简介：目的总结再次经尿道膀胱肿瘤电切（ReTUR）治疗非肌层浸润性膀胱癌的疗效。方法122例非肌层浸润性膀胱癌患者分为两组，接受单次经尿道膀胱肿瘤电切（TUR）（单次TUR组）者63例和首次TUR及术后4～6周内ReTUR（ReTUR组）者59例。两组术后均接受吡柔比星膀胱内灌注化疗。随访比较两组患者肿瘤复发率，了解TUR后肿瘤残留及ReTUR对肿瘤病理分期的重新评估情况。结果术后随访平均35．3月，ReTUR组患者肿瘤复发率显著低于单次TUR组（28．81％和53．97％，P〈0．05）。ReTUR组患者中，23例（38．98％）发现有残余肿瘤，11例（18．64％）在首次TUR时肿瘤分期被低估。在发现残余肿瘤的患者中，有16例（69．95％）在原发部位。结论ReTUR治疗非肌层浸润性膀胱癌能有效发现首次TUR术后残余肿瘤，提高肿瘤分期的准确性，降低肿瘤的复发率。

简介：摘要：目的：探究非肌层浸润性膀胱癌经尿道钬激光切除术治疗的临床疗效。方法：在医院2022年9月—2023年9月期间接收的非肌层浸润性膀胱癌患者中抽取96例作为研究对象，按照平衡贯序法分为参考组（n=48）和实验组（n=48）。参考组采取经尿道等离子切除术，实验组采取经尿道钬激光切除术，后续比较两组患者排尿功能指标和并发症发生率。结果：实验组患者排尿功能指标优于参考组，并发症发生率低于参考组（P＜0.05）。结论：对非肌层浸润性膀胱癌患者采取经尿道钬激光切除术治疗，可有效改善其排尿功能，同时降低术后并发症的发生，值得临床推广。

简介：摘要目的观察吉西他滨膀胱灌注化疗对预防非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC）术后复发的治疗效果。方法选择2013年2月至2015年2月我科收治的NMIBC患者52例为研究对象，所有患者均采用经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）。随机分为2组，实验组给予吉西他滨（1000mg）进行膀胱灌注化疗，对照组应用吡柔比星（30mg）进行膀胱灌注化疗，观察两组的复发率及不良反应。术后膀胱镜随访24个月。结果随访期间吉西他滨组肿瘤复发率为23.1％,吡柔比星组为42.3％，差异有统计学意义（P<0.05）。不良反应主要为膀胱刺激症状，吉西他滨组发生率为15.4％,吡柔比星组为34.6％，差异有统计学意义（P<0.05）。结论吉西他滨膀胱灌注预防NMIBC术后复发的疗效确切，复发率较低，且不良反应较少，值得临床推广。

简介：摘要目的评估黏膜下注射分离技术辅助针状电极剜除术治疗非肌层浸润性膀胱癌(NMIBT)的安全性及临床疗效。方法回顾性分析本院2012年1月至2020年1月收治的67例NMIBT患者的临床资料，根据不同的手术方式将患者分成三组：其中行传统经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)治疗患者设为对照组(23例)，行经尿道膀胱肿瘤剜除术(TUERBT)患者设为观察A组(21例)，行黏膜下注射分离技术辅助针状电极剜除术患者设为观察B组(23例)。比较三组患者的基线资料、手术时间、术中失血量、膀胱冲洗时间、住院时间；比较三组患者的膀胱穿孔、闭孔神经反射、膀胱刺激征等手术并发症情况及术后二次活检阳性率和预后复发情况。结果观察B组的术中失血量明显少于对照组(P<0.05)，手术时间长于对照组(P<0.05)，膀胱冲洗时间、术后住院时间明显短于对照组(P<0.05)，膀胱穿孔、闭孔神经反射、膀胱刺激征及血尿发生率均明显低于对照组(P<0.05)；观察A组的手术时间、术后住院时间和膀胱冲洗时间与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)，但术中失血量明显少于对照组(P<0.05)，膀胱穿孔、闭孔神经反射发生率低于对照组(P<0.05)；观察B组的闭孔神经反射发生率及膀胱刺激征发生率均显著低于观察A组(均P<0.05)。观察B组和A组患者术后12个月的活检阳性率显著低于对照组(P<0.05)。结论黏膜下注射分离技术辅助针状电极剜除术治疗NMIBT相比TURBT和TUERBT更加安全有效，且并发症较少，复发率低，设备门槛低，值得临床推广应用。

