简介:【摘要】目的:研究瑞舒伐他汀钙治疗急性脑梗死的治疗效果。方法:本次研究选取起始时间为2020年1月,截止时间为2021年5月,选取对象为60例我院科室内所接受的急性脑梗死患者,选择分组对照法进行本次的研究,即为将这60例患者随机性的分为两组,并通过抽签的方式给予不同的治疗方案,此次研究的组别名称分别为对照组和观察组,每组均有患者30例,所对应的治疗方式分别为常规治疗,以及与常规治疗的基础上应用瑞舒伐他汀钙进行治疗。本次研究通过对两组患者的治疗效果和相关指标进行比较,来分析两种治疗方案的实际治疗效果。结果:观察组患者的疗效更好,两组疗效比较(P<0.05)。通过治疗之后,观察组患者的NIHSS评分比对照组患者更低,FMA评分、Barthel指数和GCS评分更高,对比(P<0.05)。结论:通过本次研究证明,在急性脑梗死患者的临床治疗中,于常规治疗的基础上给予患者瑞舒伐他汀钙能有效改善患者的临床症状,从而达到降低脑卒中和病死率的目的。
简介:摘要目的探讨脓毒性休克患者入重症监护病房(ICU)动脉血乳酸(Lac)水平与28 d病死率的关系。方法回顾性分析2015年4月至2019年6月在济宁医学院附属医院重症医学科住院治疗的303例脓毒性休克患者的临床资料。根据入室血Lac水平将患者分为<4 mmol/L组(203例)、4~10 mmol/L组(69例)、>10 mmol/L组(31例),分析患者基线特征。采用多元logistic回归分析影响脓毒性休克28 d病死率的独立影响因素。用受试者工作特征曲线(ROC)分析入室Lac水平对感染性患者28 d病死率的预测价值,并根据最佳截断值分组,绘制28 d Kaplan-Meier生存曲线。结果共纳入303例脓毒性休克患者,28 d死亡179例,28 d总病死率为59.08%。入室Lac<4 mmol/L组203例,入室Lac 4~10 mmol/L组69例,入室Lac>10 mmol/L组31例。3组患者急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、氧合指数(PaO2/FIO2)、是否合并腹部感染、使用血管活性药物比例差异均有统计学意义(P<0.05)。多元logistic回归分析显示,脓毒性休克28 d病死率的独立影响因素为年龄、SOFA、使用机械通气、Lac水平。ROC曲线分析显示,脓毒性休克患者入室Lac预测28 d病死率的ROC曲线下面积(AUC)为0.604 5(95% CI:0.540 8~0.668 2),最佳截断值为3.55 mmol/L时,灵敏度为0.508 4,特异度为0.733 9,阳性似然比为1.9103,阴性似然比为0.669 9。根据入室Lac最佳截断值将患者分为高乳酸组(≥3.55 mmol/L)和低乳酸组(<3.55 mmol/L),其28 d病死率分别为73.39%(91/124)和49.16%(88/179),Kaplan-Meier生存曲线显示,高乳酸组28 d累积存活率显著低于低乳酸组(P<0.001)。多元logistic回归分析显示,调整混杂因素后,入室Lac每增加1 mmol/L,28 d病死增加至1.22倍[优势比(OR)=1.22,95%可信区间(95% CI):1.08~1.37,P=0.001 4],高乳酸组28 d病死率是低乳酸组的3.53倍(OR=3.53,95% CI:1.36~7.09,P=0.000 4)。结论在ICU脓毒性休克患者中,28 d病死率与入室后动脉血乳酸水平密切相关;入室后动脉血乳酸水平>3.55 mmol/L的脓毒性休克患者的死亡风险明显增加。
简介:摘要目的探讨脓毒性休克患者入重症监护病房(ICU)动脉血乳酸(Lac)水平与28 d病死率的关系。方法回顾性分析2015年4月至2019年6月在济宁医学院附属医院重症医学科住院治疗的303例脓毒性休克患者的临床资料。根据入室血Lac水平将患者分为<4 mmol/L组(203例)、4~10 mmol/L组(69例)、>10 mmol/L组(31例),分析患者基线特征。采用多元logistic回归分析影响脓毒性休克28 d病死率的独立影响因素。用受试者工作特征曲线(ROC)分析入室Lac水平对感染性患者28 d病死率的预测价值,并根据最佳截断值分组,绘制28 d Kaplan-Meier生存曲线。结果共纳入303例脓毒性休克患者,28 d死亡179例,28 d总病死率为59.08%。入室Lac<4 mmol/L组203例,入室Lac 4~10 mmol/L组69例,入室Lac>10 mmol/L组31例。3组患者急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、氧合指数(PaO2/FIO2)、是否合并腹部感染、使用血管活性药物比例差异均有统计学意义(P<0.05)。