简介：

简介：摘要肝细胞癌是最常见的肝脏恶性肿瘤。在我国，其发病率及肿瘤死亡人数长期居于世界首位。手术仍是首选治疗方式，但绝大多数患者发现肿瘤时已失去手术时机。本文主要介绍不可手术切除肝癌转化治疗的概念、发展、转化前评估及转化治疗策略，旨在为不可切除肝癌转化治疗提供参考。

简介：摘要目的探索内镜下球囊扩张术联合胆道细胞刷检应用于胆管癌的诊断价值。方法单中心前瞻性研究，本研究在华中科技大学同济医学院附属武汉市中心医院进行，总结2018年1月-2020年1月期间影像学(CT或MRI)提示胆管恶性狭窄可能或原因不明胆管狭窄并同意行内镜逆行胰胆管造影诊治的患者的临床资料及随访情况。所纳入研究患者均行内镜下胆管狭窄球囊扩张术，并于球囊扩张前后分别进行细胞刷检术，扩张前留取病理组织为对照组样本，扩张后留取病理组织为试验组样本。试验组、对照组样本经同一名病理专业副主任医师阅片后提出病理诊断意见。若有癌细胞或显著异型细胞发现提示刷检阳性。若未见癌细胞或异型细胞则提示刷检阴性。阴性患者中结合临床仍高度考虑胆管癌且同意手术，术后大体标本证实为恶性的考虑刷检假阴性；难以判断胆管癌患者经随访2个月有进展考虑刷检假阴性。2个月随访无进展，暂考虑胆管良性狭窄可能。应用优势性检验(McNemar检验)分析试验组与对照组之间是否存在差异。结果共纳入符合条件的研究病例39例，男性26例，女性13例，年龄(68.0±5.2)岁。经细胞学检测、手术病理及临床随访最终明确诊断胆管癌35例。对照组刷检阳性17例，细胞刷检敏感率48.6%(17/35)，试验组刷检阳性26例，细胞刷检敏感率74.2%(26/35)。另外有2例患者对照组刷检阳性，试验组刷检阴性。合计对照组及试验组刷检阳性共28例，细胞刷检敏感率80.0%(28/35)，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论内镜下球囊扩张术联合细胞刷检可提高胆管癌的病理诊断灵敏度，球囊扩张前后分别进行细胞刷检可提高诊断灵敏度。

简介：[摘要]目的：研究探析紫杉醇腹腔灌注化疗用于晚期卵巢癌患者治疗中的临床效果。方法：选取2019年1月到2021年1月来我院接受治疗的晚期卵巢癌患者共70例，分为两组，对照组患者单纯采取紫杉醇+顺铂静脉滴注化疗，观察组患者在对照组的基础上采取紫杉醇腹腔灌注化疗，对比分析两组患者的疗效和毒副反应发生情况、CA-125水平。结果：观察组患者治疗有效率达到了45.71%，较对照组患者的20.00%明显要高，P

简介：摘要收集并总结1例以糖尿病酮症酸中毒起病，遗传学检测明确为FOXP3突变的男性患儿的临床资料，分析经造血干细胞移植后18个月的随访结果和临床特点。患者男性，3岁5个月龄。5个月龄时因精神萎靡、呕吐症状就诊被诊断为糖尿病酮症酸中毒，继而出现严重腹泻、反复湿疹及肾病综合征，经遗传学检测明确为FOXP3基因突变引起的IPEX综合征。2018年8月于本院血液科行造血干细胞移植，术后随访18个月中，患者自身免疫受损状态得到改善，未再出现新的自身免疫性疾病，其血糖控制情况较移植前明显好转，胰岛素用量明显减少。

简介：摘要目的调查分析兰州市654例28 d～7岁儿童外周血淋巴细胞亚群的分布，为建立正常参考值范围提供依据。方法选取654例28 d～7岁汉族儿童为研究对象，分为婴儿组(28d～12个月)(180例，27.52%)、幼儿组(1～3岁)(184例，28.13%)、学龄前组(3～7岁)(290例，44.34%)。采用流式细胞术检测外周血淋巴细胞亚群。结果不同性别之间比较，婴儿组CD3＋CD4＋细胞、CD3＋CD8＋细胞百分比和CD4＋/CD8＋比值差异有统计学意义(Z＝－2.595、3.317、－3.492，P均<0.05)；幼儿组仅CD3＋CD4＋细胞百分比差异有统计学意义(Z＝2.312，P<0.05)；学龄前组CD3＋细胞、CD3＋CD4＋细胞、CD3-CD19＋细胞、CD3-CD16＋CD56＋细胞百分比和CD4＋/CD8＋比值差异均有统计学意义(Z＝4.088、4.991、3.129、－6.949、2.141，P均<0.05)。男女各年龄组组间整体比较，男童CD3＋细胞、CD3＋CD4＋细胞、CD3-CD19＋细胞、CD3-CD16＋CD56＋细胞百分比和CD4＋/CD8＋比值差异均有统计学意义(χ2＝6.925、51.543、39.563、87.751、30.334，P均<0.05)，女童CD3＋CD4＋细胞、CD3＋CD8＋细胞、CD3-CD16＋CD56＋细胞百分比和CD4＋/CD8＋比值差异均有统计学意义(χ2＝27.646、44.046、26.066、54.238，P均<0.05)。CD3＋CD4＋细胞和CD3-CD19＋细胞百分比随年龄增长，呈降低趋势(χ2＝82.345、40.214，P均<0.05)；CD3＋CD8＋细胞和CD3-CD16＋CD56＋细胞百分比随年龄增长，呈升高趋势(χ2＝38.43、108.302，P均<0.05)。结论淋巴细胞亚群在不同性别、不同年龄儿童间分布存在差异，按不同性别及年龄建立儿童的淋巴细胞亚群的参考范围十分必要。

