简介：摘要目的探讨急性胆道感染患者胆汁病原菌分布和耐药率的变化趋势。方法回顾性分析2009年7月至2019年7月于上海交通大学医学院附属新华医院普通外科行胆囊穿刺或内镜下逆行胰胆管造影引流的223例急性胆道感染患者的临床资料，男性141例，女性82例，年龄67.3岁（范围：28~93岁）。每例患者抽取胆汁3~5 ml，送至检验科细菌培养室，对胆汁进行细菌培养、鉴定和药物敏感性试验。按照患者就诊时间分为前、后两组，前组（n=124）的收治时间为2009年7月至2014年7月，后组（n=99）的收治时间为2014年8月至2019年7月，对比两组患者的病原菌分布及常见细菌的耐药率变化趋势。采用WHO细菌监测网提供的WHONET软件对药物敏感性试验结果进行分析。不同时间段耐药率的比较采用χ2 检验。结果本研究包括急性胆管炎患者147例，急性胆囊炎患者76例，共培养出病原菌376株。其中革兰阳性菌98株（26.1%），革兰阴性菌269株（71.5%），真菌9株（2.4%）。革兰阳性菌中前3位为屎肠球菌（49.0%，48/98）、粪肠球菌（20.4%，20/98）、铅黄肠球菌（7.1%，7/98）；革兰阴性菌中前5位为大肠埃希菌（33.5%，90/269）、肺炎克雷伯菌（13.8%，37/269）、铜绿假单胞菌（13.0%，35/269）、鲍曼不动杆菌（12.6%，34/269）、阴沟肠杆菌（4.8%，13/269）。2009年至2019年急性胆道感染患者胆汁中革兰阳性菌（前组∶后组为25.3%∶28.2%）与革兰阴性菌（前组∶后组为74.7%∶71.8%）的比例无明显变化。革兰阳性菌以肠球菌属（85.7%，84/98）为主，革兰阴性菌以大肠埃希菌（33.5%，90/269）为主。前组中鲍曼不动杆菌占革兰阴性菌比例为7.8%（11/142），后组为18.1%（23/127），比例较前5年上升10.3%；铜绿假单胞菌在前组中比例为16.9%（24/142），后组为8.7%（11/127），比例下降8.2%；其余菌株变化不显著。常见革兰阴性菌中，肺炎克雷伯菌对大部分抗菌药物的耐药率呈上升趋势（前组：0/15~4/13，后组：55.0%~70.0%；χ2=3.996~16.942，P=0.000~0.046）；鲍曼不动杆菌的耐药率总体较高，但在前、后两组中的耐药率无较大变化；铜绿单胞菌属对抗菌药物的耐药率有升有降；大肠埃希菌的总体耐药率较平稳，呈轻度上升趋势。结论急性胆道感染患者胆汁病原菌中以革兰阴性菌为主，2009年至2019年各种革兰阴性菌的构成比无明显变化，但耐药率呈上升趋势；革兰阴性菌中，大肠埃希菌是最主要病原菌，感染比例无明显变化，鲍曼不动杆菌的感染比例大幅上升，铜绿假单胞菌的感染比例呈下降趋势。

简介：摘 要：目的：针对呼吸道感染患儿采用抗生素进行治疗的现状及病原菌耐药率进行初步探讨。方法：收集2019年7月—2020年7月期间确诊为呼吸道感染的200例患儿有关治疗资料，对患儿痰样本进行提取，开展细菌培养试验和药敏试验，对有关研究数据分析统计。结果：本研究对患儿的病原菌共分离出340株，其中有281株为革兰阴性菌，42株为革兰阳性菌，13株为其他类型的病原菌。排名位居前5的病原菌按数量多少依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌。患儿治疗主要采用青霉素类、大环内酯类、头孢类及氨基糖苷类抗生素，联合应用不少于2种抗生素的有59例患儿，占29.5%。哌拉西林/他唑巴坦、阿莫西林/克拉维酸、阿米卡星、氨苄西林等药物治疗革兰阴性菌，其耐药性较高，但头孢西丁、头孢哌酮及亚胺培南表现出的敏感性较高。对青霉素G、金黄色葡萄球菌、庆大霉素、苯唑西林及红霉素而言，肺炎链球菌存在耐药性，但对万古霉素的敏感性较高。结论：在呼吸道感染患儿的临床治疗中，很多病原菌都是由于使用抗生素较多而形成一定的耐药性，临床中要对病原菌跟踪检测提高重视程度，深入了解其耐药性变化，在临床治疗中选用具有较强敏感性的抗生素，以免发生滥用抗生素的情况。

