简介：摘要目的本次研究主要是为了分析医院血培养标本的阳性报警率与病原微生物分布及耐药性。方法选取2017年04月30日-2018年04月30日我院收治的500例血培养标本纳入本次研究，对结果展开回顾性分析。结果500例血培养标本在12小时阳性报警率为40.0%，24小时阳性报警率为72.0%，48小时阳性报警率为89.0%以，72小时之内阳性报警率为96.0%。病原菌构成中，大肠埃希菌共113例，肺炎克雷伯杆菌共47例，金黄色葡萄球菌共36例。常见肠杆菌科细菌对于哌拉西林耐药性强，超过70.0%；对美罗培南和亚胺培南敏感性较高。鲍曼不动杆菌对临床常用抗菌药物（哌拉西林-他唑巴坦、亚胺培南以及美罗培南之外）耐药率超过75.0%。铜绿假单胞菌对左氧氟沙星以及环丙沙星耐药率为43.0%，碳青霉烯类抗生素耐药率为62.0%。革兰阳性球菌之中葡萄球菌对青霉素有很高的耐药性，对利奈唑胺和万古霉素耐药率较低。结果在医院的血培养分离病原菌主要是以肠杆菌科为主，不同的菌属细菌对于常用的抗菌药物耐药率差异比较大，耐药形势比较严峻，对病原微生物分布和耐药率进行监测，能够为临床用药的规范性提供相关依据。

简介：目的分析铜绿假单胞菌耐药率与抗菌药物的使用强度的关系。方法回顾性查阅2009年4月至2011年9月，上海中山医院外科重症监护病房抗菌药物使用量（以antibioticsusedensity，AUD表示），及同期该病房送检的临床标本中检出的铜绿假单胞菌菌株的耐药率，分析两者之间的相关性。结果2009年4月至2011年9月该院外科重症监护病房送检的临床标本中所分离的铜绿假单胞菌共429株（不包括2周内重复菌株），标本来源大部分为痰标本（92．3％）。在2009年和2011年铜绿假单胞菌对各种抗菌药的耐药率分别为：亚胺培南9．1％和45．7％、头孢哌酮-舒巴坦18．2％和42．9％、哌拉西林-他唑巴坦22．7％和48．6％，上述结果显示该菌对临床常用抗菌药物的耐药率均有上升。多重耐药铜绿假单胞菌（27．3％和54．3％，P〈O．（）1）及泛耐药铜绿假单胞菌（4．6％和14．3％，P〈0．01）的检出率也明显升高。亚胺培南（AUD：2．32上升至4．96）、头孢哌酮-舒巴坦（AUD：0．16上升至7．56）、哌拉西林-他唑巴坦（AUD：2．19上升至4．76）的使用强度呈明显上升。铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率与亚胺培南的使用强度的相关系数为0．570，P值为0．067。亚胺培南的使用强度与多重耐药铜绿假单胞菌（P〈0．01，R=0．881）及泛耐药铜绿假单胞菌（P=0．031，R=0．647）的发生率的相关性有统计学意义。多重耐药铜绿假单胞菌的发生率也与哌拉西林-他唑巴坦的使用强度相关（P=0．038，R=0．630）。结论广谱抗菌药物的大量使用与铜绿假单胞菌耐药率的增加相关。

简介：目的了解男性泌尿生殖道非淋菌性尿道炎患者（NGU）支原体感染及其耐药性状况,指导临床合理使用抗菌药物.方法采用珠海银科试剂厂生产的支原体试剂盒进行支原体培养鉴定、计数和药敏试验,进行统计分析.结果从1476份男性泌尿生殖道NGU标本中共检出663株支原体,阳性率为44.9%,其中解脲脲原体（Uu）563株（84.9%）,人型支原体（Mh）18株（2.7%）,Uu合并Mh阳性82株（12.4%）.检出支原体对美满霉素、强力霉素耐药率最低,对螺旋霉素、罗红霉素和环丙沙星的耐药率最高.结论支原体已成为男性NGU的主要病原体并以Uu为主,已有多重耐药株的出现,美满霉素和强力霉素可作为治疗的首选药物.

