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简介：摘要目的分析按需成型5级法在椎间孔镜侧方入路治疗腰椎退变性疾病中的应用。方法2015年3月-2020年3月,采用椎间孔镜侧方入路共治疗腰椎退变性疾病患者534例(采用椎间孔入路,均为单节段手术),男312例,女222例；年龄26~74岁,平均38.2岁,均为明确诊断为腰椎管狭窄症或腰椎间盘突出症的患者,无腰椎不稳或滑脱,有明确手术适应证,均行椎间孔镜侧方入路手术。根据术中椎间孔成型情况和术后复查CT判断成型的范围分为0~4级。术前及术后3个月行Oswestry功能障碍指数（ODI）评分,行t检验,P<0.05为差异有统计学意义；术后6 d内复查CT,根据以上级别标准分析成型范围和术中情况成型是否相符,并统计各级成型例数及占比；分析椎间隙高度、椎间盘突出位置、椎间孔大小、关节突距离、椎间盘钙化范围、减压节段、腰椎管狭窄程度等相关因素对椎间孔成型的影响。结果手术均顺利完成。术后3个月与术前ODI评分比较均明显改善,差异有统计学意义（P<0.05）。肌力减弱2例,保守治疗1个月后恢复,硬膜囊损伤3例,未出现不适症状,术后遗留残余症状11例,保守治疗1个月基本缓解。0~1级成型大多数为腰椎间盘突出症（旁中央型）患者,0级成型平均年龄27.5岁,1级成型平均年龄28.3岁,节段为L2~L5；2级成型均为腰椎间盘突出症患者,年龄37.5岁,节段为L2~S1；3~4级成型患者大多数为腰椎间盘突出（脱垂游离型）和腰椎管狭窄症患者,3级成型平均年龄40.6岁,4级成型平均年龄57.3岁,节段为L2~S1。0~1级成型：椎间孔大,椎间隙高度好(和邻近正常间隙比较）,关节突无明显内聚,单纯平间隙突出间盘并偏一侧,无明显脱垂游离,无明显钙化,单纯极外侧间盘突出3~4区,根据术中情况有变为2级可能。2级成型:椎间孔稍小,椎间隙高度变小(和邻近正常间隙比较）,关节突有轻度内聚,以及L5、S1间隙,单纯间盘突出,并偏一侧,减压无需过中线,根据术中情况有变为3级或4级成型可能。3级成型:椎间孔小,椎间隙窄(和邻近正常间隙比较）,关节突内聚,局部增生明显,椎间盘钙化,椎体后缘离断,椎管狭窄,椎间盘脱垂游离等,根据术中情况有变4级可能。4级成型：基本和3级成型相同,主要需要背侧减压,并需要过中线,余基本同3级,3级成型后,术中根据需要减压情况镜下逐步变4级成型。结论①椎间孔镜侧方入路治疗腰椎退变性疾病可以根据椎间隙高度、椎间孔大小、关节突有无内聚、突出间盘的情况及有无钙化、椎管狭窄的程度等因素去因需按级成型,更好的保留关节突关节,更好的体现微创的优势；②L2~L5节段旁中央突出都有可能选择0~1级成型完成手术,L5、S1间隙至少需要2级以上成型,间盘钙化需要2级以上成型,腰椎管狭窄症需要3~4级成型；③低级别成型患者年龄较高级别成型的年龄较轻,表明年龄小的患者退变较轻,骨性结构基本正常,多选择低级别成型就可以很好的完成手术。

简介：目的探讨改良经椎间孔椎体间融合术治疗腰椎退变性疾病的临床疗效。方法2007年6月至2009年5月对62例腰椎退变性疾病患者行改良经单侧椎间孔椎体间植骨融合，相应节段椎弓根钉内固定术。其中腰椎间盘突出合并腰椎不稳28例，腰椎间盘突出合并椎管狭窄27例，退变性滑脱7例。累及单节段48例，累及双节段14例。通过观察融合情况，记录术前、术后3个月和末次随访时的视觉模拟评分（VAS）和日本矫形外科学会（JOA）评分判定治疗效果。结果62例患者均获得随访，随访时间15—30（22．77±3．82）个月。无神经损伤、脑脊液漏、感染及椎弓根钉断裂等并发症。术后1年椎体间融合率为96．8％。依据JOA评分，优34例，良24例，可4例，差0例，优良率为93．5％（58／62）。术后VAS和JOA评分与术前比较差异有统计学意义（P〈0．05），术后3个月VAS和JOA评分与末次随访时比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论改良经椎间孔椎体间融合术在充分减压同时能减少进入椎管带来的并发症，临床疗效好，是治疗腰椎退变性疾病的有效术式。