多元logistic回归分析显示,脓毒性休克28 d病死率的独立影响因素为年龄、SOFA、使用机械通气、Lac水平。ROC曲线分析显示,脓毒性休克患者入室Lac预测28 d病死率的ROC曲线下面积(AUC)为0.604 5(95% CI:0.540 8~0.668 2),最佳截断值为3.55 mmol/L时,灵敏度为0.508 4,特异度为0.733 9,阳性似然比为1.9103,阴性似然比为0.669 9。根据入室Lac最佳截断值将患者分为高乳酸组(≥3.55 mmol/L)和低乳酸组(<3.55 mmol/L),其28 d病死率分别为73.39%(91/124)和49.16%(88/179),Kaplan-Meier生存曲线显示,高乳酸组28 d累积存活率显著低于低乳酸组(P<0.001)。多元logistic回归分析显示,调整混杂因素后,入室Lac每增加1 mmol/L,28 d病死增加至1.22倍[优势比(OR)=1.22,95%可信区间(95% CI):1.08~1.37,P=0.001 4],高乳酸组28 d病死率是低乳酸组的3.53倍(OR=3.53,95% CI:1.36~7.09,P=0.000 4)。结论在ICU脓毒性休克患者中,28 d病死率与入室后动脉血乳酸水平密切相关;入室后动脉血乳酸水平>3.55 mmol/L的脓毒性休克患者的死亡风险明显增加。
简介:摘要目的分析探讨微生态制剂对炎症性肠病的治疗价值。方法选取我院近年来收治的40例炎症性肠病患者作为研究对象,按照数字抽签法将其随机分为研究组与对照组,每组20例,研究组患者行微生态制剂双岐四联活菌片治疗,对照组患者仅行常规治疗,比较两组治疗效果。结果治疗前,两组患者炎症病症比较无显著差异(P>0.05),无统计学意义;治疗2个月-3个月后研究组患者结肠炎症评分明显低于对照组(P<0.05),组间比较差异显著,有统计学意义。两组药物治疗过程中均未出现严重的不良反应,安全性比较无显著差异(P<0.05)。
简介:【摘要】目的:探讨“四位一体”急救护理流程应用在百草枯中毒患者中对病死率的影响。方法:选取我院2019年2月至2020年8月期间收治的48例百草枯中毒患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各24例。对照组患者采用常规急救护理流程,观察组患者采用“四位一体”急救护理流程,首先要对急诊科护理人员进行培训、考核,以此提高其业务能力及护理水平。其次,在没次接到急救电话时立刻指导家属阻止患者接触百草枯,并准备好浓度30%的活性炭、漂白土等帮患者催吐、洗胃的药物,到院后立即进入急救室抢救,主要的内容包括对患者进行催吐,并使用肥皂水洗胃并为患者建立深静脉置管,做好血液净化准备,检测结果出来后护送患者至ICU实施血液净化。急救过后,要定时清理患者呼吸道,监测患者呼吸情况;若患者出现急性呼吸综合征及时予以氧疗,必要时采用气管插管,予以呼吸机辅助通气。并定时对患者的生命体征进行监测。护理后,对比2组患者临床指标和急救效果。结果:观察组患者的首次洗胃时间和血液净化时间以及激素使用时间,均比对照组短,P<0.05;观察组患者死亡率8.33%,比对照组33.33%低,P<0.05。结论:百草枯中毒后,患者的病情危重,需要对其进行及时的抢救,以此来尽量挽回患者的生命。相关研究显示,目前并没有有效的药物解毒,但胃肠道吸收率仅5%至15%,在胃部酸性、中性环境中性质相对稳定,及时有效的催吐、洗胃能有效降低患者的死亡率。在急救时对其实施“四位一体”急救护理流程,可缩短患者抢救时间,利于提升急救成功率,降低患者病死率。
简介:摘要目的系统评价他汀类药物对创伤性颅脑损伤(TBI)患者病死率及神经系统功能预后的影响。方法检索PubMed数据库、Embase数据库、Cochrane图书馆、Cochrane临床对照试验中心注册数据库、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库至2021年1月,获取他汀类药物治疗创伤性颅脑损伤的临床随机对照研究及队列研究,按照纳入和排除标准筛选文献,进行资料提取,采用Cochrane手册推荐的RCT偏倚风险评价工具及渥太华量表进行质量评价,应用Comprehensive Meta Analysis V3统计软件进行荟萃分析。结果纳入13篇研究,共计116 500例患者,其中应用他汀类药物(干预组)46 933例患者,对照组69 567例患者。荟萃分析结果显示,与对照组相比,他汀类药物可降低TBI患者的病死率(OR=0.82,95%CI:0.74~0.92,P<0.01),可明显改善TBI患者神经系统功能预后(OR=0.19,95%CI:0.13~0.26,P<0.01),可降低TBI后炎性指标TNF-α、IL-1β的水平(TNF-α:OR=0.16,95%CI:0.07~0.34,P<0.01;IL-1β:OR=0.08,95%CI:0.04~0.18,P<0.01),差异均有统计学意义。结论他汀类药物可降低TBI患者的病死率,并改善其神经系统功能预后,其降低体内炎症水平可能是潜在的治疗基础,但仍需更多的高质量随机对照研究加以证实。
