简介：原发性三叉神经痛是一种常见的面部疼痛性疾病。目前对其病因及发病机制并不十分明确。其治疗方法多种多样。近年来对于原发性三叉神经痛治疗中药物治疗、注射治疗、微创治疗及微血管减压术等研究较多。该文对于三叉神经痛的各种治疗方法及治疗进展作一综述。

简介：三叉神经痛是以面部三叉神经分布区内出现反复发作的、闪电样短暂而剧烈疼痛为主要症状的神经疾病，由于病因和发病机制目前尚不明确，缺乏根治方法，虽治疗方法甚多，然疗效评价不一。1998年以来，作者采用中药方剂治疗原发性三叉神经痛66例，取得了满意的临床效果。

简介：目的：采用定量感觉测试（quantitativesensorytesting,QST）探讨年轻人群的三叉神经区域感觉的差异。方法：选择40例健康志愿者,男、女各20例,平均（24.4±3.52）岁。在眶下神经分布区域（V2）、下颌神经分布区域（V3）的左右侧分别测量冷/热感觉阈值（CDT/WDT）、冷/热疼痛阈值（CPT/HPT）、机械感觉阈值（MDT）和机械疼痛阈值（MPT）,采用两因素的方差分析进行数据统计。结果：女性的CDT值较男性低,表明对冷觉刺激更为迟钝（P=0.002）;女性的WDT值较男性低,表明对温觉刺激更为敏感（P=0.012）;女性的HPT值较男性低,表明对热痛刺激更为敏感（P=0.034）。V2比V3对热痛刺激更为敏感（P〈0.001）,对冷觉刺激更为迟钝（P=0.001）,差异有统计学意义。V2、V3左右两侧的QST各项指数均无差异。结论：温度和机械的定量感觉测试可作为评价三叉神经区域感觉功能状况的一种手段。

简介：目的:观察咬合创伤后,三叉神经节中前速激肽原A(PPTA)mRNA表达的变化.方法:制备大鼠咬合创伤模型,采用分子杂交方法,观察咬合创伤后7、15、30天时,三叉神经节中PPTAmRNA表达的变化.结果:持续性咬合创伤后PPTAmRNA表达高于对照侧.咬合创伤7天,PPTAmRNA表达增高趋势明显高于15天和30天组.15天和30天两组间PPTAmRNA的表达增高没有明显差异.结论:咬合创伤后,三叉神经节PPTAmRNA表达增加,初级感觉神经元合成SP前体增加.

简介：目的：提供在三维方向上清晰显示半月神经节的MRI成像方法。方法：对10例临床明确诊断并排除颅内占位的三叉神经痛患者的20侧半月神经节区进行增强T1加权像的快速自旋回波（FSET1）、T2加权像的快速自旋回波（FRFSET2）、三维时间飞越法血管造影（3D-TOF）、三维快速静-动稳态采集序列（3DFiesta）4种序列的MRI扫描,由2名放射科医师读片、测量,并利用SurgView-RFT电磁导航系统分割半月神经节（TGG）。采用SAS6.12软件包对数据进行t检验和KruskalWallis检验。结果：不同序列间存在显著差异,边缘清晰度依次为增强FRFSET2、增强3-DFiesta、增强3-DTOF、增强FSET1,内部清晰度依次为增强3-DFiesta、增强FRFSET2、增强3-DTOF、增强FSET1。在增强FRFSET2轴向位上测得的TGG大小为长度平均值20.5mm,宽度平均值9.3mm,厚度平均值12.5mm;在增强3-DFiesta轴向位上测得的TGG大小为长度平均值20.45mm,宽度平均值9.45mm,厚度平均值11.65mm,两者无显著差异。图像分割成功率增强FSET1为0,增强FRFSET2为85%（17/20）,增强3-DTOF为60%（12/20）,增强3-DFiesta为90%（18/20）。增强3-DFiesta与增强FSET1、增强3-DTOF有显著差异,增强FRFSET2与增强3-DFiesta无显著差异。结论：TGG的MRI最佳显示方法为增强3-DFiesta,为导航辅助射频温控热凝术过程中TGG的图像分割和CT/MRI配准奠定基础,也为临床开展三叉神经痛TGG水平的X刀或γ刀治疗提供影像学上的指示。