简介：摘要目的研究经椎间孔腰椎椎体间融合术在腰椎手术中的应用效果。方法选取我院2013年7月～2015年6月收治的腰椎手术患者50例为研究对象，采用经椎间孔腰椎椎体间融合术对其进行治疗，研究其临床治疗效果。结果患者平均手术时间为（125.8±8.5）分钟，平均出血量为（320.2±10.2）ml，治疗优良率为96%，其中优38例，良10例，可2例，差0例，没有患者出现移位、Cage下沉、断裂、固定松脱的现象。结论经椎间孔腰椎椎体间融合术在腰椎手术中的应用效果显著，值得广泛推广。

简介：目的探讨经椎板间入路椎间孔镜下选择性减压治疗退变性腰椎管狭窄症的临床疗效。方法选择我院2014年5月至2017年12月收治20例退行性腰椎管狭窄症行经椎板间入路椎间孔镜下选择性减压治疗，术前及末次随访时评估患者腰椎及下肢VAS及ODI评分，应用Nakai标准评价临床疗效。结果所有患者均顺利完成手术，手术时间85～32min，平均99.2±20.5min，术中出血量20～50ml，平均33±11.2ml,住院时间3～9d,平均4.2±4.1d,患者术后腰部疼痛及下肢疼痛的VAS评分、ODI评分较术前明显改善，有统计学意义（P退变性腰椎管狭窄症是指因腰椎退变，关节突增生，内聚造成腰椎椎管或侧隐窝，椎间孔狭窄而引起的一系列症状1。对于症状较轻的腰椎管狭窄症可通过卧床休息，局部理疗，使用改善局部循环，脱水，止痛等药物治疗，但对于症状严重，使用药物及其他保守治疗措施不能缓解的腰椎管狭窄症，需行手术治疗。既往多使用开放手术治疗腰椎管狭窄症，但术中创伤大，出血多，对关节突关节破坏严重，需行椎体内固定手术，术后恢复慢，费用高。随着椎间孔镜技术发展，镜下磨钻等镜下动力设备的广泛运用，使得椎间孔镜下治疗退行性腰椎管狭窄症具备可行性。我院于2014年5月至2017年12月对20例退行性腰椎管狭窄症患者行椎间孔镜下经椎板间入路选择性减压手术治疗，现将治疗效果报道如下。

简介：目的评估经椎板间入路椎间孔镜下治疗巨大腰椎间盘突出症手术的有效性及其安全性。方法2008年3月至2015年12月,我院采用后入路经椎板间入路治疗102例腰椎间盘突出症患者,其中男56例,女46例,年龄17-65岁,平均35岁。2名骨科医师对腰椎间盘突出患者术前MRI影像独立进行分析,确认腰椎间盘椎管侵占率〉50%者,评估为巨大腰椎间盘突出,行经椎板间入路椎间孔镜下髓核摘除术治疗,术后进行MRI或者CT复查,和术前影像进行对比观察硬膜囊、神经根受压情况,对患者术前、术后1天、3个月进行视觉模拟评分（visualanaloguescale,VAS）,并进行统计学分析,术后3个月进行MacNab评分,评价经椎板间入路治疗巨大腰椎间盘突出症手术的安全性和有效性。结果所有患者均顺利完成手术,手术时间平均每个节段60min,术中出血量平均15ml,术中无并发症发生。术后复查MRI或CT显示突出椎间盘髓核被切除,硬膜囊、神经根未再受压。术后1天、3个月的VAS评分分别为（1.9±1.0）分、（1.8±1.4）分,均较术前（6.5±2.5）分明显降低,差异有统计学意义（P〈0.01）。术后3个月时按照MacNab标准评定,优64例,良34例,可3例,差1例,优良率为96.1%。结论经椎板间入路椎间孔镜下治疗巨大腰椎间盘突出症疗效肯定,可很好地解决患者临床症状,安全有效。

简介：目的通过对患者在经椎间孔内镜术后不同时期回归社会生活的随访分析,对患者恢复正常生活及工作的时期提供参考。方法回顾性分析2015年9月至2016年5月,68例于我院接受经椎间孔内镜下髓核摘除术患者,其中男42例,女27例,年龄28~53岁,平均38岁。其中7例（10.3%）4周内恢复正常工作及生活,为A组;31例（45.6%）在4~8周内恢复正常工作及生活,为B组;30例（44.1%）在术后8周后恢复日常工作及生活,为C组。随访三组术前、术后1.5个月、3个月、6个月的疼痛视觉模拟评分（visualanaloguescale,VAS）评分及Oswestry功能障碍指数（oswestrydisabilityindex）评分,利用SPSS19.0进行统计分析。结果本组患者术前VAS评分5.78±0.14,术前ODI评分0.70±0.01,术后6个月VAS评分1.53±0.14,术后6个月ODI评分0.13±0.01,与术前比较差异有统计学意义（P〈0.05）。术后6个月VAS评分A组2.43±0.53,B组1.42±0.85,C组1.20±0.89,A组与B、C两组的术后6个月VAS评分比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;其余各组ODI、VAS评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论成功实施经椎间孔脊柱内镜手术的患者,4周后恢复正常日常生活及工作更有利于术后的恢复,并维持更好的生活质量及就医感受。

