简介：摘要膀胱癌是我国居民常见的恶性肿瘤之一，临床上75%的膀胱癌为非肌层浸润性膀胱癌，术后复发率高。膀胱灌注治疗是向膀胱内注入细胞毒性药物直接杀伤肿瘤细胞，或注入免疫制剂如卡介苗等直接或间接诱导体内发生局部免疫反应，从而降低肿瘤复发和进展的风险。2019年中国肿瘤医院泌尿肿瘤协作组发布了非肌层浸润性膀胱癌膀胱灌注治疗专家共识。近年来，国内外非肌层浸润性膀胱癌的临床诊治有了较大进展，包括非肌层浸润性膀胱癌的危险度评估，膀胱灌注药物的选择，膀胱灌注的不良反应及处理经验以及新型膀胱灌注药物的临床研究等。共识根据国内外循证医学证据，结合目前国内非肌层浸润性膀胱癌膀胱灌注治疗的临床实践和应用经验，在2019版专家共识的基础上进行了相应的探讨和更新，以期对目前国内非肌层浸润性膀胱癌膀胱灌注的临床规范化治疗提供一定指导意见。

简介：摘要膀胱癌是我国居民常见的恶性肿瘤之一，临床上75%的膀胱癌为非肌层浸润性膀胱癌，术后复发率高。膀胱灌注治疗是向膀胱内注入细胞毒性药物直接杀伤肿瘤细胞，或注入免疫制剂如卡介苗等直接或间接诱导体内发生局部免疫反应，从而降低肿瘤复发和进展的风险。2019年中国肿瘤医院泌尿肿瘤协作组发布了非肌层浸润性膀胱癌膀胱灌注治疗专家共识。近年来，国内外非肌层浸润性膀胱癌的临床诊治有了较大进展，包括非肌层浸润性膀胱癌的危险度评估，膀胱灌注药物的选择，膀胱灌注的不良反应及处理经验以及新型膀胱灌注药物的临床研究等。共识根据国内外循证医学证据，结合目前国内非肌层浸润性膀胱癌膀胱灌注治疗的临床实践和应用经验，在2019版专家共识的基础上进行了相应的探讨和更新，以期对目前国内非肌层浸润性膀胱癌膀胱灌注的临床规范化治疗提供一定指导意见。

简介：

简介：摘要：目的：比较不同手术方式治疗非肌层浸润性膀胱癌的疗效。方法：研究对象为我院2018.1—2020.11收治的62例非肌层浸润性膀胱癌患者，以随机数字表法将其分为观察组（31例）与对照组（31例），分别采取经尿道膀胱肿瘤电切术和开放手术治疗，对比两组患者手术指标和并发症发生率。结果：观察组患者手术时间、留置尿管时间、胃肠功能恢复时间、住院时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，并发症发生率（12.90%）低于对照组（35.48%），组间对比P＜0.05。结论：经尿道膀胱肿瘤电切术相比于开放手术治疗非肌层浸润性膀胱癌更具优势，更适宜在临床中推广应用。

简介：摘要膀胱癌是泌尿系统中最常见的恶性肿瘤之一，其中肌层浸润性膀胱癌(muscle-invasive bladder cancer，MIBC)目前的标准治疗手段是根治性膀胱切除术联合盆腔淋巴结清扫术。但是根治性膀胱切除术的创伤大，围手术期并发症发生率高，患者术后生活质量较低。近年来，随着化疗方案的完善和放疗技术的发展，以膀胱部分切除术(partial cystectomy，PC)为主的保膀胱综合疗法重新受到国内外学者的关注。现综述PC目前的应用现状和治疗进展。

简介：【摘要】目的 分析子宫内膜癌Ⅰ期肌层浸润程度检查中经阴道彩色多普勒超声的应用效果。方法 选择我院在2020年1月-2021年4月期间收治的子宫内膜癌Ⅰ期患者60例患者为对象，患者经过手术病理确诊，在术前进行经阴道彩色多普勒超声检查，比较诊断结果和肌层浸润程度。结果 手术病理检查和经阴道彩色多普勒超声结果在肌层浸润程度的准确度、病理分期结果比较，没有统计学意义（P＞0.05）。结论 经阴道彩色多普勒超声诊断子宫内膜癌Ⅰ期的效果理想，对浸润程度做出准确分析，将其作为依据开展有效治疗，提升疗效。