简介:摘要目的评估不同围产期危险因素与极早产儿病死率的相关性。方法本研究纳入2011年至2019年间瑞典出生胎龄为22~31周的所有活产儿,不包括严重畸形儿和因预后不佳未进行复苏的婴儿。分析27项围产期危险因素及住院期间病死率。应用正交偏最小二乘判别分析来评估单个危险因素与病死率之间的相关性,采用ROC曲线评估其判别效能。结果8 296例婴儿中共638例(7.6%)死亡。分析表明13个危险因素与病死率相关,其中5分钟和10分钟Apgar评分、胎龄和出生体重最为重要。在胎龄小于28周早产儿(n=2 939,病死率:16.9%)中,产前激素治疗与病死率较低显著相关。纳入所有危险因素、采用内部和外部两种验证方法,ROC曲线下面积为0.86。结论与其他围产期因素相比,Apgar评分、胎龄和出生体重与极早产儿病死率存在较强的相关性。
简介:【摘要】目的 分析四位一体急救护理流程对百草枯中毒患者首次治疗时间及病死率的影响。方法 选取 2013年 6月 ~2016年 6月在本院接受治疗的百草枯中毒患者 60例作为对照组,行常规急救护理流程;选取 2016年 7月 ~2019年 7月在本院接受治疗的百草枯中毒患者 60例作为观察组,在对照组基础上行“四位一体”急救护理流程;记录 2组患者首次洗胃、血液净化及应用糖皮质时间,患者护理后存活和死亡率情况。结果 观察组患者首次血液净化、首次应用糖皮质时间均低于对照组,差异有统计学意义( P< 0.05);护理后观察组存活 30例,死亡 30例,死亡率为 50.00%;对照组存活 20例,死亡 40例,死亡率为 66.67%,差异有统计学意义( P< 0.05)。结论 四位一体急救护理流程可缩短百草枯中毒患者首次治疗时间,使患者抢救效率提高,降低了患者死亡率。
简介:【摘要】目的:分析在慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭治疗中开展无创正压通气方法对病死率及机械通气率的影响。方法:选取我院收治的 70例慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭患者为研究对象,治疗时间区间为 2016年 7月至 2017年 7月,对患者进行随机分组,围绕在慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭治疗中应用有创正压通气治疗(参照组, n=35)及无创正压通气治疗方法(试验组组, n=35)后对患者呼吸指标、病死率及再次机械通气率的影响。结果:试验组患者的呼吸各指标均优于参照组患者( P< 0.05);试验组患者的病死率低于参照组患者且试验组患者的再次机械通气率低于参照组患者( P< 0.05)。结论:在开展慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭疾病治疗中,应用无创正压通气方法治疗效果显著,提高了机械通气率,实现了病死率的降低,值得在临床中大力借鉴。
简介:摘要目的基于衰弱综合征建立老年脓毒症患者180 d病死率的预测评分模型〔老年脓毒症评分(ESS)〕。方法采用前瞻性观察性研究方法,选择2018年1月1日至12月31日在南部战区总医院重症医学科住院的、年龄≥60岁的老年脓毒症患者,记录患者相关资料,包括性别、年龄、体重指数(BMI)、肿瘤、合并症指数(CCI)、日常生活活动能力(ADL)、工具性日常生活活动能力(IADL)、简易精神状态量表(MMSE)、老年抑郁量表(GDS)、临床衰弱分级(CFS)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、急性生理学与慢性健康状况评分(APACHEⅡ、APACHEⅣ)、改良营养评分(MNS)、多重耐药性(MDR)、机械通气(MV)、连续性肾脏替代治疗(CRRT)、姑息治疗19项自变量进行单因素分析,将连续自变量进行分类变量转换后,对危险因素进行多因素二元回归分析,筛选影响老年脓毒症患者180 d病死率的独立危险因素,从而建立180 d病死率的预测评分,并与CFS、SOFA、GCS、APACHEⅡ、APACHEⅣ、MNS 6种评分比较对患者病死率的辨别力。