简介：目的:评价磁共振断层血管成像(MRTA)对三叉神经痛患者病因诊断的价值,并为制定血管-神经压迫的影像学诊断标准提供建议.方法:对45例(47侧)临床明确诊断为三叉神经痛的患者进行MRTA检查,2位影像学专业人员在不告知诊断的情况下独立读片,其间的差异采用成组设计两样本比较的u检验.设立有症状侧为实验组,无症状侧为对照组,组间差异采用χ2检验.对其中2例进行了微血管减压术.结果:2位影像学专业人员的评分在统计学上无差异(双尾,P＞0.05).45例病例中,6例为肿瘤压迫引起,占13.3%.其余41侧有症状侧MRTA明确诊断为压迫者占58.5%(24/41),可疑压迫者占]7.1%(7/41),责任血管依次为小脑上动脉(SCA)61.3%、小脑下前动脉(AICA)19.4%、SCA+AICA为12.9%、椎动脉(VA)为6.4%,血管压迫的部位于近脑干l/3者占61.3%(19/31),其余占38.7%.37侧无症状侧MRTA无明确诊断为压迫者,可疑压迫者占18.9%(7/37).经χ2检验,两组有显著差异(P＜0.005).2例行微血管减压术的患者,MRTA诊断与术中发现符合,术后患者疼痛即刻缓解,且无明显麻木.结论:多平面-MRTA方法可作为三叉神经痛初诊患者的常规检查手段,并为微血管减压术提供一定的参考.

简介：目的：观察大鼠眶下神经周围注射高渗盐水阿霉素（10：1）的混合溶液后,神经干及三叉神经节内阿霉素自体荧光的表达及其时相变化。方法：将含10%NaCl和1%阿霉素的混合溶液（A组）或单纯10%NaCl（B组）注入大鼠眶下孔后,分别于10h、20h、2d、4d、7d和10d观察眶下神经及神经节内阿霉素荧光的表达。给药后每天观察大鼠须垫部的感觉功能变化。结果：眶下孔内神经周围注射高渗盐水阿霉素溶液后10h、20h、48h时,眶下神经外膜呈现连续强阳性荧光表达,神经干和三叉神经节内荧光表达呈上升趋势,48h达高峰,10d消失。A组对照侧、B组三叉神经节及所有动物的下颌神经、眼神经前根纤维及后根均未见荧光表达。结论：大鼠眶下孔内注射高渗盐水阿霉素后,可在三叉神经节前外侧区见到神经节细胞内的荧光表达。神经节细胞的荧光表达是阿霉素破坏神经节细胞的必要条件,经皮穿刺注射高渗盐水阿霉素有望成为治疗三叉神经痛的可选方法。

简介：目的探讨CT引导联合神经电生理测试射频热凝三叉神经半月节治疗原发性三叉神经痛的临床疗效.方法选取2013年5月至2014年1月中国医科大学附属第一医院疼痛科收治的156例原发性三叉神经痛患者,CT引导下按Hartel前入路法穿刺并结合神经电生理测试后行三叉神经半月节射频热凝术,损毁三叉神经相关感觉支,观察近期临床疗效并对中期疗效进行随访.结果156例患者在CT引导下均可成功精确穿刺卵圆孔,结合电生理定位可精确做到选择性三叉神经半月节损毁.治疗后疼痛明显缓解,视觉模拟评分明显下降（P＜0.05）.随访12个月有效率高达94.9％.6个月时复发5例,12个月时复发8例.结论CT引导联合神经电生理试验能够精确定位卵圆孔及神经分支,射频热凝术能够安全、有效地治疗原发性三叉神经痛.