简介：【摘要】目的：针对儿童支气管肺炎痰培养，调查肺炎链球菌的检出情况以及对其耐药结果进行分析，用于帮助临床了解抗菌药物的耐药情况，对抗生素的合理使用提供参考依据。方法：选取2020年（1-12）月贵阳市妇幼保健院微生物室3240例的痰液标本进行细菌学培养和药敏试验。结果：通过对3240 例呼吸道感染儿童痰液进行细菌学检查，确诊为支气管肺炎患儿肺炎链球菌阳性为256例，计算得出检出率为7.9%。肺炎链球菌对红霉素、四环素、厄他培南、氯霉素耐药率分别是100%、91.8%、98.4%、89.8%。青霉素和复方新诺明的耐药率分别为64.8%、76.5%。对莫西沙星、左氧氟沙星、头孢曲松、头孢噻肟的敏感率分别是99.6%、98.8%、75.8%、73.1%。肺炎链球菌对万古霉素和阿莫西林这两种抗菌药的敏感率最高，均为100%。结论：分离的肺炎链球菌对青霉素的耐药率较高，红霉素已不是治疗肺炎链球菌的有效药物，阿莫西林、万古霉素可以作为治疗感染肺炎链球菌患者的最有效药物。

简介：摘要目的探讨碳青霉烯耐药肠杆菌目细菌(CRE)的耐药性及耐药传播机制，为CRE感染的治疗和防控提供科学依据。方法收集绍兴第二医院2016年5月—2018年8月临床分离的CRE 76株。采用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)进行菌种鉴定；微量肉汤稀释法或琼脂稀释法测定多黏菌素、替加环素、头孢他啶/阿维巴坦和磷霉素等10种抗菌药物的最低抑菌浓度(MICs)；PCR法筛查碳青霉烯酶编码基因(blaKPC、blaNDM、blaIMP、blaVIM、blaOXA-48)并测序确认；脉冲场凝胶电泳(PFGE)和多位点序列分型(MLST)分析菌株的同源性；S1-PFGE联合Southern blot印迹杂交技术进行碳青霉烯酶基因定位；滤膜接合试验明确携带碳青霉烯酶基因质粒的水平转移能力。结果76株CRE中，肺炎克雷伯菌51株，大肠埃希菌10株，其他肠杆菌目细菌15株；主要分离自尿、痰及血液标本；ICU的分布率最高(55.26%)。76株CRE对多黏菌素、替加环素和头孢他啶/阿维巴坦呈现较低耐药率(0%、1.33%、18.42%)，对阿米卡星和磷霉素的耐药率均<45%，对其他药物的耐药率均>97%。KPC-2型碳青霉烯酶的检出率最高(85.33%)。产KPC-2的ST11型CRKP占比最高(62.75%)，主要分布在ICU(62.50%)。Southern blot杂交试验显示blaKPC-2主要位于约90 kb的质粒上(39/63)。滤膜接合试验显示blaKPC、blaNDM和blaIMP均可通过质粒水平转移给受体菌。结论该院CRE仅对多黏菌素、替加环素、头孢他啶/阿维巴坦等少数抗菌药物呈现较好敏感性；产KPC-2型碳青霉烯酶是肠杆菌目细菌对碳青霉烯类抗生素耐药的主要原因；产KPC-2的ST11型肺炎克雷伯菌是碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)的主要流行克隆；90 kb大小的质粒是编码blaKPC-2基因的主要质粒类型；碳青霉烯酶基因可通过质粒水平传播；医院需加强医院感染预防控制措施，控制CRE的克隆流行。