简介：老张慢性乙肝发病，经拉米夫定治疗后，乙肝病毒DNA（HBV1）NA）转阴，乙肝“大三阳”转为“小三阳”，肝功能正常。但在使用拉米夫定一年后却发生了乙肝病毒变异，乙肝病毒DNA反弹，又加用了阿德福韦酯联合治疗，

简介：<正>自然界中存在极少量的耐药菌自然界中存在的结核菌含有极少量的抗结核耐药菌,这是由于细菌突变引起的。出现耐INH菌的概率是10-6,即100万个菌中发生1个;耐RFP菌为10-8,即1/1亿;耐EMB为10-6,耐SM为10-5,1/10万。一个肺结核空洞大约含109（10亿个）菌。在肺结核空洞内不太可能同时存在两种耐药菌,比如同时耐INH及耐RFP,因为同时耐INH及RFP的概率只有1/1014。不合理抗结核化疗会产生耐药菌病例1.单独用一种抗结核药治疗活动性肺结

简介：抗生素是老百姓最熟悉，也是最容易被“滥用”的药物。然而说到“滥用”，很多人其实并不清楚其中的含义。实际上，凡是超时、超量、不对症使用或未严格规范使用抗生素，都属于滥用。一旦发生以上情况，就可能给患者带来“四重危害”。

简介：1.什么是耐药细菌？抗菌药物通过杀灭细菌发挥治疗感染的作用,细菌作为一类广泛存在的生物体,也可以通过多种形式获得对抗菌药物的抵抗作用,逃避被杀灭的危险,这种抵抗作用被称为＂细菌耐药＂,

简介：根据达尔文理论，如果使大量的微生物持续或反复地暴露于抗生素，则必然选择出耐药的菌群。随着一种新抗生素的投入使用，少则一年即可出现对其耐药的菌株，经过数年的发展，耐药性将会急剧增长，并由此导致抗生素作为经验治疗价值的降低。

简介：摘要军团菌广泛存在于自然界及人工水系，可引起重症肺炎，病死率高。大环内酯和氟喹诺酮类药物是其主要治疗药物，目前已发现其耐药的发生，临床上一旦发生耐药，将影响预后。本文对环境及临床军团菌菌株的耐药现状及可能的耐药机制进行介绍，为临床医生对军团菌肺炎患者治疗决策的制定和调整提供参考。

简介：摘要目的观察分析多重耐药菌株对亚胺培南的耐药性研究。方法选取本院（在2015年3月—2018年1月）收集的各种标本中分离出来的100株耐亚胺培南菌株（80例患者）。采用微生物自动分析仪鉴定菌株以及进行药敏试验。结果100株耐亚胺培南菌株中非发酵菌比例最多（98/100，占98.00%），2株其他非发酵菌（占2.00%）；98株耐亚胺培南菌株中有62株铜绿假单胞菌（占63.26%），20株鲍曼不动杆菌（占20.40%），16株肠杆菌科细菌（占16.32%），各组数据比较差异有统计学意义（P<0.05）；100株耐亚胺培南菌株中有77株呼吸道标本（占77.00%）、11株无菌体液（占11.00%）、8株血液（占8.00%）、1株尿液（占1.00%）、3株其他（占3.00%），各组数据比较差异有统计学意义（P<0.05）；耐亚胺培南菌株对氨苄西林亚药物的耐药率高达100.00%，耐亚胺培南菌株舒巴坦药物和头孢哌酮药物的耐药率达到最低，各组数据比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论耐亚胺培南菌株存在多重耐药性，应该根据药敏试验结果来选择合理抗菌药物加以合理治疗。