简介：摘要：目的 探究磁共振多序列成像用于诊断子宫内膜癌肌层浸润的价值。方法 回顾性选取89例上海市浦东新区浦南医院收治的经手术病理证实的子宫内膜癌Ⅰ期患者，选例时间为2017年9月至2021年1月。所有患者均进行术后病理检查、术前磁共振T1WI、T2WI序列、T2WI-FS序列、T1WI-FS多期三维增强和DWI序列检查。比较两种检查序列单项、联合与术后病理检查的检出结果及其诊断效能。结果 89例确诊为子宫内膜癌Ⅰ期患者经T2WI序列检查后，确诊为ⅠA期69例，ⅠB期20例；经DCE序列检查后，确诊为ⅠA期72例，ⅠB期17例；经DWI序列检查后，确诊为ⅠA期69例，ⅠB期20例；联合检查后，确诊为ⅠA期72例，ⅠB期17例，T2WI序列检查准确率为87.64%，T1WI-FS序列三维动态增强检查其准确率为88.76%，DWI序列检查准确率为80.90%，联合检查准确率为93.26%；三种序列单项及联合检查对ⅠA期子宫内膜癌均具有较高的诊断特异度、灵敏度、阳性预测值和阴性预测值，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 磁共振多序列成像中，T2WI、T1WI-FS序列三维重建动态增强检查及DWI序列联合检查对子宫内膜癌不同肌层浸润深度均有较高的诊断价值，可作为子宫内膜癌术前浸润深度评估的有效方法。

简介：摘要目的探讨非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)患者中糖尿病(DM)与肿瘤复发和进展的关系。方法回顾性分析2015年1月至2016年10月河南科技大学第一附属医院收治的159例经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)治疗的NMIBC患者资料。根据患者手术时是否患有糖尿病分为糖尿病组(50例)和非糖尿病组(109例)。采用Kaplan-Meier法制作生存曲线，采用COX回归模型分析糖尿病与NMIBC的无复发生存期(RFS)和无进展生存期(PFS)的相关性。结果与非糖尿病组相比较，糖尿病组患者的肿瘤分期、高血压、复发率更高，而肿瘤分级更低(P<0.05)。单因素生存分析显示，T1、糖尿病、化疗、吸烟、肿瘤单发与NMIBC患者的RFS相关(P<0.05)，而性别、饮酒史、肿瘤分级对NMIBC患者的RFS无相关性(P>0.05)。性别、抽烟史、饮酒史、肿瘤分级、肿瘤分期、肿瘤单发、化疗、高血压、糖尿病对NMINC患者的PFS无明显影响。多因素COX生存分析显示吸烟、性别(男性)和糖尿病与增加复发风险相关(P<0.05)，而化疗可以降低复发风险，而高级别与PFS增加相关(P<0.05)。结论糖尿病是NMIBC患者RFS的独立预测因子。

简介：【摘要】目的：讨论经尿道双波长激光整块汽化剜除术对非肌层浸润性膀胱肿瘤患者的临床应用，验证其有效性。方法：选择我院2020年2月-2021年2月接诊收治的38例非肌层浸润性膀胱肿瘤患者为探究主体，按照随机抽签法划分为2组，分别为对照组与治疗组，每组各19例，对照组患者实施的治疗方案为传统的经尿道膀胱肿瘤切除手术予以治疗，治疗组患者开展的治疗方案则为经尿道双波长激光整块汽化剜除术，观察两组患者的治疗效果。结果：治疗组患者经治疗后手术失血量以及治疗总时长均优于对照组患者，治疗效果明显，数据差异显著（P