简介：摘要军团菌广泛存在于自然界及人工水系，可引起重症肺炎，病死率高。大环内酯和氟喹诺酮类药物是其主要治疗药物，目前已发现其耐药的发生，临床上一旦发生耐药，将影响预后。本文对环境及临床军团菌菌株的耐药现状及可能的耐药机制进行介绍，为临床医生对军团菌肺炎患者治疗决策的制定和调整提供参考。

简介：摘要目的探讨系统性护理干预模式在提高多重耐药菌(MDROs)感染患者隔离措施落实率的应用效果。方法选取浙江大学医学院附属第一医院感染科2019年1～12月检出的30例MDROs感染患者作为对照组，实施常规隔离措施。选取2020年1～12月检出的30例MDROs感染患者作为干预组，实施系统性护理干预模式(包括综合运用标准化培训、新员工加强版培训考核、设计隔离物品与床边每日清单核查表、制作隔离知识宣教资料与患者反馈表、科内每月考核等措施)。比较两组患者隔离措施落实率、患者满意度、隔离物品及环境物表清洁消毒合格率。结果干预组和对照组患者平均年龄分别(58±9)和(58±9)岁。两组患者性别、年龄、文化程度及基础疾病差异均无统计学意义(t/χ2值＝0.071、-0.132、0.111和2.964，P均>0.05)。干预组和对照组患者隔离措施落实率分别为97.13%(1 661/1 710)和83.92%(1 435/1 710)，隔离期间护理满意度评分分别为(96±8)和(81±9)分，差异均有统计学意义(t/χ2＝6.85、174.14，P均<0.05)。干预组患者隔离物品和环境物表检测合格率分别为92.62%(389/420)和86.00%(774/900)，均高于对照组的35.95%(151/420)和36.78%(331/900)，差异均有统计学意义(χ2＝154.02、459.97，P均<0.05)。结论实施系统性护理干预模式可显著提高MDROs感染患者隔离措施落实率。

简介：摘要目的探讨系统性护理干预模式在提高多重耐药菌(MDROs)感染患者隔离措施落实率的应用效果。方法选取浙江大学医学院附属第一医院感染科2019年1～12月检出的30例MDROs感染患者作为对照组，实施常规隔离措施。选取2020年1～12月检出的30例MDROs感染患者作为干预组，实施系统性护理干预模式(包括综合运用标准化培训、新员工加强版培训考核、设计隔离物品与床边每日清单核查表、制作隔离知识宣教资料与患者反馈表、科内每月考核等措施)。比较两组患者隔离措施落实率、患者满意度、隔离物品及环境物表清洁消毒合格率。结果干预组和对照组患者平均年龄分别(58±9)和(58±9)岁。两组患者性别、年龄、文化程度及基础疾病差异均无统计学意义(t/χ2值＝0.071、-0.132、0.111和2.964，P均>0.05)。干预组和对照组患者隔离措施落实率分别为97.13%(1 661/1 710)和83.92%(1 435/1 710)，隔离期间护理满意度评分分别为(96±8)和(81±9)分，差异均有统计学意义(t/χ2＝6.85、174.14，P均<0.05)。干预组患者隔离物品和环境物表检测合格率分别为92.62%(389/420)和86.00%(774/900)，均高于对照组的35.95%(151/420)和36.78%(331/900)，差异均有统计学意义(χ2＝154.02、459.97，P均<0.05)。结论实施系统性护理干预模式可显著提高MDROs感染患者隔离措施落实率。