简介：目的探讨喹诺酮类药物耐药基因qnrA介导的耐药性及其协同耐药分子机制.方法采用引物特异性PCR结合测序检测qnrA阳性株及gyraseA和parC基因变异情况,Phe-Aag-β-Naphthylamine（PAβN）抑制试验识别外排机制介导的耐药性,琼脂稀释法测定qnrA阳性株对喹诺酮类抗菌药的MIC值.结果QnrA阳性株对喹诺酮类抗菌药的耐药水平存在明显差异,gyraseA、parC基因变异或AcrAB-TolC外排泵等协同耐药机制存在与否与其关系密切.结论qnrA基因介导的耐药性存在协同机制,并加剧了qnrA阳性株的耐药性,给临床抗感染治疗带来严峻挑战.

简介：摘要目的探讨重症病房患者的多重耐药菌的耐药性检测研究，对临床的意义。方法采用目标检测法，选取我院重症室患者389例为标本，对患者进行抗菌药物的耐药性检测。结果药敏实验结果显示，分离病原菌209株，其中多重耐药菌占据51株，占据病原菌的24.40%，其中以肺炎杆菌、大肠杆菌、阴沟杆菌、粘质沙雷菌、枸橼酸菌属、志贺菌属、沙门菌属等革兰阴性杆菌占据比例最大，共占据34株，占多重耐药菌的66.67%；甲氧西林耐药葡萄球菌约占5株，万古霉素耐药肠球菌占据7株；其余5株为真菌耐药菌。结论综上所述，多重耐药菌占据重症病房患者的多重耐药菌比例较高，是医院感染病原菌的主要来源，早期有效适宜的抗菌药物治疗方案，是重症室患者治疗成功的关键，有必要采取有效的措施进行干预。

简介：摘要近年来，泛耐药鲍曼不动杆菌感染日渐增多，对临床构成严重威胁。本文就鲍曼不动杆菌对临床主要使用的抗菌药物的耐药机制研究进展及感染治疗策略做一综述。

简介：摘要目的对82例结核杆菌痰培养阳性耐药菌株进行5种抗结核药物的耐药基因检测。方法采用PCR－反向斑点杂交技术来检测耐药结核患者的痰标本临床分离株和耐药结核患者痰标本直接进行基因的突变检测。结果对20例结核患者耐药菌株进行了5种药物的敏感实验，耐药高发种类以SM、RFP、INH为主，耐多药结核病（MDR-TB）的发生率也很高。结论应用PCR-反向斑点杂交技术可快速检测结核分支杆菌对异烟肼(INH)、吡嗪酰胺(PZA)、链霉素(SM)、乙胺丁醇（EMB）、利福平（RFP）的耐药性，及时检测出结核突变菌株能为临床快速的治疗提供有效的治疗依据，是患者进一步治疗以及控制耐药结核病的重要手段。

简介：【摘要】目的：探讨多重耐药肺炎克雷伯菌耐药表型及医院感染控制，为临床实践提供经验。方法：我院于 2017年 6月至 2019年 6月期间收集的 MDRKP临床分离株中，从中选择了 50株作为本次研究的对象，用 MIC法进行药敏试验，建立医院 PFGE指纹图谱库，分析菌株之间的亲缘关系及同源性。结果：多重耐药肺炎克雷伯菌临床分布中，呼吸科和ＩＣＵ占比最高，分别为 30.00%、 32.00%；多重耐药肺炎克雷伯菌对 16种临床常见抗菌药物耐药性普遍较高，除对阿米卡星、多粘菌素的耐药率低外，对头孢唑林、头孢吡肟、左氧氟沙星等 14种药物的耐药性均高于 88%；通过 PFGE得到 16个谱型中， K12、 K13、 K4、 K7、 K10、 K16的分型构成比分别为 24.00％、 14.00％、 10.00％、 8.00％、 6.00％、 4.00％相对于其他 12个谱型较高，其中以 K12为优势谱型。结论：多重耐药肺炎克雷伯菌同病区菌株的分布具有一致性，，应加强细菌耐药性监测，有效控制医院感染。

