简介：摘要目的分析军事训练致热射病的临床特点和易感因素，提出预防和应对策略。方法回顾分析2020年4月18日至4月27日期间某部队医院参与某部军事训练考核保障过程中出现劳力性热射病（exertional heat stroke, EHS）患者的相关资料，分析这些患者的临床特点和相关因素，探讨总结相关治疗经验。结果此次军事考核共持续10 d，共有2 652名战士参加，其中发生热射病的108例患者全部出现在武装5 km考核阶段，年龄为18~34（21.5±5.3）岁。1~5年军龄阶段患者发生EHS的数量要高于其他军龄组。患者以晕厥或意识障碍为主要表现（80.6%），并可同时伴有行为异常（6.5%）、头晕头痛（23.1%）、肢体痉挛（13.9%）、恶心呕吐（5.6%）等一种或者多种表现。经现场治疗后，多数患者在1 h内达到目标体温（75.0%），73.1%的患者在2 h内完全清醒，93.5%患者完全治愈顺利归队，出现后遗症及死亡患者为0人。EHS的发生与气温密切相关，气温升高时EHS的发生显著增多。结论EHS发生率高，普及相关人员疾病知识，加强医务人员对EHS的识别和积极救治培训，合理安排训练计划，可有效保证官兵生命健康。

简介：摘要目的研究自主神经稳定性训练的心率变异性评价指标，为军事飞行人员自主神经稳定性训练效果评定方法提供参考。方法以98名军事飞行人员为研究对象，采集飞行人员三阶段式自主神经稳定性训练前后的心电信号，计算心率变异性频域指标0.1Hz指数（ratio of 0.1Hz power，R）；将个体训练前后的R值分别标记为R1和R2，计算其差值（difference value，D；D=R2-R1）。探讨将R2与D值作为训练效果评价指标的可行性，并制定评价常模标准。为了更直观地展示个体的自主神经稳定性训练水平在整个飞行人员群体中所处的位置，使用Z分数对R2与D值的原始分进行转换，并制定评价标准。结果飞行人员自主神经稳定性训练后的R值（R2=0.473±0.248）较训练前（R1=0.197±0.092）显著增高（t=10.59，P<0.001），且在训练前R值较低的个体更易获得较大的增高趋势。结论0.1Hz指数适用于自主神经稳定性训练效果评价。飞行人员自主神经稳定性训练效果评价应综合考虑R2和D指标的等级评价结果。

简介：摘要通过对最近20多年来公开发表的军事航海心理学文献进行检索与分析，发现当前研究主要集中在心理健康、心理选拔、心理训练与干预、心理应激与防护等几个方面。心理卫生基本状况与影响因素分析表明，舰艇人员心理健康状况尚可，海训、长航、睡眠问题和长期驻岛等对海军人员心理状态影响较大。针对航海作业中的心理问题开展一般性心理训练与针对性心理训练对于提升海军人员心理健康水平与能力具有明显作用。针对潜水员、艇员等航海作业岗位人员应具备怎样的心理素质，已开展了心理选拔指标的相关研究，并取得一定成效。另外，在心理应激反应与生理生化指标的关系、职业倦怠、海战心理防御与进攻、航海团体心理训练、严重心理异常等方面取得了一些研究成果。当前，军事航海心理学学科框架初步构建，但在基础理论、技术方法、研究手段、人才队伍等多方面存在不足，研究方法与技术水平有待提高，研究范围与实践验证需要拓展，系统性与原创性研究亟待加强。

简介：摘要目的构建基于核心能力的护理实习生岗前培训大纲。方法以"中国注册护士核心能力框架"为理论依据，采用德尔菲法于2019年1~3月对广东省22名专家进行两轮咨询。结果构建的岗前培训大纲涵盖了6个培训项目和17项培训内容，确定了相应的培训学时和培训方式。结论本研究专家的积极系数和权威程度较高，意见较一致，咨询结果可靠，培训内容基本涵盖了护理实习生需要具备的核心能力。

简介：摘要目的探讨客观性结构式临床技能考核(OSCE)考核模式在中医院新入职护士中医能力考核中的应用效果。方法选取2019年1~12月南京中医药大学附属苏州市中医医院新入职护士134例展开研究。随机数表法分为对照组(常规考核模式)和观察组(OSCE考核模式)各67例。通过开展新入职护士中医护理实训课程培训，分析护士的中医能力。结果观察组与对照组在高分区间、低分区间考核成绩分布存在差异，观察组学员考核成绩在90~100分构成比对照组高，考核成绩在60~69分、<60分构成比对照组低，差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组考核成绩在80~89分、70~79分构成比比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组护士中医临床综合能力得分较对照组显著提高，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组对考核模式的满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论在中医院新入职护士中医能力考核中实施OSCE考核模式能对护士各方面能力做出真实评价，且护士对这一考核模式满意度较高。