简介：摘要目的探讨采用经尿道等离子电切术治疗非肌层浸润性膀胱癌的手术效果。方法抽取2016年1月至2019年6月太原钢铁(集团)有限公司总医院收治的非肌层浸润性膀胱癌患者76例，分别采用经尿道等离子电切术(观察组，46例)和传统经尿道电切术(对照组，30例)进行治疗。以手术情况、术后复发情况等作为指标，评估两种术式的治疗价值差异。结果观察组术中出血量为(31.5±12.9)ml，少于对照组的(41.7±18.4)ml (P<0.05)；观察组手术时间、术后尿管留置时间、住院时间分别为(34.9±11.7)min、(4.1±0.9)d、(4.4±1.3)d，均短于对照组的(44.8±13.4)min、(4.7±0.7)d、(5.2±1.7)d，P<0.05。两组患者术后尿道内口狭窄、膀胱穿孔发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。但观察组患者术中闭孔神经反射发生率(8.70%，4/46)低于对照组(26.67%，8/30)，P<0.05。观察组术后复发率(6.52%，3/46)与对照组(13.33%，4/30)比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论采用经尿道等离子电切术治疗非肌层浸润性膀胱癌，有利于减轻手术创伤，提高手术切除效果，对减轻患者痛苦、促进其术后康复具有十分积极的作用。

简介：摘要目的分析经尿道钬激光切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床疗效。方法回顾性分析2016年1月至2018年1月采用经尿道膀胱肿瘤切除术治疗的83例非肌层浸润性膀胱癌患者的临床资料，其中采用经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术治疗43例(钬激光组)，采用经尿道膀胱肿瘤电切术治疗40例(TURBT组)。比较两组手术时间、术中出血量、闭孔神经反射、膀胱穿孔、术后膀胱冲洗时间，同时比较两组术后1、2年的复发率情况。结果钬激光组的手术时间、术中出血量、闭孔神经反射发生例数均低于TURBT组，差异具有统计学意义(P<0.05)；两组患者的膀胱穿孔发生例数和术后1、2年膀胱肿瘤复发率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论经尿道钬激光切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌效果佳，安全性好，可在临床推广应用。

简介：摘要目的探讨肌层浸润性膀胱癌接受吉西他滨联合顺铂(GC)新辅助化疗的临床效果。方法回顾性分析2010年12月—2020年6月首都医科大学附属北京友谊医院收治的55例肌层浸润性膀胱癌新辅助化疗患者的临床资料，接受GC方案新辅助化疗后，行膀胱根治性切除+盆腔淋巴结清扫术。分析化疗前后病理缓解、预后和毒副作用情况。计数资料组间比较采用χ2检验和Fisher确切概率法。总生存期(OS)和无病生存期(DFS)采用Kaplan-Meier生存曲线，并采用Log-rank检验评估生存曲线的组间差异。预后分析采用Cox比例风险回归模型。结果肌层浸润性膀胱癌接受GC方案新辅助化疗患者共55例，其中，45例(81.8%)完成2个周期化疗，10例(18.2%)完成3个周期化疗。17例(30.9%)病理完全缓解(pT0N0M0)，6例(10.9%)病理部分缓解(pT1/Tis/TaN0M0)，总体缓解率可达41.8%。中位随访时间为(47.0±37.7)个月，病理缓解患者(<pT2)的5年OS为82.2%，无缓解患者(≥pT2)为22.1%，差异具有统计学意义(P<0.001)。病理缓解患者(<pT2)的DFS为86.1%，无缓解患者(≥pT2)为32.1%，差异具有统计学意义(P<0.001)。多因素Cox比例风险回归分析发现，术后病理缓解、淋巴结转移是OS、DFS的独立影响因素(P<0.05)。新辅助化疗毒副作用主要为骨髓抑制和胃肠道反应，本组无一例因毒副作用而延迟手术。结论肌层浸润性膀胱癌接受GC方案新辅助化疗联合膀胱根治性切除+盆腔淋巴结清扫术临床受益显著，毒副作用耐受良好。