简介：目的：研究咬合创伤大鼠三叉神经脊束核尾侧亚核（vc）内骨形成蛋白-2（BMP-2）mRNA的表达变化。方法：于大鼠右上第一磨牙粘结方丝，抬高咬合0．5-0．8mm，建立1、3、7、14、28d组咬合创伤模型，通过拍摄X线片及HE染色观察牙周组织的损伤程度，实时荧光定量PCR（QPCR）观察各大鼠Vc内BMP-2mRNA的表达及变化。结果：咬合创伤第1天BMP-2表达下调，第3、7、14dBMP-2表达持续上调，28d组BMP-2表达量下调趋于正常水平，14d组表达量最高（P〈0．05）。结论：BMP-2mRNA在咬合创伤大鼠Vc内表达，表达量的高低与牙周组织的损伤程度相一致，即牙周损伤程度重时Vc内BMP-2高表达，牙周损伤程度轻时Vc内BMP-2低表达。

简介：叉头框蛋白O（FoxO）转录因子属于叉头框蛋白家族的一个亚类,可在慢性炎症反应中参与骨耦联、溶骨性病损的形成以及骨代谢平衡的体内调控。慢性根尖周炎是发生在牙齿根尖周组织的慢性炎症性疾病,可引起根尖周骨质丧失,研究FoxO转录因子在骨代谢中的作用和相关机制,对于为慢性根尖周炎寻求新的治疗途径具有重要意义。本文就FoxO转录因子对细胞增殖与凋亡、成骨分化的调节作用,以及与炎症、炎症因子、氧化应激间的关系进行综述。

简介：目的分析和总结口腔颌面部Ewing肉瘤/原始神经外胚层瘤（primitiveneuroectodermaltumors,PNET）的临床、影像学及病理特征,提高对口腔颌面部Ewing肉瘤/PNET的认识和诊治水平。方法对16例口腔颌面部Ewing肉瘤/PNET患者的临床及影像学特点、肿瘤的大体和镜下特征、免疫组织化学、治疗和预后进行观察与分析。结果16例口腔颌面部Ewing肉瘤/PNET中,PNET13例,Ewing肉瘤3例。发病年龄5个月~48岁,平均20.9岁,男性14例,占87.5%;CT、MRI均表现为侵袭性的生长方式,HE染色镜下表现为小圆细胞肿瘤,CD99、NSE表达均阳性。随访15例,其中12例术后3~17个月死亡,尚存3例病人随访6~10月至今。结论Ewing肉瘤/PNET是一组罕见的高度恶性的小圆细胞肿瘤,具有恶性程度高、易复发、预后差等特点。影像学可提示肿瘤的恶性性质,最终的肿瘤类型依靠病理HE染色镜下和免疫组织化学的特点决定。治疗以手术切除为主,结合术后放化疗。

简介：研究目的：本研究的目的是评价经过阳极氧化、循环预矿化、加热处理钛膜（APHTM）的生物活性，采用组织学分析和显微CT扫描（Micro-CT）比较APHTM和未处理钛膜（NTTM）的引导骨再生能力。材料与方法：制备APHTM样品并浸泡于模拟体液中2天，然后用场发射扫描电子显微镜观察，接着用X射线能谱分析钙和磷酸盐的沉淀情况。体内实验中，在大鼠颅骨构造临界尺寸缺损（直径8mm）．用APHTM或NTTM覆盖处理（每一组n=14）。在2周和4周后活检进行组织学检查（n=3）。将骨荧光标记物在第3周（茜素红）和第5周（钙黄绿素）分别注射入每组三只大鼠，在第7周进行组织学分析，第8周进行Micro-CT扫描（n=5）。结果：APHTM具有较高的生物活性．于模拟体液浸泡2天后．APHTM表面特征性地遍布致密的纳米片状晶体、钙磷浓度增加。在2周和4周，APHTM组显示新生骨紧密贴附于膜上．而NTTM样品组在膜和新生骨之间形成结缔组织间隔。在荧光分析中也发现了同样的规律。Micro-CT分析显示．APHTM组较NTTM组骨量低，但骨矿化密度更高（P〈005）。结论：结果表明，用APH处理钛膜可促进膜与新成骨之间紧密贴合，从而提高骨再生结构的稳定性。还需要进一步体内和体外实验验证该结论。

