简介：【摘要】热射病的定义为核心肛温高于40℃，伴皮肤干燥、灼热以及中枢神经系统异常，如谵妄、惊厥、昏迷等。热射病分为劳力性热射病和典型热射病，后者又称非劳力性热射病[1]。在生活方式及工作方式改变的背景下，EHS的发病率也呈现逐年升高的趋势，且发病人群也集中在健康青年人中，对这类疾病患者，如果不能及时的救治患者，患者死亡率高达10～50%。EHS的治疗上，快速降温措施的实施是关键的首选[2]。本文旨在探讨证亚低温在劳力型热射病治疗中的应用。

简介：摘要目的探讨影响劳力性热射病（EHS）发生急性肾损伤（AKI）的危险因素。方法于2019年11月，回顾2015年7月至2019年9月期间收治的69例EHS患者的临床资料。收集患者的一般资料、实验室指标、入院时的格拉斯哥评分（GCS）、24小时急性生理与慢性健康评分Ⅱ（APACHE Ⅱ）、接触时间率和体力劳动强度。患者按照是否发生AKI，分为AKI组（31人）和非AKI组（38人）。比较两组患者的一般资料及实验室指标的差别，两组间比较用t检验和Mann-Whitney U检验。计数资料以例和构成比（%）表示，组间比较用独立样本χ2检验；多样本间的比较用多重检验。相关性用线性回归分析。危险因素分析用logistic回归分析。结果以出院为观察终点，69例EHS患者中发生AKI共31例。与非AKI组比较，AKI组的心率、白细胞计数、乳酸、D-二聚体、肌红蛋白均较高，MAP、血小板计数、PH均较低，差异均有统计学意义（P<0.05）。患者APACHEⅡ评分、核心温度、核心温度降至38.5 ℃所需时间（T降至38.5℃）、接触时间率、血小板计数、PH值、酸碱值、乳酸、D-二聚体、肌红蛋白与肌酐均相关（r=0.57、0.42、0.80、0.78、0.57、0.43、0.51、0.55、0.79）。APACHEⅡ评分、T降至38.5℃、Lac、MYO是劳力性热射病患者发生AKI的危险因素（P<0.05）。多因素logistic回归分析显示，T降至38.5℃是AKI发生的独立危险因素。结论AKI是EHS的严重并发症之一，应早期识别EHS并发AKI，并进行有效的干预措施。

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简介：摘要目的探讨部队训练导致劳力性热射病的临床特点及治疗措施。方法2014年6月—2016年6月期间，我院共收治38例因部队训练导致劳力性热射病患者。以该38例患者作为调查对象，回顾分析基本资料及治疗方案。结果38例患者中，死亡2例、出现神经功能障碍1例，其余患者经过相应治疗后症状均得以改善，顺利康复出院。结论对于劳力性热射病患者，治疗关键在于及时降温、补充体液及预防器官功能衰竭。但该病致死率较高，需加强预防，提升个人的防护能力。简而言之，劳力性热射病，预防大于治疗。

简介：摘要目的探讨军事训练所致劳力性热射病的临床特点及治疗措施。方法本次研究对象选取本院在2015年3月-2016年5月期间接受收治的20例军事训练所致劳力性热射病患者，回顾性分析所有患者临床资料，总结患者临床特点以及治疗措施。结果20例患者经过治疗过程后均存活，存活率为100.0%。其中有1例（5.0%）患者遗留单纯舌咽神经损伤症状，2例（10.0%）患者遗留较为严重的神经功能障碍，1例患者（5.0%）遗留轻度肝功能障碍。结论在临床治疗中需要发现及时并正确处理，降低劳力性热射病患者体温和并发症发生率，缩短患者病程，提高临床治疗效果。