简介：摘要目的探讨利用海博刀行经尿道内镜黏膜下剥离术(BT-ESD)治疗非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)患者的疗效和安全性，并分析影响该手术疗效的因素。方法选取2014年9月至2016年8月在中山大学孙逸仙纪念医院、陕西省人民医院、华中科技大学同济医学院附属同济医院、中国人民解放军总医院、宁波市第一医院和皖南医学院弋矶山医院治疗的147例NMIBC患者。通过计算未整块切除、肿瘤复发等独立影响因素，评估影响手术疗效的可能因素。结果随访1年，所有病例均达到根治性切除，复发概率为6.80%(10/147)。无死亡病例。单因素分析发现，有且仅有病理分级与术后复发具有显著相关性(P＝0.005)。进一步行Cox回归分析发现，病理分级是术后复发的独立影响因素(P＝0.014)。经logistic回归分析发现，闭孔神经反射(P＝0.003)、肿瘤直径(P＝0.006)、手术时间(P＝0.001)是肿瘤整块取出的独立影响因素；手术时间是尿管留置时间的独立影响因素(P＝0.011)。结论利用海博刀行BT-ESD治疗NMIBC是一种安全、有效的治疗手段。未来仍需进行长期、多中心的随机对照试验来检验其相对于TURBT的优劣性差异。

简介：摘要膀胱癌是我国男性十大恶性肿瘤之一，其中20%～30%的患者初诊时即诊断为肌层浸润性膀胱癌(muscle-invasive bladder cancer，MIBC)。既往，根治性膀胱切除术(radical cystectomy，RC)是MIBC的一线治疗方案。现有多项研究结果表明，对于MIBC患者选择新辅助化疗联合RC，相比于仅行RC，可提高肿瘤完全反应率并延长患者总生存期，已成为治疗MIBC的1类推荐标准方案，而且有保留膀胱的可能性。多项研究结果表明，以顺铂为基础的新辅助化疗在MIBC患者中的应用越来越普遍，但仍存在化疗无效或肿瘤进展的可能，因此探讨术前新辅助化疗敏感性一直是泌尿肿瘤研究的热点，本文就膀胱尿路上皮癌新辅助化疗的敏感性问题作一综述，以期对临床工作起到指导和帮助作用。

简介：摘要目的研究并探讨肌层浸润性膀胱癌术后辅助动脉灌注化疗及膀胱灌注化疗的临床效果。方法此次研究的对象是选择我院2014年1月～2016年12月泌尿外科肌层浸润性膀胱癌保留膀胱的80例患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为两组动脉灌注化疗组39例，术后仅采用动脉灌注化疗；膀胱灌注化疗组41例，术后仅采用膀胱灌注化疗。结果动脉灌注化疗组、膀胱灌注化疗组患者1年生存率分别为92.31%、92.68%，3年生存率分别为82.05%、80.49%，5年生存率分别为71.79%、70.73%；两组1年生存率、3年生存率、5年生存率比较差异均无统计学意义（χ2=0.03、0.01、0.03，P>0.05）。结论浸润性膀胱癌保留膀胱的患者术后应用动脉灌注化疗及膀胱内灌注化疗，可降低肿瘤复发率，提升患者生存质量。

简介：2017年,美国泌尿学会（AUA）、美国临床肿瘤学会（ASCO）、美国放射肿瘤学会（ASTRO）、泌尿肿瘤学会（SUO）联合制定了非转移肌层浸润性膀胱癌（muscleinvasivebladdercancer,MIBC）的循证治疗指南。现就其指南进行解读,以期对同道们有所借鉴。