结果共纳入257例老年脓毒症患者,180 d病死率为60.7%。单因素分析显示,年龄、肿瘤、CCI、ADL、IADL、MMSE、CFS、SOFA、GCS、APACHEⅡ、APACHEⅣ、MNS、MDR、MV、CRRT、姑息治疗为影响老年脓毒症患者180 d病死率的危险因素〔年龄:优势比(OR)=1.027,95%可信区间(95%CI)为1.005~1.050,P=0.018;肿瘤:OR=2.001,95%CI为1.022~3.920,P=0.043;CCI:OR=1.193,95%CI为1.064~1.339,P=0.003;ADL:OR=0.851,95%CI为0.772~0.940,P=0.001;IADL:OR=0.894,95%CI为0.826~0.967,P=0.005;MMSE:OR=0.962,95%CI为0.937~0.988,P=0.004;CFS:OR=1.303,95%CI为1.089~1.558,P=0.004;SOFA:OR=1.112,95%CI为1.038~1.191,P=0.003;GCS:OR=0.918,95%CI为0.863~0.977,P=0.007;APACHEⅡ:OR=1.098,95%CI为1.053~1.145,P<0.001;APACHEⅣ:OR=1.032,95%CI为1.020~1.044,P<0.001;MNS:OR=1.315,95%CI为1.159~1.493,P<0.001;MDR:OR=2.029,95%CI为1.197~3.437,P=0.009;MV:OR=6.408,95%CI为3.480~11.798,P<0.001;CRRT:OR=2.744,95%CI为1.529~4.923,P=0.001;姑息治疗:OR=5.760,95%CI为2.177~15.245,P<0.001〕。二元回归分析显示,CFS分层(OR=1.934,95%CI为1.267~2.953,P=0.002)、MV(OR=4.531,95%CI为2.376~8.644,P<0.001)、CRRT(OR=2.471,95%CI为1.285~4.752,P=0.007)、姑息治疗(OR=6.169,95%CI为2.173~17.515,P=0.001)是影响老年脓毒症患者180 d病死率的独立危险因素。建立老年脓毒症患者180 d病死率的预测评分"ESS=0.660×CFS分层+1.511×MV+0.905×CRRT+1.820×姑息治疗"。ESS预测老年脓毒症患者180 d病死率的受试者工作特性曲线(ROC曲线)下面积(AUC)为0.785,95%CI为0.730~0.834,P<0.001,当最佳截点>2.2分时,其敏感度为78.9%,特异度为70.3%,阳性预测值为80.4%,阴性预测值为68.3%。简化ESS=0.5×CFS分层+1.5×MV+1×CRRT+2×姑息治疗,简化ESS预测老年脓毒症患者180 d病死率的AUC为0.784,95%CI为0.729~0.833,P<0.001,当最佳截点>2.0分时,其敏感度为76.9%,特异度为70.3%,阳性预测值为80.0%,阴性预测值为66.4%。与CFS、SOFA、GCS、APACHEⅡ、APACHEⅣ、MNS 6种评分比较,ESS对老年脓毒症患者180 d病死率的辨别力更显著(AUC:0.785比0.607、0.607、0.600、0.664、0.702、0.657,95%CI:0.730~0.734比0.537~0.678、0.537~0.677、0.529~0.671、0.598~0.730、0.638~0.766、0.590~0.725,均P<0.05)。结论CFS、MV、CRRT和姑息治疗是影响老年脓毒症患者180 d病死率的独立危险因素,根据上述危险因素建立的预测评分ESS评估能力良好,可作为老年脓毒症患者预后判断和分类救治的参考及评估工具。
简介:摘要目的探讨银杏达莫注射液辅助治疗对脓毒症患者血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、降钙素原(PCT)、细菌脂多糖(LPS)水平及28 d病死率的影响。方法选取2018年2月至2019年2月于宁波市鄞州人民医院就诊的脓毒症患者90例,采用随机数字表法将其分为研究组与对照组,各45例。对照组予以常规治疗,研究组予以银杏达莫注射液和常规治疗。比较两组患者疗效、治疗前后急性生理学与慢性健康状况评价(APACHE Ⅱ)评分、序贯器官衰竭评分(SOFA评分),血清TNF-α、PCT与LPS水平;比较两组患者28 d病死率。