简介：摘要目的探讨批量劳力性热射病（EHS）患者集中救治的流程与环节，以期为此类患者的批量救治提供经验与指导。方法回顾性分析2019年5月18日解放军总医院第八医学中心集中收治的8例EHS患者的救治过程，包括现场急救、转运后送及院内协作救治等情况。结果根据8例患者高强度运动史和中枢神经系统功能障碍表现，现场迅速诊断为EHS，立即补液物理降温，并紧急启动接诊成批伤应急预案后快速后送转运至解放军总医院第八医学中心。采取边持续降温边转运的原则，同时医院开放绿色通道，重症监护病房（ICU）对极危重伤员采用伤员∶护士∶医师1∶3∶1抢救模式，并保证配有呼吸机、血滤机、冰毯机；各科室间以ICU为中心紧密合作，密切监测患者生命体征，根据血常规、生化指标、出凝血时间、血气分析等动态变化，给予滴定式、精准治疗。8例患者中4例行连续性肾脏替代治疗（CRRT），2例冰毯机降温，1例呼吸衰竭患者行气管插管后呼吸机治疗，1例弥散性血管内凝血（DIC）患者在补充血浆、纤维蛋白原的基础上给予低分子肝素钠抗凝治疗。8例患者经补液降温、CRRT、机械通气、防治DIC等集束化治疗后，5～11 d各器官功能明显改善转出ICU，11～20 d均康复出院。结论规范的救治流程（现场快速识别、迅速降温、安全转运后送、院内协作救治）结合降温补液、CRRT、边补充凝血因子边抗凝等集束化治疗方案，可为批量救治EHS患者提供有力保障，取得良好的救治效果。

简介：摘要：EHS常见于夏季剧烈运动的健康年轻人，尤其是参加夏季训练的运动员或部队官兵，病情更凶险，易被误诊和漏诊，若不及时处理，死亡率高达50%。基于此，本文分析了劳力型热射病快速降温护理干预的研究进展。

简介：摘要目的观察劳力性热射病（EHS）动物肠功能受损情况，探讨预防性口服蕊福平果胶（RFP）对EHS动物肠功能的保护作用。方法将120只10周龄无特定病原（SPF）级雄性SD大鼠按随机数字表法分为常温对照组、EHS模型组、EHS饮水组（H2O+EHS组）及EHS果胶组（RFP+EHS组），每组30只。H2O+EHS组及RFP+EHS组动物于训练适应期每日灌胃蒸馏水或RFP 20 mL/kg，连续5 d，1周后利用温控跑台调整温控范围为（37±1）℃，通过一次性高温力竭运动制备EHS大鼠模型；EHS模型组动物在训练适应期不给予任何补液干预；常温对照组动物置于温度为（25±2）℃、湿度为（55±5）%的常温恒温箱中自由活动，不给予任何处理。对各组大鼠进行行为学评价（包括疼痛回缩反射、仰卧翻正反射和前肢拉力测试）；取下腔静脉血，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测炎症反应指标〔肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素（IL-6、IL-1β、IL-10）〕及二胺氧化酶（DAO）活性；取肠黏膜组织，苏木素-伊红（HE）染色后，光镜下观察病理学改变，并进行Chiu评分。结果EHS模型组大鼠发生行为学、炎症反应指标和病理学等改变，表现为疼痛回缩和仰卧翻正反射延迟，前肢拉力下降，炎症反应指标明显升高，且出现明显的肠黏膜损伤，提示EHS大鼠模型制备成功。H2O+EHS组大鼠除炎症反应指标有所改善外，其他指标与EHS模型组比较差异均无统计学意义。RFP+EHS组大鼠给予RFP预处理后，疼痛回缩反射及仰卧翻正反射均较EHS模型组明显改善〔疼痛回缩反射（分）：1.4±0.2比0.3±0.2，仰卧翻正反射（分）：1.0±0.1比0.2±0.1，均P<0.05〕，前肢拉力明显提高（N：13.0±0.5比8.2±0.6，P<0.01）；促炎因子水平较EHS模型组显著降低〔TNF-α（ng/L）：67.5±9.2比194.3±13.7，IL-6（ng/L）：360.0±54.1比981.2±84.4，IL-1β（ng/L）：33.7±9.0比88.7±6.1，均P<0.01〕，抗炎因子IL-10水平则较EHS模型组进一步升高（ng/L：208.7±10.5比103.7±7.0，P<0.01）；肠黏膜损伤程度较EHS模型组明显减轻，Chiu评分和DAO活性显著低于EHS模型组〔Chiu评分（分）：1.5±0.2比3.8±0.0，DAO（U/L）：83.7±6.7比128.7±10.5，均P<0.05〕。结论高温环境训练可造成大鼠肠屏障功能受损，诱发内毒素血症及全身炎症反应综合征（SIRS）；预防性口服RFP能够保护EHS大鼠肠道屏障功能，缓解SIRS，促进EHS发生后基本神经反射及肌力恢复。