简介：摘要目的探讨特质焦虑与社会支持对疲劳的影响以及特质焦虑的中介作用，为维护军事飞行人员心理健康提供数据支持。方法按照随机数字表法抽取100名健康疗养的军事飞行人员，采用疲劳量表-14（Fatigue Scale-14，FS-14）、特质焦虑量表（Trait Anxiety Inventory，T-AI）及领悟社会支持量表（Perceived Social Support Scale，PSSS）进行测评，分析特质焦虑与社会支持对疲劳的影响。结果不同年龄、军龄、飞行时间、军衔等级、婚姻状态、受教育程度及是否独生子女对疲劳的影响差异均无统计学意义（P值均>0.05）。疲劳与特质焦虑呈正相关（r=0.412、0.311，P值均<0.001），与社会支持呈负相关（r=-0.247、-0.236、-0.226、-0.314、-0.337、-0.235，P=0.013、0.018、0.024、0.001、0.001、0.019）；特质焦虑与社会支持呈负相关（r=-0.345、-0.350、-0.325，P<0.001、<0.001、P=0.001）。特质焦虑不仅对疲劳有直接路径影响效应（β=0.423、0.246，P<0.001、P=0.012），而且还作为社会支持的多重中介对疲劳有间接路径影响效应（β=-0.143、-0.088，P=0.026、0.037）。结论特质焦虑与社会支持共同影响军事飞行人员疲劳，且特质焦虑在这种影响关系中起多重中介作用。

简介：摘要目的探讨军事飞行员健康促进生活方式与代谢相关指标的关系。方法收集在空军杭州特勤疗养中心疗养的342例飞行员体检资料，采用健康促进生活方式量表（Health-promoting Lifestyle Profile-Ⅱ，HPLP-Ⅱ）进行评分，分析健康促进生活方式与代谢相关指标之间的关系。比较不同年龄组飞行员代谢指标检测结果及HPLP-Ⅱ得分。结果共回收有效问卷328份，问卷有效率为95.91%。按年龄分为≤30岁组（159人）、31~40岁组（110人）、≥41岁组（59人）。飞行员HPLP-Ⅱ评分等级为一般，评为不健康生活方式的87例（26.52%）；评为良好的202例（61.59%）；评为优的39例（11.89%）。飞行员的营养状况、体育运动、压力处理评分和HPLP-Ⅱ总分与甘油三酯水平呈负相关（r=-0.230~-0.143，P<0.01）；营养状况评分与高密度脂蛋白水平呈正相关（r=0.112，P=0.043）；自我实现、人际关系、健康职责、营养状况、体育运动、压力处理评分以及HPLP-Ⅱ总分均与空腹血糖水平呈负相关（r=-0.221~-0.134，P<0.01或0.05）；营养状况、体育运动评分与动脉硬化指数呈负相关（r=-0.147、-0.114，P=0.008、0.039）。不同年龄组飞行员的舒张压、甘油三酯、低密度脂蛋白、总胆固醇、空腹血糖、动脉硬化指数、γ-谷氨酰转肽酶及体质指数差异均有统计学意义（F=3.59~18.81，P<0.05或0.01）。不同年龄组飞行员人际关系、体育运动、压力处理、HPLP-Ⅱ总分差异均有统计学意义（F=3.08~5.08，P<0.05或0.01）。结论飞行员健康促进生活方式与代谢指标相关。建议督促飞行员改善不良生活方式并进行相关指标监测。

简介：摘要目的分析军事特勤人员肾素-血管紧张素-醛固酮系统（renin-angiotensin-aldosterone system，RAAS）基因多态性与原发性高血压（essential hypertension，EH）易感性的关系。方法于2019年10月，选择在2017年1至12月某疗养院疗养的军事特勤人员（162人）为研究对象，均为汉族、男性；根据《中国高血压防治指南》（2016年修订版）中高血压诊断标准确诊为EH者（79人）为病例组，血压正常者（83人）为对照组，对其进行职业流行病学调查，并收集空腹肘静脉血5 ml，以酚氯仿法提取基因组DNA，采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法检测RAAS基因多态性。比较组间的基因型、等位基因频率的分布差异，分析基因型、等位基因频率与EH的关系。结果军事特勤人员平均年龄（38.2±5.3）岁，病例组和对照组平均年龄及40岁以上年龄分布差异均无统计学意义（P>0.05）。AGT基因M235T位点、ACE基因I/D多态性基因型和等位基因在病例组和对照组的分布差异均有统计学意义（P<0.05）；携带AGT基因M235T位点TT基因型（OR=3.28，95%CI：1.21~8.91）和携带ACE基因DD基因型（OR=2.86，95%CI：1.17~7.00）是军事特勤人员发生EH的危险因素。结论AGT基因M235T位点TT基因型、ACE基因DD基因型可能是军事特勤人员EH的易感基因型。