简介：摘要目的探索肌层浸润性膀胱癌青年患者行机器人膀胱根治性切除术的疗效。方法回顾性分析2014年10月1日至2018年10月31日郑州大学第一附属医院收治的行机器人膀胱癌根治术的肌层浸润性膀胱癌青年（≤44岁）患者的临床资料，包括年龄、性别、体质指数、肿瘤发现方式、肿瘤位置、肿瘤大小、合并疾病、手术时间、术中失血量、尿流改道方式、术后并发症、术后住院时间、术后病理结果以及术后恢复情况。结果共纳入24例患者，其中男18例（75%）、女6例（25%），年龄（40.4±3.5）岁，体质指数（24.7±2.5） kg/m2。初次就诊时临床表现为肉眼血尿19例（79%），下尿路刺激症状者4例（17%），剩余1例（4%）由体检发现。肿瘤单发者15例（62%），多发者9例（38%）；14例（58%）膀胱肿瘤直径≥3 cm；术前合并肾积水者3例（13%）。24例患者均成功实施机器人膀胱癌根治术，手术时间（325.8±57.2）min，失血量200（162，300） ml，术后住院时间11（9，22） d。17例（80%）患者尿流改道采用回肠原位新膀胱术，剩余7例（20%）采用Bricker回肠膀胱术。对于保留性神经的男性患者，有6例（6/9）在术后1年恢复性功能。术后病理分期及分级：T2期16例（67%），T3期7例（29%），T4期1例（4%）；6例（25%）发生淋巴结转移；低级别尿路上皮癌8例（33%），高级别尿路上皮癌14例（58%），腺癌1例（4%），小细胞神经内分泌癌1例（4%）。术后早期并发症多轻微，2例（8%）患者发生Clavien Ⅲ级并发症，远期并发症少。患者随访时间（26±12）个月，1例（4%）患者因化疗死于肝肾功能衰竭，1例（4%）患者发生复发，4例（17%）患者发生远处转移。淋巴结转移（P=0.018）和≥T3分期（P=0.038）与术后肿瘤发生远处转移和复发有关联。结论血尿是青年肌层浸润性膀胱癌的首要临床表现，且肿瘤级别高和分期晚；机器人膀胱癌根治术治疗青年肌层浸润性膀胱癌安全有效，术后并发症少，保留性神经有助于性功能恢复；高肿瘤分期（≥T3）和淋巴转移与肿瘤发生远处转移和复发有关联。

简介：【摘要】目的：分析再次经尿道膀胱肿瘤电切在非肌层浸润性膀胱癌治疗中的实施效果。方法：入组本院2019年1月-2020年1月收治的非肌层浸润性膀胱癌患者共100例，随机分组，对照组的患者实施单次的经尿道膀胱肿瘤电切术，试验组采取经尿道膀胱肿瘤电切术后2-6周再次行二次手术治疗。比较两组治疗缓解率、复发率。结果：试验组治疗缓解率高于对照组，并发症低于对照组，P＜0.05。结论：经尿道膀胱肿瘤电切术后2-6周再次行二次手术治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床应用效果确切，可提高治疗效果和降低复发率，值得推广应用。

简介：摘要目的比较吡柔比星(THP)与卡介苗(BCG)两种药物膀胱灌注预防高危非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)复发的临床效果及不良反应。方法选取2015年2月至2017年5月本院行经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)并且经术后病检确诊的高危NMIBC患者103例，随机分为BCG组(55例)和THP组(48例)，行膀胱灌注治疗，随访2年。比较两组术后的肿瘤复发率和不良反应情况。结果术后1年BCG组及THP组患者复发率分别为5.45%(3/55)和14.58%(7/48)，术后2年两组患者总复发率分别为14.55%(8/55)和35.42%(17/48)，差异均有统计学意义(P<0.05)。THP组发生血尿、膀胱刺激征等不良反应发生率为20.83%(10/48)，显著低于BCG组的69.09%(38/55)，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论BCG在膀胱灌注预防高危NMIBC术后复发方面比THP具有更好的临床效果，但BCG的不良反应发生率高，应重视并妥善处理。