简介：目的：评价逆行面动脉-颏下动脉下颌骨肌瓣修复Brown2A型上颌骨缺损的可靠性。方法：以逆行面动脉一颏下动脉下颌骨肌瓣修复8例因切除良性肿瘤造成的上颌骨缺损。男5例，女3例，年龄16～33岁。其中，上颌骨牙源性黏液瘤3例，上颌骨骨纤维异常增殖症和成釉细胞瘤各2例，软骨黏液样纤维瘤1例。结果：应用逆行面动脉一颏下动脉下颌骨肌瓣同期修复Brown2A型上颌骨缺损，所有骨肌瓣均成活，未出现供区并发症，所有患者均获得良好美观效果及功能恢复。随访12～24个月，平均18．6个月，肿瘤均无复发。结论：逆行面动脉-颏下动脉下颌骨肌瓣修复上颌骨缺损快速、简单、安全可靠。

简介：目的：为临床应用锁骨上动脉岛状瓣提供解剖学依据。方法：在10例20侧经锁骨下动脉灌注氧化铅-明胶溶液的成人尸体标本上,对颈横动脉和锁骨上动脉的分支情况、起始位置、行程、长度和管径进行观测,观察其回流静脉情况,并在尸体标本上模拟皮瓣制备。结果：颈横动脉由甲状颈干或锁骨下动脉分支而来,在锁骨中1/3上方分为深支和浅支。锁骨上动脉由颈横动脉浅支发出后行向后外,越过斜方肌浅面和锁骨的肩峰端,走行于三角肌筋膜的浅面,并逐渐发出细小分支穿过深筋膜,进入锁骨上和肩部的皮肤和皮下组织。颈横动脉起点至锁骨上动脉起点距离平均为（4.31±0.64）cm,锁骨上动脉起点至其发出分支穿深筋膜点的距离平均为（3.62±0.42）cm。颈横动脉起点处外径平均为（2.71±0.33）mm,锁骨上动脉起点处外径平均为（1.10±0.17）mm。2条锁骨上动脉伴行静脉分别回流入颈横静脉和颈外静脉。结论：以锁骨上动脉为营养血管的锁骨上动脉岛状瓣,适于转移修复口腔颌面颈部组织缺损,也可以颈横动脉为吻合血管,制作游离皮瓣。

简介：颈动脉体瘤（carotidbodytumor,CBT）又称副神经节瘤,其存在线粒体SDH基因的突变,包括SDHD、SDHC及SDHB基因的突变。SDH基因突变多发生于家族性CBT中,散发性CBT中少见。对CBT与SDH基因突变的研究,将为CBT的发病机制、基因诊断、遗传咨询和治疗提供新的思路。

简介：目的：探讨颌骨动脉瘤样骨囊肿的影像学特征和临床表现，以提高对其诊断和鉴别诊断的能力。方法：回顾分析27例颌骨动脉瘤样骨囊肿患者的临床表现和影像学资料。结果：27例患者中．男10例．女17例：年龄0．6．62岁（平均年龄23.4岁）；上颌骨7例，下颌骨20例。7例为继发性，20例为原发病变。X线平片显示．病灶长轴沿下颌骨长轴走向13例（76％）；骨质破坏呈膨胀性，病变骨与正常骨之间边界欠清，无明显的骨质反应线．骨皮质膨胀变薄或断裂，无骨膜反应；13例病灶内部有分房。CT为边界清楚的囊实性软组织肿块，内含切迹，7例骨性房隔，3例出现液-液平面。MRI上T1WI为低、等信号，T2WI均匀的高信号。27例病变中，15例（56％）为偏心型，12例（44％）为中心型．1例为骨旁型。结论：影像学检查有助于提高对本病的认识和明确诊断。