简介：摘要目的构建专科联盟绩效考核指标体系，为促进专科联盟内涵式、高质量、可持续发展提供参考。方法通过政策文献梳理和头脑风暴法，初步构建指标体系。开展两轮专家咨询，确定指标体系。利用层次分析法确定各指标的权重。结果形成包括组织实施、分级诊疗、辐射能力、人才培养、临床研究及科研学术6个一级指标和31个二级指标的专科联盟绩效考核指标体系。所有指标的重要性和操作性平均得分均>3.50分，组织实施(0.205 3)、人才培养(0.178 8)和临床研究(0.165 1)指标的权重较大。结论专科联盟绩效考核指标体系具有较高的可靠性和科学性，可为联盟牵头单位推动跨区域医疗专科发展提供助力。

简介：摘要报道1例30岁军事飞行人员疗养期间突发高血压。查体：血压186/144 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），心率76 次/min，律齐无杂音。辅助检查：肾上腺MRI平扫示左肾上腺结合部及内侧支局部增粗。诊断：高血压病（Ⅲ级）。航空医学鉴定结论：暂时飞行不合格。送体系医院进一步诊治。动态心电图显示T波低平（Ⅱ、Ⅲ、aVF、V6），余辅助检查未见异常。给予缬沙坦80 mg+硝苯地平控释片30 mg，1次/d 口服，治疗3周，监测血压波动在120~126/72~84 mmHg。航空医学鉴定结论：飞行合格，健康等级：乙类。经过2个月地面休息观察后恢复飞行。

简介：摘要妇产科住院医师规范化培训对医师的成长十分重要，培训中依据住院医师成长规律将临床能力的要求进行量化，形成操作性强并具有学科特色的培养和考核模式是值得研究的问题。本文基于置信职业行为，构建了依年资分层递进的、可量化的妇产科住院医师规范化临床能力培养考核模式，该模式共包括37项培训内容，每项内容对应的核心能力及对不同年资住院医师要求达到的信任等级不同，考核平台可以实时考核和反馈，实践中根据住院医师的反馈对模式进行了改进。

简介：摘要本研究尝试针对北京协和医学院八年制临床医学专业建立临床准入性质的阶段性考核——临床前综合考核，以考查学生医学基础知识的整体掌握情况及综合运用能力。通过比较分析2018至2020年临床前综合考核的实施情况，评价临床前综合考核的题库建设质量与应用效果，总结临床前综合考核在临床医学专业教学中发挥的指导意义与借鉴价值，结合学生对临床前综合考核实施的反馈意见，思考进一步完善八年制临床医学专业阶段性考核的可行方法和运作机制。

简介：摘要目的为优化舰艇编队救护所执行海上多样化军事任务下的卫勤保障工作流程提供快速、高效的工具，为医疗队员开展常态化模拟训练、提升伤病员救治效率提供有效的技术手段。方法运用仿真建模、计算机兵棋、软件工程等技术，构建编队救护所仿真训练平台，全要素、全流程动态推演、量化分析卫勤保障过程，在实施模拟训练的同时，优化舰艇编队救护所的卫勤保障方案和工作流程。结果使用该仿真平台进行仿真推演和模拟训练，能够切实增强编队救护所人员、装备配置的合理性和工作流程的科学性。结论编队救护所工作是海上多样化军事任务卫勤保障的重点和难点，舰艇编队救护所仿真训练平台通过动态推演、量化分析海上卫勤保障工作流程实现了卫勤保障研究和训练技术手段的创新。

简介：摘要膈肌功能障碍在重症患者中非常普遍，同时存在着很多不利的影响。但是，吸气肌训练在世界各地重症监护病房（ICU）中并不是一种标准做法。国内，ICU内吸气肌训练的临床研究较少，各项研究之间训练方法差异较大。因此，文章阐述了危重症相关膈肌功能障碍的定义、发病机制、评估与诊断、吸气肌训练的指征及训练方法，以期国内临床医务人员重视危重症相关膈肌功能障碍及规范的吸气肌训练。