简介：摘要细菌耐药性是目前各领域使用抗生素面临的一个严峻的问题，也是一项紧迫的全球公共卫生难题。候鸟携带的耐药菌及耐药基因不仅与临床用抗生素相关，农药、兽药的使用以及药厂周围环境的污染也为主要原因。近年来，有关候鸟体内携带耐药基因的研究逐渐在全球各地报道。候鸟具有活动范围大、飞行距离远等特点导致候鸟中细菌耐药的复杂性。此外，受环境和人类活动的影响，细菌中携带的耐药基因通过可移动元件在人类、家畜、环境和候鸟之间形成物种间传播，但是候鸟相关的耐药问题常常被我们所忽视。本文总结当前各地候鸟携带耐药菌抗生素耐药情况、所携带的耐药基因情况以及候鸟耐药与环境和人类活动之间的关系。目前研究显示多种类型的候鸟体内都携带耐药菌，主要为大肠杆菌。候鸟体内的耐药菌已呈现出多重耐药性，并将含有的耐药基因随迁徙活动以及人为因素等影响传播到各地。因此，有必要监测候鸟的相关耐药问题。本文为探究候鸟作为宿主和载体在抗生素耐药性全球传播中的作用提供了理论依据。

简介：摘要肺癌死亡率位居恶性肿瘤之首，当前肺癌治疗中发生耐药是困阻临床工作者的重大难题。近年研究发现表观遗传学与肺癌耐药联系密切，尤其在DNA甲基化、组蛋白修饰以及非编码RNA调节中发挥重要作用。通过以上三个特征探讨影响肺癌耐药的机制，并针对机制探讨能有效改善肺癌耐药的药物，可为临床工作中肺癌耐药相关问题提供解决思路，对肺癌患者预后评估提供参考。

简介：摘要：目的：分析呼吸科患者的多重耐药菌感染分布和耐药性情况，并针对患者患者的多重耐药菌感染分布和耐药性情况实施护理干预措施的研究。方法：对2019年2月至2020年2月一年时间内来我院进行呼吸道疾病治疗的100例患者进行追踪调查，对患者多重耐药菌感染分布与耐药性情况进行分析。结果：本次调查结果显示，对患者病原菌进行培养得到125株病原菌，125株病原菌中属于多重耐药菌的有55株，病原菌在患者身上感染的部位主要为下呼吸道，病原菌分布大多以革兰阴性菌为主，感染病原菌数量最多的五个病原菌种类为大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌以及金黄色葡萄球菌，这五种病原菌对患者常用的抗生素具有较高的耐药性。结论：在对呼吸科患者的多重耐药菌感染分布和耐药性情况分析后可知，在呼吸科患者的临床治疗中，应根据患者感染病原菌的药敏法分析结果合理对患者进行抗生素的使用，并对患者实施规范化的有效综合护理干预措施，通过预防和控制这两种途径对呼吸科患者的多重耐药菌感染情况进行解决。

简介：摘要目的监测2019年12月至2020年11月收集的淋球菌耐药性，为淋病防治提供策略。方法采用琼脂稀释法，检测2019年12月至2020年11月广州市皮肤病防治所门诊临床分离培养的100株淋球菌，测定青霉素、四环素、环丙沙星、大观霉素、阿奇霉素、头孢曲松、头孢克肟的最低抑菌浓度（minimum inhibitory concentration，MIC），分析淋球菌耐药性，判定质粒介导的高度耐四环素淋球菌（highly tetracycline resistant Neisseria gonorrhoeae，TRNG），同时用纸片碘量法检测β-内酰胺酶，筛查产青霉素酶淋球菌（penicillinase producing Neisseria gonorrhoeae，PPNG）。结果PPNG阳性率为46%（46/100），TRNG阳性率为35%（35/100）。青霉素、四环素、环丙沙星和阿奇霉素耐药率分别是95%（95/100）、88%（88/100）、97%（97/100）、16%（16/100）；头孢克肟和头孢曲松未见耐药菌株，低敏率分别为11%（11/100）和4%（4/100）；大观霉素未发现耐药菌株和低敏菌株。结论广州市淋球菌临床分离株普遍对青霉素、环丙沙星、四环素耐药，治疗淋病的首选药仍是大观霉素、头孢曲松和头孢克肟，淋球菌耐药监测应定期进行。