简介：【摘要】目的：评价分析经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术在非肌层浸润性膀胱癌患者中的应用价值。方法：纳入我院2016年4月至2021年3月收治的非肌层浸润性膀胱癌患者60例，随机数字表法分为研究组、对照组，各30例，均接受经尿道膀胱肿瘤切除术治疗，研究组开展钬激光手术，对照组开展电切手术，评估两组患者手术治疗情况与围术期应激指标。结果：研究组患者膀胱冲洗、导尿管留置及术后院内治疗时间均短于对照组，术后即刻与术后8h两个基线时间ATⅡ、E水平均低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：非肌层浸润性膀胱癌患者经尿道膀胱肿瘤切除术治疗中，与电切术相比，钬激光手术在促进术后早期康复、缓解围术期应激状况方面的价值突出。

简介：摘要目的比较吉西他滨与表柔比星膀胱灌注化疗对非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)患者的疗效及安全性。方法回顾性分析2014年10月至2017年10月温州医科大学附属温岭医院86例经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)后行膀胱灌注化疗的NMIBC患者的临床资料。其中42例采用吉西他滨灌注(吉西他滨组)，44例采用表柔比星灌注(表柔比星组)。吉西他滨组男37例，女5例；平均年龄63.9(48～81)岁；肿瘤单发30例，多发12例；肿瘤直径≤3 cm 35例，>3 cm 7例；肿瘤分期Ta期28例，T1期14例；肿瘤高级别13例，低级别29例。表柔比星组男36例，女8例；平均年龄65.4(48～88)岁；肿瘤单发31例，多发13例；肿瘤直径≤3 cm 36例，>3 cm 8例；肿瘤分期Ta期30例，T1期14例；肿瘤高级别15例，低级别29例。两组一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组均于术后24 h内行即刻膀胱灌注化疗；术后第1周开始持续膀胱灌注，方案为每周1次，共8次；之后每月1次至术后1年。比较两组患者的临床疗效及不良反应。采用Kaplan-Meier法比较术后肿瘤无复发生存时间，采用多因素Cox比例风险模型分析影响预后的危险因素。结果两组膀胱灌注化疗后的不良反应主要为膀胱刺激征、肉眼血尿、发热、恶心、呕吐，表柔比星组膀胱刺激征发生率为25.0%(11/44)，肉眼血尿发生率为18.2%(8/44)，均明显高于吉西他滨组[7.1%(3/42)和2.4%(1/42)]，差异均有统计学意义(P<0.05)。Kaplan-Meier生存分析结果显示，吉西他滨组肿瘤无复发生存时间中位值29.7(6.3～58.8)个月，1、2年肿瘤无复发生存率分别为71.4%(30/42)、45.2%(19/42)；表柔比星组肿瘤无复发生存时间中位值28.8(4.5～57.8)个月，1、2年肿瘤无复发生存率为70.5%(31/44)、47.7%(21/44)，无复发生存率与吉西他滨组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素Cox回归分析结果显示，年龄(HR＝1.1，95%CI 1.034～1.113)和肿瘤分级(HR＝12.2，95%CI 5.776～25.680)是影响患者预后的独立危险因素。结论吉西他滨与表柔比星膀胱灌注化疗对NMIBC患者的疗效无明显差异，但吉西他滨不良反应发生率更低，安全、可靠。影响NMIBC患者预后的危险因素是患者年龄和肿瘤分级。

简介：摘要：目的：分析经尿道膀胱肿瘤电切术治疗非肌层浸润性膀胱癌及对术中出血量的影响。方法：本次研究对象为非肌层浸润性膀胱癌患者，共纳入86例，研究时间为2019年4月至2021年3月，采用随机数字法进行分组，分为对照组和观察组，每组43例患者；对照组采取膀胱部分切除术治疗，观察组接受经尿道膀胱肿瘤电切术治疗。结果：观察组患者的并发症发生率为2.33%，明显低于对照组的并发症发生率，差异显著，P＜0.05；观察组患者的手术时间、术中出血量、住院时间等手术指标与对照组对比，差异显著，P＜0.05。结论：非肌层浸润性膀胱癌患者接受经尿道膀胱肿瘤电切术治疗，可以减少术中出血量和并发症，术后住院时间较短，值得在临床上推广应用。