简介：摘要目的基于MRI平扫T2WI和增强T1WI的影像组学特征值，探讨机器学习模型随机森林(random forest，RF)对子宫内膜癌肌层浸润深度预测价值。材料与方法回顾性分析行盆腔MRI平扫及增强检查并经手术病理证实为子宫内膜癌患者的影像资料114例(ⅠA期86例，ⅠB期28例)，以4∶1的比例通过分层抽样的方法分为训练集和测试集。采用ITK-SNAP软件分别在矢状面平扫T2WI图像及多期增强T1WI图像第二时相进行手动逐层勾画ROI，分别对T2WI和增强T1WI数据集进行影像组学特征值提取(https://github.com/Radiomics/pyradiomics)，并对随机森林模型进行训练和测试(http://scikit-learn.org/)，采用ROC曲线评价预测效能。结果基于平扫T2WI图像特征值建立的RF模型预测子宫内膜癌肌层浸润深度在测试集的曲线下面积(AUC)为0.938，其准确度、敏感度、特异度分别为91.3%、87.5%、93.3%，模型中重要性排名前3位的特征分别为形状平坦度(shape flatness，SF)、灰度级带矩阵区域方差(GLSZM zone variance，GLSZM-ZV)、灰度级长矩阵运行方差(GLRLM run variance，GLRLM-RV)；基于增强T1WI图像建立的RF模型在测试集的AUC为0.818，准确度、敏感度、特异度分别为81.8%、100%、75.0%，模型中重要性排名前3位的特征分别为SF、灰度相关矩阵高灰度依赖程度(GLDM large dependence high gray level emphasis，GLDM-LDHGLE)、灰度共生矩阵相关性(GLCM correlation)。结论基于MRI影像组学的随机森林模型在预测子宫内膜癌肌层浸润深度中具有较大应用潜力，其中基于平扫T2WI图像建立模型较增强T1WI显示出更大的诊断价值。

简介：摘要目的研究经尿道二次电切治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的临床治疗效果。方法以2015年6月～2017年6月在我院进行治疗的90例非肌层浸润性膀胱肿瘤患者为研究对象，采用随机数字表法将所有研究对象分成对照组与观察组各45例，对照组患者予以单次经尿道膀胱肿瘤电切术治疗，观察组患者在对照组的基础上予以二次经尿道膀胱肿瘤电切术治疗，观察两组研究对象的手术时间、并发症发生率和术后复发情况。结果经比较可知，两组研究对象的并发症发生率比较无统计学差异（P﹥0.05）；观察组研究对象的手术时间显著短于对照组（P＜0.05），且观察组研究对象的术后复发率也显著低于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。结论利用综合护理干预二次经尿道膀胱肿瘤电切术对非肌层浸润性膀胱肿瘤患者进行治疗，能够显著提升患者的临床疗效，对于手术时间的缩短和术后复发率的降低也具有重要的意义，其临床应用价值较高。

简介：目的对比经尿道膀胱肿瘤电切联合全身化疗＋膀胱内灌注与根治性膀胱切除术两种方法治疗肌层浸润性膀胱癌的临床疗效及术后生活质量。方法回顾性分析2012年1月至2015年9月收治的56例肌层浸润性尿路上皮癌（T2N0M0，～T3N0M0期）患者的资料，将患者分为两组观察，36例采用经尿道膀胱肿瘤电切联合吉西他滨、顺铂方案全身化疗及膀胱灌注保膀胱方案治疗，20例采用根治性膀胱切除＋标准淋巴结清扫＋术后辅助性化疗方案治疗，分析两组患者围手术期的相关指标、远期治疗指标、生存时间、生命质量测定量表及膀胱癌生存质量测定特异模块量表评分。结果保膀胱组在手术时间、术中出血量、术中输血量、术后胃肠恢复时间、住院时间方面明显优于根治组（P〈0．05）；在总并发症发生率与肠梗阻发生率方面低于根治组（P00．05）。术后随访3～57个月，平均29个月，保膀胱组远期治疗指标优于根治组（P〈0．05）。采用KaplanMcic，生存分析比较两组患者的生存率，差异无统计学意义（P〈0．05）。两组术后生活质量评分，保膀胱组多领域优于根治组（P〈0．05）。结论与根治性膀胱切除术相比，经尿道膀胱肿瘤电切＋辅助化疗＋局部膀胱内灌注方案治疗T2N0M0～T3N0M0期肌层浸润性膀胱癌，术中出血少，围手术期恢复快、并发症少，远期治疗指标优，观察期内生存率相似，患者术后生活质量更好。