简介：目的：探讨逆行面动脉瓣修复口腔颌面部肿瘤缺损的效果。方法：选择2008年5月—2011年1月在中山大学孙逸仙纪念医院口腔科就诊的发生于上颌、软腭、颊部等口裂以上的12例肿瘤患者,肿瘤根治术同期采用逆行面动脉瓣修复组织缺损。结果：12例患者中,皮瓣成活11例（91.7%）,完全坏死1例。术后随访8～36个月,局部、颈部肿瘤复发各1例。下颌下区切口均一期愈合,无裂开。2例患者术后出现面神经损伤。结论：逆行面动脉瓣制备简单,血供可靠,适合修复口腔颌面部口裂以上的缺损。

简介：目的探讨颌外动脉瓣修复口腔颌面部肿瘤术后组织缺损的可靠性，拟为临床工作提供指导。方法回顾2005年6月至2010年6月期间．颌面部肿瘤切除术后应用颌外动脉瓣进行颌面软组织重建的临床病例39例．观察其近远期临床效果。结果本组39例中37例成活．2例出现皮瓣远心端部分坏死．经修整换药后存活．术后随访1-6年．无肿瘤复发或死亡病例，皮瓣功能及外观满意。结论颌外动脉瓣是一种很好的口腔颌面部肿瘤手术后软组织缺损的修复方法．具有血供足、静脉回流通畅、可靠性高、皮瓣存活率高、供区瘢痕隐蔽等优点，不需额外手术切口，皮瓣皮肤颜色、质地与受区匹配；但须术前排除颈部颌下淋巴结转移可能，并作好颌外动脉的血流评估。

简介：目的探讨腭大动脉岛状黏骨膜瓣修复腭缺损的方法与疗效。方法采用腭大动脉岛状黏骨膜瓣修复22例腭缺损，同期修复20例，二期修复2例，观察术后缺损愈合及语音情况。结果22例患者无组织瓣坏死，19例一期愈合，缺损区外形与语音功能恢复满意，3例组织瓣部分边缘愈合不良。结论对4cm范围内的腭缺损采用腭大动脉岛状黏骨膜瓣同期修复方法简便，疗效满意。

简介：目的模拟牙周炎患者日常生活中的牙周干预措施，研究各种牙周干预措施对sD大鼠动脉粥样硬化（As）发生、发展的影响。方法sD大鼠随机分为4组：正常对照组（A组）、As组（B组）、As合并牙周炎组（C组）、牙周炎组（D组），将C组根据牙周干预措施不同再分为不治疗组（c1组）、刮治组（C2组）、药物治疗组（c3组）和拔除患牙组（c4组）。对各组进行相应的建模处理，苏木精一伊红染色，光学显微镜下观察牙周组织、颈动脉血管壁组织的病理变化，酶联免疫吸附（ELISA）法检测血清超敏C反应蛋白（hsCRP）的含量。结果病理切片发现B组、c3组和D组颈动脉血管壁均可见大量泡沫细胞形成、聚集；C1组和C4组可见内膜下有钙盐沉积，中膜弹力纤维紊乱、破坏：C2组可见纤维帽的形成及斑块破裂。牙周干预处理后，所有建模组和干预处理组的血清hsCRP含量均较A组明显升高（P＜0．05）；C1组、C2组、C3组的hsCRP含量较B组明显升高（P＜0．05）：且c2组hsCRP的含量高于C1组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论对于SD大鼠，无论有无高脂状态，牙周炎均可引起或加重As的发生发展；而在高脂状态下，直接牙周干预都可能加重As病变．其中牙周直接刮治处理的影响在短期内可能会更严重．且hsCRP可能参与了As加重的病变过程。