简介：摘要目的探讨经皮椎间孔镜下椎间孔成形术（PELF）治疗腰椎间孔狭窄症（LFS）的临床效果并分析其与影像学参数的相关性。方法回顾性分析2016年7月至2018年10月在山西省人民医院骨科因单侧LFS行PELF术患者26例，性别不限，年龄≥18岁。所有患者均接受PELF治疗。于术前及术后3个月、末次随访（术后12~17个月）时，评估疼痛视觉模拟评分（VAS）、Oswestry功能障碍指数（ODI），并在末次随访时采用MacNab法评定疗效。分析手术前后影像学参数（椎间盘高度指数、腰椎前凸角、椎体滑移百分率、腰椎冠状面Cobb角、椎间盘楔形角和椎间孔面积）与临床效果的相关性。结果与术前比较，术后3个月及末次随访时VAS评分、ODI评分均降低（P均<0.05）。末次随访时，有效率为96.2%（25/26例）。术前、术后腰椎前凸角与VAS评分、ODI评分呈负相关（P均<0.05），术前椎体滑移百分率与VAS评分、ODI评分呈正相关（P均<0.05）。多重线性回归分析显示术前腰椎前凸角较小，效果较差（β=-1.086, P=0.004）。结论PELF治疗LFS效果良好，术前腰椎前凸减少是影响效果的危险因素。

简介：摘要目的分析和研究经皮椎间孔镜对极外侧型腰椎间盘突出症治疗的临床效果。方法选取2012年8月—2014年2月极外侧型腰椎间盘突出症患者52例，将其按住院病历编号顺序分为两组观察组26例；对照组26例。对照组患者采用腰椎后路开窗方法行腰椎间盘摘除术治疗；观察组患者采用经皮椎间孔镜行腰椎间盘摘除术治疗。将两组患者手术时间、术中出血量、住院治疗时间及1年后的治疗优良率进行对比。结果两组患者手术时间、术中出血量、住院治疗时间等指标相比较观察组均低于对照组P＜0.05。两组患者治疗1年后的优良率相比较观察组明显高于对照组P＜0.05。结论将经皮椎间孔镜应用于极外侧型腰椎间盘突出症患者手术治疗中，其具有切口小、对机体正常组织创伤程度轻、术中患者出血量少、术后机体恢复快、手术治疗效果佳等优点，其对减轻医源性损伤具有重要作用，值得临床借鉴。

简介：【摘要】 目的 研究快速康复护理对经皮椎间孔镜下治疗腰椎管狭窄症后疼痛与疗效的影响。 方法 选取在我院于2019年4月~2020年4月经皮椎间孔镜下治疗的86例腰椎管狭窄症患者作为此次研究对象，随机分为研究组和对照组，每组均43例。对照组患者治疗过程中进行常规护理，研究组患者在治疗过程中进行快速康复护理，比较两组患者治疗过程中经不同护理后的效果。 结果 研究组患者疗效明显高于对照组患者，差异具有统计学意义 (P

简介：摘要“筋骨并重”理论强调“筋束骨，骨张筋，筋骨相连，骨折筋损”。中医治疗骨科疾病重视骨与软组织的关系。对于腰椎间盘突出症患者，经皮椎间孔镜技术在病理状态下重塑了紊乱的脊柱内部生物平衡。其中，内镜下临床2种常用微创入路技术重视软组织保护，术后进行积极适当的功能锻炼，已成为现代脊柱骨科手术中“筋骨并重”理论的典型表现。