简介：摘要膀胱癌是泌尿外科最常见的恶性肿瘤，经尿道电切术是非肌层浸润性膀胱癌的标准治疗方式，但经典的经尿道对肿瘤的碎片状电切，存在低估分级分期、诊断欠准确等缺陷，影响患者的治疗及预后，而二次电切提供了一种进一步准确诊断的选择。本文从二次电切概念的提出及近年来国内外相关的临床进展进行了综述，旨在提高对二次电切的认识，指导患者治疗。

简介：【摘要】目的：讨论经尿道双波长激光整块汽化剜除术对非肌层浸润性膀胱肿瘤患者的临床应用，验证其有效性。方法：选择我院2020年2月-2021年2月接诊收治的38例非肌层浸润性膀胱肿瘤患者为探究主体，按照随机抽签法划分为2组，分别为对照组与治疗组，每组各19例，对照组患者实施的治疗方案为传统的经尿道膀胱肿瘤切除手术予以治疗，治疗组患者开展的治疗方案则为经尿道双波长激光整块汽化剜除术，观察两组患者的治疗效果。结果：治疗组患者经治疗后手术失血量以及治疗总时长均优于对照组患者，治疗效果明显，数据差异显著（P

简介：【摘要】目的：讨论肌层浸润性膀胱癌患者执行膀胱部分切除术方案的有效性，及该术式的临床价值。方法：选取样本时间范围是2021年9月至2022年9月，样本总计60例，均在我院采取手术疗法，通过随机抽签法行对比讨论研究，随机抽取30例组成对比组，行根治性膀胱全切除术式，余30例构成讨论组，行膀胱部分切除术，讨论评价不同术式的临床有效性及术后并发症。结果：研究表明，讨论组术后并发症发生率低于对比组，临床有效性高于对比组，P＜0.05，统计学研究意义存在。结论：相比根治性膀胱全切除手术方案，膀胱部分切除术的临床应用价值更高，肌层浸润性膀胱癌患者运用该术式之后可以获得理想疗效，预后效果佳。

简介：目的评估WHO2004分级法对随访5年以上膀胱非肌层浸润性尿路上皮癌的预测复发价值。方法TNM2002分期为Ta、T1膀胱原发性、非肌层浸润性尿路上皮癌94例，随访5年，分别进行WHO1973和WHO2004分级；采用免疫组化法测定Ki-67增殖指数（PI），PI〈33％为低PI组，〉66％为高PI组，33％～66％为中PI组；统计分析采用SPSS13．0软件包。结果WHO1973分级法中，G1、G2和G3级分别有42、38和14例，Ki-67平均P1分别为（10．32±5．46）％、（22．52±7．42）％和（35．25±9．32）％。WHO2004分级法中，低度恶性倾向尿路上皮乳头状瘤（PUNLMP）、低分级尿路上皮癌（LGC）和高分级尿路上皮癌（HGC）分别有13、60和21例，Kb67平均P1分别为（8．67±4．32）％、（21．23±6．24）％和（42．35±9．42）％。Ki-67平均PI在两种分级法间比较差异无统计学意义（P〉0．05），但各分级法中两两比较差异有统计学意义（P〈0．05），并随着癌分化程度的降低，Kb67平均PI均逐渐增高。随访5年，有43例复发（45．7％）。单因素Kaplan-Meier生存分析显示，Kb67平均PI、WHO1973和WHO2004病理分级均与膀胱癌无复发生存率密切相关（P〈0．01），其中低、中、高PI各组间复发率不同（P〈0．01）；WHO1973分级法中各组均有复发，但G1与G2级间比较差异无统计学意义（P〉0．05）；WHO2004分级法中各组间两两比较差异均有统计学意义（P〈0．01），其中PUNLMP组复发3例。结论WHO2004分级法更能准确反映膀胱肿瘤的复发倾向。