简介：摘要结肠镜检查操作复杂，且操作与镜身运动之间联系微妙，这为教学工作带来很大障碍。对于操作能力和操作质量的评价，缺乏精细、有针对性和指导意义的评价指标和评价方法。在当前结肠镜检查需求激增的背景下，对更先进的结肠镜操作教学法、技能评估和质量控制方法的需求愈发迫切，因此，近年来在该领域涌现出了很多研究成果。本文将从评价的指标、场景和方法3个维度对这一领域研究的现有成果进行综述。

简介：摘要目的探讨飞行人员睡眠异常的诊治与航空医学鉴定。方法回顾分析2例飞行人员睡眠异常的诊断、治疗及航空医学鉴定，并复习相关文献。结果病例1，空中机械师，睡眠中出现行为异常。第1次入院视频脑电图监测示有发作性异常行为，表现为肢体不自主乱动，右侧明显，可出现拍打动作。同步脑电图示全导大量肌电运动伪差，发作间期右颞区可见少量散在可疑小尖波。睡眠监测（polysomnography，PSG）示睡眠行为异常，意识模糊性觉醒。多次返院复查PSG和视频脑电图均未见明显异常。病例2，轰炸机飞行员，夜间出现双下肢不适、入睡困难及易醒。入院后依据患者的症状、PSG、制动试验、对治疗的反应及排除其他引起此症状的可能，诊断为不安腿综合征，经治疗后症状消失。2例均给予飞行合格结论。结论飞行人员睡眠异常罕见报道，航医等相关人员要提高对飞行人员睡眠异常的认识。根据飞行人员的临床症状及相关检查，尽早做出诊断与治疗，并根据其职责、疗效等实行个体化诊治及鉴定。

简介：摘要目的分析我军现役飞行人员激光角膜屈光手术病例，结合国内外军事飞行人员屈光手术研究进展，提出我国军事飞行人员激光角膜屈光手术评估和放飞方案建议。方法回顾性分析2012年1月至2021年12月于空军特色医学中心完成的12例飞行人员激光角膜屈光手术［包括准分子激光角膜切削术（photorefractive keratectomy，PRK）和准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术（laser subepithelial keratomileusis，LASEK）］病例，并复习相关文献资料。结果5例飞行人员术后7 d远视力≥1.0，术后1个月共有7例远视力≥1.0，术后2个月12例远视力均≥1.0。12例飞行人员术后2~3个月时远视力已基本稳定，屈光度在术后1个月即趋于稳定。12例飞行人员均于术后2~6个月顺利放飞。结论对屈光不正的军事飞行人员推荐采用PRK和LASEK矫正近视，通过定期航空医学评估后，放飞时间为术后2~3个月较为适宜。

简介：摘要目的观察核心肌力训练联合呼吸训练治疗慢性下背痛(LBP)患者的疗效。方法采用随机数字表法将75例LBP患者分为核心训练组、吸气训练组及呼气训练组，每组25例。3组患者均给予健康宣教及姿势纠正指导，核心训练组在此基础上辅以核心肌群强化训练，吸气训练组、呼气训练组则分别辅以吸气肌强化训练或呼气肌强化训练，每周训练5 d。于治疗前、治疗8周后分别采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者疼痛病情，采用Oswestry功能障碍指数(ODI)评估腰部功能障碍程度，同时采集患者躯干前屈、再背伸时表面肌电数据(sEMG)并计算屈/伸比值及最大前屈相时均方根值(RMS)。结果治疗后3组患者疼痛VAS评分、ODI指数评分均显著降低(P<0.05)，并且吸气训练组、呼气训练组疼痛VAS评分[分别为(1.56±1.04)分和(1.48±0.71)分]及ODI指数评分[分别为(13.64±3.56)%和(14.08±3.39)%]亦明显优于核心训练组水平(P<0.05)。治疗后3组患者躯体最大前屈相时RMS值、屈/伸比值均较治疗前明显改善(P<0.05)；并且吸气训练组、呼气训练组躯体最大前屈相时RMS值[分别为(17±4.09) μV和(6.30±2.34)μV]及屈/伸比值[分别为(0.44±0.08)和(0.41±0.88)]亦显著优于核心训练组水平(P<0.05)。结论在核心肌力训练基础上辅以吸气肌或呼气肌强化训练，能进一步减轻LBP患者疼痛，提高椎旁肌肉收缩协调性，改善患者腰部功能，该联合疗法值得临床推广、应用。

简介：摘要为有效提升海战伤救治实战化训练效果，结合海军部队伤病员救治训练需求，本研究采用虚拟现实技术设计了海战伤救治模拟训练系统，并探索利用该系统开展案例模拟教学及训练考核的模式，以提升部队人员伤病员救治能力，为拓展虚拟现实技术在海军卫勤保障层面的研究与应用提供参考，不断推动我军战伤救治实战化训练的创新发展。

简介：无