简介：目的报道3例经皮椎间孔镜下腰椎间盘切除术后罕见的腹膜后血肿并发症,并结合文献探讨其原因及防治策略:方法回顾性分析2016年3月-2018年1月厦门大学附属福州第二医院脊柱外科和北京大学国际医院骨科收治的3例经皮椎间孔镜下腰椎间盘切除术后并发腹膜后血肿患者的临床资料。在中国知网、万方数据、维普数据库及PubMed中,以“经皮内镜下腰椎间盘切除术/percutaneouslumbarendoscopicdiscectomy”和"腹膜后血肿/retroperitonealhematoma”为关键词,检索2018年7月之前有关经皮椎间孔镜下腰椎间盘切除术后并发腹膜后血肿的文献,共检出4篇7例英文文献报道和1篇1例中文文献报道;结合本文3例诊治过程,总结该并发症临床及影像学表现、预防及处置方法。结果本组3例均为经皮椎间孔镜下腰椎间盘切除术后并发腹膜后血肿,1例并发低血容量性休克者行介入腰动脉栓塞术,1例伴术侧下肢肌力进行性下降者行腰椎后路血肿清除及神经根探查术,1例病情稳定者予以保守对症处理。随访6~24个月,2例痊愈,1例残存神经功能障碍。结合文献报道的8例,计11例经皮椎间孔镜下腰椎间盘切除术后并发腹膜后血肿,多表现为术后短暂无症状期后出现腹股沟区疼痛不适;2例并发低血容量性休克行超选择腰动脉造影并栓塞术治疗,2例弥漫型血肿(血肿量M500mL)行剖腹血肿清除术,1例术侧下肢肌力进行性下降者行腰椎后路血肿清除术,6例病情稳定者予以保守对症处理;经恰当处置,总体预后良好。结论腹膜后血肿是经皮椎间孔镜下腰椎间盘切除术后的一种罕见但严重的并发症,早期识别并恰当处理尤为关键。熟悉椎间孔区域解剖和提高手术操作技巧是减少此类并发症的前提.

简介：摘要目的探讨健康干预对经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的影响。方法本研究于202017年1月—2017年10月将接受经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗的腰椎间盘突出症患者按照数字表法随机分为研究组和对照组，对照组患者在出院前给予一般出院前宣教，而研究组给予健康干预，比较两组患者的疼痛评分和满意度。结果研究组患者中的轻度疼痛患者所占比例明显高于对照组，而重度疼痛患者所占比例则明显低于对照组，且差异具有统计学意义（χ2=5.93、8.01，P<0.05）。研究组护理满意度（95.24%）明显优于对照组（76.19%）（χ2=4.53，P<0.05）。结论在腰椎间盘突出症患者实行经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗的时候，给予健康干预，可以有效缓解患者的疼痛，提高满意度，有助于患者康复。

简介：摘要目的研究观察经皮椎间孔入路内镜下神经根减压治疗腰椎管狭窄症的临床疗效。方法选取我院自2015年2月—2018年2月收治的150例腰椎管狭窄症患者作为临床研究对象，所有患者均给予经皮椎间孔入路内镜下神经根减压进行治疗，观察其经治疗后的临床效果。结果所有患者经手术治疗时间（91.5±20.3）min、术中出血量（48.3±11.6）ml、出院时间（2.2±1.3）d；应用Nakai标准评价其临床疗效总优良率为90.0%；治疗前其腿痛视觉模拟评分（VAS）与Osestry残疾指数（ODI）评分在治疗后各时间点均有明显改善，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论对腰椎管狭窄症患者经皮椎间孔入路内镜下神经根减压治疗，具有显著的临床效果，能有效缓解患者疼痛，改善其腰部功能，值得在临床中应用。

简介：摘要目的探讨经皮椎间孔镜椎管减压术在退行性腰椎管狭窄症治疗中的效果观察。方法选取100例退行性腰椎管狭窄症患者，随机分为对照组和研究组，每组50例，对照组患者接受开放椎管减压术，研究组患者接受经皮椎间孔镜椎管减压术。比较两组患者的临床疗效及治疗前后VAS评分及ODI评分。结果研究组患者临床优良率显著高于对照组（P＜0.05），术后两组患者VAS评分及ODI较术前均显著降低，且研究组低于对照组（P<0.05）。结论经皮椎间孔镜椎管减压术创伤性小，患者疼痛轻，对保证手术效果、促进腰椎功能恢复具有积极意义，值得临床推广应用。

简介：【摘要】目的： 探究 经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的护理效果。 方法：选取从 2017 年 3 月 -2018 年 2 月收治于我院的 100 例腰椎间盘突出症患者 作为研究对象，对所有患者采用 经皮椎间孔镜下髓核摘除术进行治疗，治疗工作结束后，经过半年后对患者进行随访以及观察工作，采用疼痛视觉模拟评分和 Oswestry 功能对对患者障碍进行合理比较 。结果：经过一段时间治疗以及临床观察后，发现通过 经皮椎间孔镜下髓核摘除术进行至来哦患者疼痛视觉模拟评分和 Osestry 功能障碍指数和患者在实施治疗前进行对比，出现明显降低，治疗前后对比差异统计学有意义（ p ＜ 0.05 ）。 结论：临床上采用 经皮椎间孔镜下髓核摘除术疗效更加确切，患者在治疗期间并未出现任何不良反应 ，安全可靠，值得在临床医学上推广 [1] 。