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简介：摘要：近年来全球变暖，气温升高，劳力性热射病发病率越来越高。热射病是一种高死亡率，高致残率疾病，在临床护理工作中做到早期有效及时救治，对减少并发症、促进患者早日康复具有重要意义。

简介：摘要 总结了 1例 劳力型热射病 合并重度ARDS患者的护理体会。护理要点包括： 预防中枢神经系统损伤（脑保护） ；肺保护性通气策略 ；早期肠内营养的护理；下肢深静脉血栓的预防 以及心理护理。

简介：摘要目的分析军事训练致热射病的临床特点和易感因素，提出预防和应对策略。方法回顾分析2020年4月18日至4月27日期间某部队医院参与某部军事训练考核保障过程中出现劳力性热射病（exertional heat stroke, EHS）患者的相关资料，分析这些患者的临床特点和相关因素，探讨总结相关治疗经验。结果此次军事考核共持续10 d，共有2 652名战士参加，其中发生热射病的108例患者全部出现在武装5 km考核阶段，年龄为18~34（21.5±5.3）岁。1~5年军龄阶段患者发生EHS的数量要高于其他军龄组。患者以晕厥或意识障碍为主要表现（80.6%），并可同时伴有行为异常（6.5%）、头晕头痛（23.1%）、肢体痉挛（13.9%）、恶心呕吐（5.6%）等一种或者多种表现。经现场治疗后，多数患者在1 h内达到目标体温（75.0%），73.1%的患者在2 h内完全清醒，93.5%患者完全治愈顺利归队，出现后遗症及死亡患者为0人。EHS的发生与气温密切相关，气温升高时EHS的发生显著增多。结论EHS发生率高，普及相关人员疾病知识，加强医务人员对EHS的识别和积极救治培训，合理安排训练计划，可有效保证官兵生命健康。

简介：摘要目的探讨高温高湿环境野外训练致劳力型热射病的早期降温方法及效果。方法对某部队医院40例高温高湿环境野外训练致劳力型热射病患者（2015年6月到2018年7月间收治）实施观察研究，根据患者早期降温方式分组冷水浴组（n=20）和综合组（n=20），对冷水浴组患者采取冷水浸浴，对综合组实施综合降温，分析两种降温方法使用效果。结果冷水浴组患者均在本院抢救成功，综合组患者中2例患者因出现急性脏器损伤实施转院治疗。冷水浴组治疗24h后APACHEⅡ评分显著低于综合组（P

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简介：摘要报告一例劳力性热射病合并MODS患者行连续性肾脏替代治疗联合血浆置换的护理。将治疗过程中病情变化的观察、抗凝的护理、液体平衡的管理、导管的维护、体温的控制作为护理重点实施全程监护，最终患者病情明显好转后转至普通病房。

简介：摘要：目的 探究急性生理与慢性健康情况评分Ⅱ（APACHE Ⅱ评分）对于劳力型热射病患者预后判断的价值。方法 回顾性分析2018.5-2019.5某医院收治的36例劳力型热射病患者的治疗及APACHE Ⅱ评分情况。结果 36例劳力型热射病患者最终死亡例数9例，死亡率为25%，其中评分≥26分时死亡例数明显上升。结论 借助APACHE Ⅱ评分可有效预测劳力型热射病患者的严重程度及预后情况，值得临床推广应用。

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简介：摘要目的探讨热射病患者于不同时间段内体温得到控制的预后有无明显差异。方法选取2011年6月-2014年11月期间安阳市第六人民医院ICU收治的34例热射病患者的临床治疗资料进行回顾分析，所有患者均给予了物理和药物综合降温、在中心静脉压监测下快速补液，对症处理并发症、合并症，部分患者给予持续血液净化治疗。结果34病人，治愈29例（治愈率85%），死亡5例（病死率15%）。结论短期内将直肠内温度降至40度以下、快速的液体复苏，可以提高治愈率，减少并发症和病死率。

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