简介：摘要：目的研究分析心脏重症监护室多重耐药菌感染临床特点及耐药性[1]。方法选择2020年3月-2021年3月到医院治疗的40例心脏重症监护患者，对患者的资料及临床耐药性进行分析，比较两组感染部位。结果通过分析，主要基础疾病为心功能不全、急性心肌梗死和心绞痛，并伴有高血压、糖尿病和肾功能不全。MDRO感染的主要部位为呼吸道感染、泌尿系统感染和消化道感染。结论心脏重症监护病房患者MDRO感染率高,有必要提高病原菌的耐药性监测,对抗菌药物进行合理配制使用。

简介：无

简介：摘要目的分析1株碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌（CRKP）的耐药及毒力特征。方法将浙江大学医学院附属第二医院粪便中分离到的1株CRKP命名为肺炎克雷伯菌C35，采用微量肉汤稀释法测定抗菌药物的最低抑菌浓度；全基因组测序和基因组分析确定菌株所携带耐药基因和毒力基因；核心基因组单核苷酸多态性（SNP）分型分析CRKP菌株之间的同源性关系；采用接合试验评估耐药基因的转移能力和效率；采用大蜡螟毒力实验测定菌株的毒力表型。结果肺炎克雷伯菌C35对大多数受试药物耐药，尤其碳青霉烯类、舒巴坦和多黏菌素。SNP分型显示肺炎克雷伯菌C35与多株分离自本院不同病房的CRKP菌株具有很高的同源性。该菌属于ST11型，携带包括blaKPC-2、blaCTX-M-199、mcr-1和tet（A）变异体等在内的13种耐药基因。blaKPC-2基因位于>69 800 bp的IncFⅡ型质粒上，blaCTX-M-199和mcr-1基因共同位于>64 800 bp的IncI2型质粒上，tet（A）变异体位于83 628 bp的不可分型质粒上，3种质粒均为可接合性质粒。肺炎克雷伯菌C35还携带rmpA和rmpA2毒力基因以及气杆菌素（aerobactin）相关基因iucABCD，为典型的碳青霉烯耐药高毒力肺炎克雷伯菌（CR-hvKP）。该菌在大蜡螟感染模型中也显示了较强的毒力表型，感染肺炎克雷伯菌C35菌株48 h后大蜡螟幼虫存活率仅为16.7%，明显低于无毒力对照菌株的80.0%。结论本研究在1株肠道定植CR-hvKP中检测到多个可接合性耐药质粒，包括同时携带blaCTX-M-199和mcr-1基因的IncI2质粒，需引起警惕，并对此类菌株进行主动监测。

简介：摘要耐药结核病是结核病控制的重点和难点，传统诊断方法耗时长、灵敏度低，而且其治疗成功率低、依从性差、丢失率高。近年来随着新技术的发展、抗结核新药的上市，以及临床试验结果的更新，耐药结核病的分类、诊断方法、治疗理念等方面有了较大变化。现总结分析耐药结核病领域诊治方面的最新进展，以期对结核病专业医务科研人员有所启发，为耐药结核病的诊治提供参考。

简介：摘要志贺菌是常见的革兰阴性致病菌，是细菌性痢疾的病原体。目前已发现志贺菌对多种抗菌药物产生耐药。本文对志贺菌关于喹诺酮类、大环内酯类和β-内酰胺类抗菌药物的耐药基因进行综述，并阐述了各种检测方法在耐药基因检测方面的原理和运用，为我国开展对志贺菌耐药基因的研究与检测提供参考依据。

简介：摘 要：肺结核是严重威胁我国的呼吸道疾病，在日常生活中防控肺结核的措施不断普及于大众，但由于其具有很强的传染性和病变性导致根治困难，在肺结核的临床诊断治疗当中，病患医治过程中对抗肺结核的药物多发耐药性，耐药性肺结核病人在目前临床医学的诊治手段尚未完善，本研究将从对内蒙古呼伦贝尔市第二人民医院耐药肺结核患者临床诊断展开研究，从耐药肺结核的产生与传播，诊断与治疗方面展开浅析。