简介：摘要目的了解多重耐药非发酵菌临床分布及耐药情况，为合理使用抗菌药物提供依据。方法菌株来自2009年1月到2013年8月我院住院患者的痰液、尿液、伤口分泌物等各种送检标本进行细菌学培养，菌种采用法国生物梅里埃公司API系统进行细菌鉴定，采用K-B纸片扩散法进行药敏试验，使用WHONET5.5软件作统计分析。结果2009年1月至2013年8月本院分离出多重耐药非发酵菌共70株，最为常见依次是铜绿假单胞菌占67.2%、不动杆菌属11.4%、嗜麦芽窄食单胞菌7.1%，其它非发酵菌占14.3%；各种临床标本中以痰液标本的检出率最高(62.9%)；药敏结果显示，铜绿假单胞菌、不动杆菌属和嗜麦芽窄食单胞菌对所监测的抗菌药物均有不同程度耐药,铜绿假单胞菌对氨苄西林/舒巴坦、四环素、氯霉素和头孢噻肟耐药情况严重，耐药率分别为100.0%、90.0%、83.3%和71.47%;对其他主要抗菌药物的耐药率分别为头孢他啶46.7%、亚胺培南38.2%、左旋氧氟沙星30.2%、环丙沙星28.3%、阿米卡星5.0%。其它抗生素耐药率头孢他啶38.6%、头孢哌酮36.4%、左氧氟沙星32.6%、头孢吡肟29.4%、阿米卡星28.9%、哌拉西林/他唑巴坦6.2%;亚胺培南0%、多粘菌素E0%；不动杆菌对阿米卡星耐药率低于20%。多重耐药嗜麦芽寡养单胞菌对磺胺甲恶唑/甲氧苄啶、多粘菌素E较敏感。对头孢菌素类抗菌素有较高耐药率，对亚胺培南天然耐药。多重耐药铜绿假单胞菌泛耐药菌12株；检出率为25.5%。结论多重非发酵菌以铜绿假单胞菌为主，对抗菌药物呈多重耐药,并且在各种临床标本中分布有很大的差异，其种类较多，各种细菌之间耐药性差异较大，临床应及时采集标本，作病原学检测及药敏试验，并根据药敏试验结果合理选用抗菌药物，以提高诊疗效果，控制医院感染。

简介：摘要目的分析我院多重耐药菌的检出、流行趋势，为临床合理用药提供依据。方法采用MicroScanWalkAway40型全自动微生物鉴定/药敏分析仪进行病原菌的培养与鉴定，根据药敏结果对多重耐药菌进行统计分析。结果2014—2016共检出MDRO5764株，连续3年排名前五位的分别是大肠埃希菌(31.52%)、鲍曼不动杆菌(26.37%)、铜绿假单胞菌(20.77%)、肺炎克雷伯菌(10.70%)、金黄色葡萄球菌(6.80%)。碳青霉烯类对肠杆菌科MDRO有较高敏感性，未检出对万古霉素、利奈唑胺耐药的革兰阳性MDRO。结论MDRO感染严重，并且耐药性普遍较高，积极采取措施，加强抗菌药物的合理使用，延缓耐药菌株的产生。