简介：

简介：摘要目的探讨采用经尿道等离子电切术治疗非肌层浸润性膀胱癌的手术效果。方法抽取2016年1月至2019年6月太原钢铁(集团)有限公司总医院收治的非肌层浸润性膀胱癌患者76例，分别采用经尿道等离子电切术(观察组，46例)和传统经尿道电切术(对照组，30例)进行治疗。以手术情况、术后复发情况等作为指标，评估两种术式的治疗价值差异。结果观察组术中出血量为(31.5±12.9)ml，少于对照组的(41.7±18.4)ml (P<0.05)；观察组手术时间、术后尿管留置时间、住院时间分别为(34.9±11.7)min、(4.1±0.9)d、(4.4±1.3)d，均短于对照组的(44.8±13.4)min、(4.7±0.7)d、(5.2±1.7)d，P<0.05。两组患者术后尿道内口狭窄、膀胱穿孔发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。但观察组患者术中闭孔神经反射发生率(8.70%，4/46)低于对照组(26.67%，8/30)，P<0.05。观察组术后复发率(6.52%，3/46)与对照组(13.33%，4/30)比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论采用经尿道等离子电切术治疗非肌层浸润性膀胱癌，有利于减轻手术创伤，提高手术切除效果，对减轻患者痛苦、促进其术后康复具有十分积极的作用。

简介：【摘要】 目的：总结并归纳非肌层浸润性膀胱癌经尿道电切术后不同的灌注化疗方案的临床效 果。方法：选取 2014 年 12 月至 2017年 12 月期间我院收治的 60 例接受尿道电切术治疗的非肌层浸润性膀胱癌患者作为研究对象， 使用计算机表法分为研究 组和对照组，每组 30 例，对照组进行常规灌注 ，研究 组在手术后 24h 内进行吡柔比星膀胱内灌注，对比两组患者手术后的 膀胱癌复发率和不良反应发生率。 结果：研究 组的膀胱癌复发率为 10.0 % ，对照组的复发率为 46.7% ，研究组明显低于对照组，两者之间相差较大， P<0.05，数据从统计结果思考，具有参考价值；研究组的不良反应发生率为 13.3 % ，对照组的为 43.4% ，研究组明显低于对照组， P<0.05，数据从统计结果思考，具有参考价值。 结论：非肌层浸润性膀胱癌患者经尿道电切术后，在 24h 内进行吡柔比星膀胱内灌注的治疗效果优于 常规灌注方法，可以提高临床治疗效果，降低癌症复发率和不良反应发生率，值得推广使用。

简介：目的评价吉西他滨膀胱灌注化疗治疗表柔比星膀胱灌注化疗后复发的非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）的有效性及安全性。方法回顾性分析52例经尿道膀胱肿瘤切除术后表柔比星灌注化疗后复发的NMIBC患者临床资料,其中23例灌注复发后行吉西他滨辅助灌注化疗,29例继续表柔比星灌注化疗。比较两组辅助性膀胱灌注后肿瘤无复发生存率、复发间隔时间、进展率以及不良反应。结果吉西他滨辅助性膀胱灌注患者的2年肿瘤无复发生存率达65.22%,显著高于表柔比星灌注组44.83%,两者比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。平均复发时间吉西他滨组[（15.87±3.36）月]明显长于表柔比星组[（10.06±3.04）月]（P〈0.05）。两组患者进展率和进展时间比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。两组不良反应发生率相当,主要表现为尿频、血尿、尿痛等,无严重不良反应。结论对于表柔比星辅助性膀胱灌注化疗后复发的NMIBC患者,给予吉西他滨辅助性膀胱灌注化疗疗效显著,能降低NMIBC复发率,延长无瘤生存时间,安全性较好。

简介：