.00%、特异性为 58.52%。结论:针对肝血管肿瘤患者,放射技术能够有效鉴别良恶性肿瘤,呈现敏感性、准确性、特异性高的特点,为后续诊疗提供依据。
简介:摘要目的探讨调节性T细胞(Treg)的分化对放射性肺损伤的影响及其作用机制。方法建立Treg抑制小鼠模型,按随机数字表法将C57BL/6小鼠分成4组:空白对照组、单纯照射组、照射+免疫球蛋白G(IgG)组和照射+CD25组,每组12只,除空白对照组外其余3组小鼠给予单次20 Gy X射线全胸照射,照射+IgG组和照射+CD25组小鼠每周腹腔注射IgG抗体和CD25抗体。分别于照射后第4周和第8周各处死小鼠6只,采用流式细胞术检测小鼠肺组织内CD25+Foxp3+Treg(Foxp3:叉头样转录因子3)的百分比以鉴定模型是否建立成功;采用Western blot法检测单纯照射组小鼠肺组织内神经纤毛蛋白1(NRP1)的表达;采用免疫荧光法检测每组小鼠肺组织内CD25+NRP1+Treg的百分比;拍照并观察每组小鼠皮肤的损伤情况,采用苏木精-伊红染色法检测小鼠肺组织的病理学改变;采用酶联免疫吸附测定法检测每组小鼠肺组织内转化生长因子β1(TGF-β1)、白细胞介素(IL)-17A、干扰素γ(IFN-γ)、IL-2和IL-4的水平变化。两组间比较采用独立样本t检验。结果流式细胞术检测结果显示,照射后第4周和第8周,单纯照射组小鼠肺组织内CD25+Foxp3+Treg百分比[(1.73±0.04)%、(2.13±0.15)%]均较空白对照组[(1.14±0.02)%、(1.70±0.06)%]明显升高,差异均有统计学意义(t=-26.680、-4.545,P=0.000、0.010),抑制Treg后,第4周和第8周时照射+CD25组小鼠肺组织内CD25+Foxp3+Treg百分比[(0.72±0.14)%、(0.27±0.02)%]均较单纯照射组明显降低,差异均有统计学意义(t=5.296、37.538,均P=0.000)。Western blot结果显示,照射后第4周和第8周,单纯照射组小鼠肺组织内NRP1蛋白表达水平均较空白对照组升高,差异均有统计学意义(t=-7.341、-9.127,均P=0.000)。免疫荧光法检测结果显示,照射后第4周和第8周,单纯照射组小鼠肺组织内CD25+NRP1+Treg的百分比均较空白对照组升高,而照射+CD25组CD25+NRP1+Treg百分比均较单纯照射组降低,且差异均有统计学意义(t=8.926、14.457,P=0.001、0.000)。观察小鼠皮肤损伤程度后发现,照射后第4周和第8周,单纯照射组小鼠皮肤损伤严重,而照射+CD25组小鼠照射后第4周时皮肤基本完好,第8周时出现脱毛脱皮。病理学结果显示,照射后第4周和第8周,与空白对照组相比,单纯照射组小鼠的肺组织结构破坏,肺泡壁增厚,细胞外基质增多,而照射+CD25组小鼠的肺组织结构完整,肺泡壁纤细。酶联免疫吸附测定结果显示,与空白对照组相比,照射后第4周,单纯照射组小鼠肺组织内IL-17A和IL-4的水平均升高,差异均有统计学意义(t=-8.492、-15.796,P=0.001、0.000),照射后第8周,TGF-β1和IL-17A水平升高,差异均有统计学意义(t=-11.072、-7.167,P=0.000、0.002),IL-2水平在第4周和第8周时均降低,IFN-γ水平在第4周时升高,差异有统计学意义(t=-27.393,P=0.000),第8周时下降;与单纯照射组相比,照射+CD25组小鼠TGF-β1和IL-17A水平在第4周和第8周时均降低(t=6.037、4.524、5.496、4.772,均P=0.000),IFN-γ水平升高(t=-7.006、-12.565,P=0.002、0.000),差异均有统计学意义,而IL-2和IL-4水平在第4周时均降低,第8周时均明显升高,差异均有统计学意义(t=2.866、-9.090、8.833、-7.191,均P=0.000)。结论放射性肺损伤小鼠的肺组织中出现Treg分化,并增强分泌TGF-β1促炎因子,同时干扰辅助T细胞(Th1、Th2型)细胞因子的平衡来促进放射性肺损伤的发生。
简介:摘要放射性肠损伤是指放射治疗盆腔、腹腔或腹膜后肿瘤所引起的肠道并发症,可累及小肠、结肠和直肠。尽管放疗技术的进步使放疗对靶区外组织的损伤大大减少,但90%接受放疗患者会出现腹泻、腹痛、便血等急性症状,50%的患者因消化道症状影响生活质量,20%~40%患者的症状为中到重度。依据病理学分期、特征和临床表现,放射性肠损伤可分为急性和慢性放射性肠损伤,一般以3~6个月为界。放射性肠损伤的主要预防措施为减少照射剂量和缩小照射野。急性放射性肠损伤主要表现为黏膜炎性反应,多为自限性病程,其治疗以对症治疗和营养治疗为主。慢性放射性损伤由于肠管慢性缺血和纤维化具有不可逆性,所以外科手术切除病变肠管是最理想的治疗措施。慢性放射性损伤的手术适应证为3、4级的肠损伤,包括梗阻、出血、肠坏死、穿孔和瘘;目前的手术方式为确定性肠切除加一期或二期消化道重建手术。放疗结束后实施确定性手术的最佳时机尚有争议,根据笔者团队经验,在放疗结束1年后可能是比较理想的手术时机。对于急诊手术、合并重度营养不良、腹腔感染、肠管广泛放射性损伤以及腹腔粘连无法分离的患者,先行造口或腹腔引流,待患者恢复肠内营养,炎性反应消退后,再考虑确定性手术。术前预置输尿管导管,通过影像学评估结直肠位置和髂血管损伤程度,以及术前营养支持治疗可有效降低系统并发症的发生风险。
简介:摘要放射性肠损伤是由于盆腔恶性肿瘤接受放疗而引起的肠道损伤,以粪便持续性带血、里急后重、肛周疼痛、严重可伴有肠穿孔为主要症状。精确放疗对正常组织的保护比常规放疗具有较大的优势,可以相对减少肠道所接受的放射剂量。但即使在精确放疗时代,临床上仍需要面对疗效和损伤取舍平衡点的问题,尤其是对于复杂、复发或晚期的肿瘤而言。总体而言,治疗决策时应以放疗效果和延长患者生存为重,在此基础上考虑如何减少放疗损伤,需要多学科会诊,并与患者及其家属共同商定。由于放射性肠损伤治疗的困难性和复杂性,放射性肠损伤的预防就显得非常重要,包括采用精确放疗,避免给予肠道过多的剂量、避免照射全周的黏膜;在放疗期间和放疗后还需要注意预防便秘,避免肠道被干硬粪便损伤;并教育患者注意饮食,不要吃剩菜、凉菜、咸菜等容易造成肠道感染的食物。目前,放射性肠损伤领域的研究数据仍较少,期待在不久的将来,在放射性肠损伤的预防和诊治领域会有较大的进展和突破。