简介：摘要目的了解泰安市感染性腹泻病门诊病例粪便中肺炎克雷伯菌的检出率、耐药特征及分子分型特性。方法对采自泰安市6个县（市、区）2013-2017年腹泻病症候群监测病例的866份粪便标本进行肺炎克雷伯菌的分离培养和鉴定；采用微量肉汤稀释法研究分离菌株的耐药情况；应用PFGE技术对菌株进行分子分型。结果肺炎克雷伯菌的总检出率为7.97%（69/866）；各县（市、区）检出率差异有统计学意义（χ2=39.627，P=0.000）。耐药菌株68株的15种常用抗生素的总耐药率为98.55%（68/69），对氨苄西林（AMP）和磺胺异恶唑（SOX）的耐药率最高，分别为84.06%（58/69）和72.46%（50/69），共有40个耐药谱，主要耐药谱特征为AMP-SOX（n=10）；多重耐药率为33.33%（23/69）。69株分离株中共有65种PFGE型别，未发现优势带型或聚集现象。结论肺炎克雷伯菌存在于泰安市各地区腹泻病症候群门诊病例的粪便中，能够引起社区获得性感染；对多种抗生素耐药，耐药谱广，多重耐药率高；PFGE带型呈现多样性，无耐药谱对应性。应高度重视和加强对该来源菌株的监测，防止更多的耐药菌株的产生和传播，保护易感人群。

简介：摘要目的探讨系统性护理干预模式在提高多重耐药菌(MDROs)感染患者隔离措施落实率的应用效果。方法选取浙江大学医学院附属第一医院感染科2019年1～12月检出的30例MDROs感染患者作为对照组，实施常规隔离措施。选取2020年1～12月检出的30例MDROs感染患者作为干预组，实施系统性护理干预模式(包括综合运用标准化培训、新员工加强版培训考核、设计隔离物品与床边每日清单核查表、制作隔离知识宣教资料与患者反馈表、科内每月考核等措施)。比较两组患者隔离措施落实率、患者满意度、隔离物品及环境物表清洁消毒合格率。结果干预组和对照组患者平均年龄分别(58±9)和(58±9)岁。两组患者性别、年龄、文化程度及基础疾病差异均无统计学意义(t/χ2值＝0.071、-0.132、0.111和2.964，P均>0.05)。干预组和对照组患者隔离措施落实率分别为97.13%(1 661/1 710)和83.92%(1 435/1 710)，隔离期间护理满意度评分分别为(96±8)和(81±9)分，差异均有统计学意义(t/χ2＝6.85、174.14，P均<0.05)。干预组患者隔离物品和环境物表检测合格率分别为92.62%(389/420)和86.00%(774/900)，均高于对照组的35.95%(151/420)和36.78%(331/900)，差异均有统计学意义(χ2＝154.02、459.97，P均<0.05)。结论实施系统性护理干预模式可显著提高MDROs感染患者隔离措施落实率。

简介：摘要目的探讨系统性护理干预模式在提高多重耐药菌(MDROs)感染患者隔离措施落实率的应用效果。方法选取浙江大学医学院附属第一医院感染科2019年1～12月检出的30例MDROs感染患者作为对照组，实施常规隔离措施。选取2020年1～12月检出的30例MDROs感染患者作为干预组，实施系统性护理干预模式(包括综合运用标准化培训、新员工加强版培训考核、设计隔离物品与床边每日清单核查表、制作隔离知识宣教资料与患者反馈表、科内每月考核等措施)。比较两组患者隔离措施落实率、患者满意度、隔离物品及环境物表清洁消毒合格率。结果干预组和对照组患者平均年龄分别(58±9)和(58±9)岁。两组患者性别、年龄、文化程度及基础疾病差异均无统计学意义(t/χ2值＝0.071、-0.132、0.111和2.964，P均>0.05)。干预组和对照组患者隔离措施落实率分别为97.13%(1 661/1 710)和83.92%(1 435/1 710)，隔离期间护理满意度评分分别为(96±8)和(81±9)分，差异均有统计学意义(t/χ2＝6.85、174.14，P均<0.05)。干预组患者隔离物品和环境物表检测合格率分别为92.62%(389/420)和86.00%(774/900)，均高于对照组的35.95%(151/420)和36.78%(331/900)，差异均有统计学意义(χ2＝154.02、459.97，P均<0.05)。结论实施系统性护理干预模式可显著提高MDROs感染患者隔离措施落实率。