简介：摘要目的评价经尿道钬激光膀胱肿瘤整块切除术(ERBT)与经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)治疗非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)的安全性和有效性。方法选取2015年6月至2018年9月中国人民解放军第174医院泌尿外科收治的NMIBC患者85例，根据手术方式分为ERBT组(45例)和TURBT组(40例)。分析两组患者的手术时间、导尿管留置时间、住院时间、术中出血量情况及术后随访资料。结果85例患者均成功行手术治疗，无膀胱穿孔、术中中转开放及输血病例。ERBT组术中出血量、术后膀胱冲洗时间及导尿管留置时间均短于TURBT组，差异有统计学意义(P<0.05)，两组的手术时间和住院时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论经尿道钬激光ERBT治疗NMIBC安全有效，符合肿瘤外科治疗原则，且具有出血少、手术时间短等优势，是膀胱肿瘤腔内治疗的良好术式。

简介：摘要目的探讨Dynesys动态固定系统治疗伴多裂肌脂肪浸润的腰椎退行性疾病的临床效果。方法回顾性收集2015年1月至2017年12月53例采用Dynesys动态固定系统治疗伴多裂肌脂肪浸润的腰椎退行性疾病患者资料，其中男21例，女32例；年龄（66.2±7.4）岁（范围48~81岁）。其中腰椎管狭窄症37例，腰椎间盘突出症16例；责任节段包括L2~S1 3例，L3~S1 13例，L2~L5 5例，L4~S1 17例，L3~L5 15例。手术沿Wiltse手术入路，以上关节突外缘和横突中线连线的交点为进针点置入椎弓根螺钉，切除突出椎间盘及增生黄韧带，使用弹性绳将间隔器套入上下椎弓根螺钉间，收紧加压后固定。术后采用MR检查多裂肌脂肪浸润程度、头侧邻近节段活动度（range of motion，ROM）、椎间高度（intervertebral height，IH）、腰椎前凸角（lumbar lordosis，LL）、骨盆入射角（pelvic incidence，PI）、骨盆倾斜角（pelvic tilt，PT）、骶骨倾斜角（sacral slop，SS），并采用Japanese Orthopaedic Association（JOA）评分、Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index，ODI）、健康调查简表（the MOS 36-item short-form health survey，SF-36）和视觉模拟评分（visual analog scale，VAS）。结果手术时间（173.5±64.7）min（范围125~240 min）；术中出血量（469.5±118.2）ml（范围380~620 ml）。术后随访（47.9±6.7）个月（范围38~62个月）。末次随访MR检查示多裂肌脂肪浸润程度未见进一步加重。ROM由术前6.05°±1.85°增至6.93°±1.87°，IH由术前（10.97±2.11）mm增至（11.05±2.02）mm，差异均无统计学意义（P>0.05）；腰椎前凸角由术前37.6°±8.8°增大至43.2°±9.1°，PT由术前24.7°±9.3°减小至20.5°±5.1°，SS由术前22.1°±7.7°增大至26.3°±8.0°，差异均有统计学意义（均P<0.05）；JOA评分由术前（6.4±1.2）分增加至术后3个月（19.8±1.6）分、术后1年（22.3±0.9）分、末次随访（20.6±2.8）分，差异有统计学意义（P<0.05）。ODI由术前50.6%±11.3%降至术后3个月13.8%±4.7%、术后1年11.9%±2.8%、末次随访13.0%±3.4%，差异有统计学意义（P<0.05）。SF-36由术前（81.5±3.6）分升至术后3个月（93.0±2.7）分、术后1年（99.4±3.0）分、末次随访时（95.5±4.2）分，差异有统计学意义（P<0.05）。VAS由术前（4.2±1.0）分降低至术后3个月（1.3±0.7）分、术后1年（1.2±0.6）分、末次随访时（1.1±0.6）分，差异有统计学意义（P<0.05）。1例术后3.5年出现L2左侧椎弓根螺钉松动、移位，予以对症保守治疗后临床症状明显好转。结论Dynesys动态固定系统治疗伴多裂肌脂肪浸润的腰椎退行性疾病安全有效，恢复腰椎后方完整的张力带结构和功能，结合术后康复训练可阻止多裂肌脂肪浸润进展。