简介：【摘要】 目的 分析耐药肺结核患者的心理护理方法及效果。方法 选取本院内科2018年5月-2021年1月收治的30例耐药肺结核患者进行研究，在常规护理基础上对患者实施心理护理，对比分析患者护理前后的情绪变化。结果 30例患者经心理护理干预后，其SAS评分及SDS评分均较护理前有显著降低，差异有统计学意义（P

简介：

简介：摘要目的探讨miRNA-34a（miR-34a）靶向高迁移率族蛋白B1（HMGB1）逆转骨肉瘤细胞顺铂耐药的相关机制。方法采用剂量递增间歇作用的方法构建MG-63顺铂耐药细胞株（MG-63/DDP）。使用不同浓度顺铂（0、1、5、10、20、30 μg/ml）处理MG-63/DDP细胞，采用CCK-8法检测细胞存活率。将MG-63/DDP细胞分别转染miR-34a过表达载体（miR-34a过表达载体组）及miR-34a空表达载体（miR-34a-NC组），采用实时荧光定量聚合酶链反应（qRT-PCR）检测miR-34a的相对表达量；使用不同浓度顺铂（0、1、5、10、20、30 μg/ml）处理细胞，采用CCK-8法检测细胞存活率，流式细胞术检测细胞凋亡情况；采用双荧光素酶报告基因实验验证miR-34a是否调控HMGB1的表达，蛋白质印迹法检测转染后细胞的HMGB1蛋白表达量。将MG-63/DDP细胞分别转染HMGB1基因沉默载体（si-HMGB1组）及其阴性对照载体（si-NC组），采用蛋白质印迹法检测HMGB1蛋白表达量；CCK-8法检测细胞存活率。结果MG-63/DDP细胞株构建成功。不同浓度顺铂作用后，MG-63/DDP细胞存活率均高于MG-63细胞（均P<0.01）。MG-63/DDP细胞和MG-63细胞对顺铂的半数抑制浓度（IC50）分别为25.80 μg/ml和0.47 μg/ml。MG-63/DDP细胞中miR-34a相对表达量低于MG-63细胞（0.46±0.04比1.02±0.05，t=15.14，P<0.01）；与miR-34a-NC组相比，miR-34a过表达载体组MG-63/DDP细胞中miR-34a相对表达量增加（1.67±0.09比1.00±0.02，t=-12.58，P<0.01）。miR-34a过表达载体组、miR-34a-NC组细胞存活率随着顺铂浓度增加而降低，5~30 μg/ml顺铂作用后，miR-34a过表达载体组细胞存活率均低于miR-34a-NC组（均P<0.01）。20 μg/ml顺铂处理24 h后，miR-34a-NC组和miR-34a过表达载体组MG-63/DDP细胞凋亡率分别为（25.1±1.7）%、（42.3±2.3）%，miR-34a过表达载体组MG-63/DDP细胞具有更高的凋亡率（P<0.01）。双荧光素酶报告基因实验结果显示，与miR-34a-NC组相比，miR-34a过表达载体组能够抑制PGL3-野生型-HMGB1荧光素酶活性，差异具有统计学意义（t=6.37，P<0.01），而miR-34a过表达载体组对PGL3-突变型-HMGB1荧光素酶活性无明显抑制效果（t=0.35，P=0.74）。miR-34a过表达载体组HMGB1蛋白相对表达量低于miR-34a-NC组（0.43±0.02比1.00±0.14，t=6.98，P<0.01）。与si-NC组相比，si-HMGB1组HMGB1蛋白相对表达量及IC50均降低（均P<0.05）。结论miR-34a过表达能够增强骨肉瘤细胞MG-63/DDP对顺铂的化学敏感性，其作用机制可能与抑制HMGB1的表达有关。