结果研究组总有效率为91.11%(41/45),对照组为75.56%(34/45),两组差异有统计学意义(χ2=6.690,P=0.039);治疗后研究组患者APACHE Ⅱ评分和SOFA评分均低于对照组[(15.93±1.01)分、(6.25±1.83)分,(18.62±1.75)分、(8.54±2.19)分](t=8.931、5.383,均P<0.001);治疗后研究组患者TNF-α、PCT和LPS水平均低于对照组[(43.62±3.39)ng/L、(1.46±0.79)μg/L、(23.62±7.19)ng/L,(56.28±4.54)ng/L、(2.12±1.03)μg/L、(33.75±8.67)ng/L](t=14.989、3.411、6.033,P<0.001、P=0.001、P<0.001);研究组28 d病死率为6.67%(3/45),对照组为22.22%(10/45),差异有统计学意义(χ2=8.160,P=0.017)。结论在常规治疗的基础上辅以银杏达莫注射液治疗可以改善脓毒症患者临床症状,减轻机体炎性反应,降低病死率。
简介:摘要目的调查长三角地区儿童重症监护室(PICU)脓毒症患儿的流行病学特征及其家庭社会经济地位状况。方法采用前瞻性、多中心观察性研究方法,收集2016年8月至2017年7月江苏、浙江、上海8家PICU收入的脓毒症病例,分为普通脓毒症组和严重脓毒症组。主要观察终点为在院死亡。收集研究对象的年龄、性别、长期居住地、入院来源、入院首日儿童脓毒症序贯器官功能衰竭评分(pediatric sequential organ failure score,pSOFA)、基础疾病,以及家庭社会经济状况(包括医保状态、住院费用和家庭年收入)。结果研究期间共4 983例患儿收入PICU,脓毒症患儿651例(13.1%),病死率11.7%(76/651),严重脓毒症组患儿占比28.3%(184/651),病死率20.1%(37/184)。脓毒症患儿的年龄中位数为0.9岁,婴儿组331例(50.8%),幼儿组129例(19.8%),学龄前组86例(13.0%),学龄组77例(11.8%),青春期组28例(4.3%)。入院首日pSOFA分值中位数为4,Logistic回归分析显示,pSOFA分值对应脓毒症在院死亡的OR值为1.4(95%CI 1.3~1.5)。医保患儿自动出院占14.6%(41/281),自费患儿自动出院占27.4%(93/339),两者差异有统计学意义(P<0.05)。脓毒症患儿的日均住院费用中位数为5 446元,其中,严重脓毒症组患儿日均住院费用中位数为6 678元;脓毒症人均总住院费用中位数为36 109元,其中严重脓毒症组患儿的人均总住院费用中位数为41 433元。结论PICU脓毒症相关的病死率高,pSOFA评分对脓毒症的预后有一定的预测价值。脓毒症的社会经济负担重,相对医保家庭,自费家庭选择自动出院的比例更高。
简介:摘要目的调查长三角地区儿童重症监护室(PICU)脓毒症患儿的流行病学特征及其家庭社会经济地位状况。方法采用前瞻性、多中心观察性研究方法,收集2016年8月至2017年7月江苏、浙江、上海8家PICU收入的脓毒症病例,分为普通脓毒症组和严重脓毒症组。主要观察终点为在院死亡。收集研究对象的年龄、性别、长期居住地、入院来源、入院首日儿童脓毒症序贯器官功能衰竭评分(pediatric sequential organ failure score,pSOFA)、基础疾病,以及家庭社会经济状况(包括医保状态、住院费用和家庭年收入)。结果研究期间共4 983例患儿收入PICU,脓毒症患儿651例(13.1%),病死率11.7%(76/651),严重脓毒症组患儿占比28.3%(184/651),病死率20.1%(37/184)。脓毒症患儿的年龄中位数为0.9岁,婴儿组331例(50.8%),幼儿组129例(19.8%),学龄前组86例(13.0%),学龄组77例(11.8%),青春期组28例(4.3%)。入院首日pSOFA分值中位数为4,Logistic回归分析显示,pSOFA分值对应脓毒症在院死亡的OR值为1.4(95%CI 1.3~1.5)。医保患儿自动出院占14.6%(41/281),自费患儿自动出院占27.4%(93/339),两者差异有统计学意义(P<0.05)。脓毒症患儿的日均住院费用中位数为5 446元,其中,严重脓毒症组患儿日均住院费用中位数为6 678元;脓毒症人均总住院费用中位数为36 109元,其中严重脓毒症组患儿的人均总住院费用中位数为41 433元。结论PICU脓毒症相关的病死率高,pSOFA评分对脓毒症的预后有一定的预测价值。脓毒症的社会经济负担重,相对医保家庭,自费家庭选择自动出院的比例更高。