简介：【摘要】目的：分析多层螺旋CT技术在早期肺癌诊断中的应用价值。方法：选择我院于2018年1月—2020年6月间收治的29例疑似肺癌患者，所有患者接受多层螺旋CT检测，并以手术病理检测结果为金标准，总结多层螺旋CT技术的临床应用价值。结果：多层螺旋CT技术检测结果结果显示，共发现早期肺癌患者12例，中晚期肺癌患者7例，良性病变患者10例，与手术病理检查结果相比，数据差异不显著（P＜0.05）。在多层螺旋CT所发现的12例早期肺癌患者中，发现中央型小细胞肺癌8例，中央型鳞癌4例，从影像学特征来看，中央型小细胞肺癌临床表现为坏死3例、病灶密度均匀2例、钙化2例；增强扫描结果发现平均增幅强度达到（17.35±0.85）HU，与中晚期肺癌患者相比，数据差异显著（P＜0.05）。中央型鳞癌检查，多层螺旋CT结果均发现肺门的不规则肿块或结节，包括病灶密度均匀1例、坏死1例、钙化2例，与中晚期肺癌患者相比，数据差异显著（P＜0.05）。结论：在早期肺癌诊断中使用多层螺旋CT技术具有可行性，该检测技术的检出率与手术病理数据差异不显著，且能够清晰显示病灶状态等，为指导临床干预提供必要支持，是一种科学检测手段。

简介：摘要目的探讨分析CT影像应用于支气管扩张症患者临床诊断中的效果。方法本组选取2015年1月—2018年4月收治治疗的经手术病理确诊的82例支气管扩张症患者作为观察对象，随机的将其分为对照组（41例）与观察组（41例），其中对照组接受X线片检查，观察组接受多层螺旋CT检查。结果经过临床检查后，对两组支气管扩张症患者的临床诊断情况进行判定，其中，对照组的临床确诊率为80.49%，而观察组的临床确诊率为92.68%，观察组的临床诊断情况明显的比对照组好，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论就支气管扩张症患者来说，多层螺旋CT检查具有着更加理想的临床效果，可明显提高临床确诊率，从而为临床治疗提供更加可靠的依据，值得在临床中推广。

简介：摘要目的探讨microRNA-10a(miR-10a)对肝脏微环境中肿瘤相关成纤维细胞(TAFs)的增殖、迁移以及促炎性因子白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)、白细胞介素1(IL-1)β mRNA表达水平的影响。方法收集同一结肠癌患者癌旁正常肝组织和转移至肝脏的病灶组织，采用组织块法建立原代人肝正常成纤维细胞(NFs)和原代TAFs。通过形态学观察和细胞免疫荧光染色对NFs和TAFs进行鉴定，并通过流式细胞术鉴定二者的纯度。用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)检测NFs和TAFs中miR-10a的表达水平，并在低表达miR-10a的细胞中过表达miR-10a。随后采用CCK-8实验、划痕实验和RT-qPCR分别检测miR-10a对该细胞增殖、迁移能力以及IL-6、IL-8、IL-1β mRNA表达水平的影响。结果细胞免疫荧光染色显示人细胞角蛋白18(CK-18)在NFs和TAFs中均不表达；成纤维细胞特异性蛋白-1(FSP-1)在两细胞中均表达；α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)在NFs中弱表达，在TAFs中强表达。流式细胞术显示NFs与TAFs中α-SMA阳性率为95.0%和95.3%。miR-10a在TAFs的表达水平为NFs的0.65倍(P<0.01)。过表达miR-10a后TAFs在第3、4和5天增殖能力显著低于同时期的阴性对照组细胞(P<0.05，P<0.05，P<0.01)；TAFs的迁移能力在24 h和48 h分别较阴性对照组降低25%和15%(P<0.01，P<0.05)，TAFs中IL-6、IL-8、IL-1β的表达水平分别较阴性对照组降低54%、27%和42%(P<0.01，P<0.01，P<0.05)。结论miR-10a在TAFs中呈低表达，miR-10a过表达抑制了TAFs的增殖和迁移，并降低炎性因子IL-6、IL-8、IL-1β mRNA的表达，这可能是TAFs抑制肝脏形成转移灶的重要因素。

简介：摘要目的通过对疑似Ⅰ型神经纤维瘤（NF1）患儿进行基因诊断和疾病进展分析及随访研究，探索研究携带NF1基因突变患儿的基因型表型联系。方法回顾性选取2016年9月至2018年1月在上海儿童医学中心疑似Ⅰ型神经纤维瘤诊断的患儿共32例，男17例，女15例，年龄2个月至5岁，进行相应的遗传学检测明确基因突变，并对阳性患儿进行3年以上长期的随访和病情跟踪，对疾病的进展以及基因型表型关联性进行分析。结果27例患儿检测到明确致病性的NF1基因突变，包含3例未曾报道过的致病性突变；这27例患儿中仅3例患儿突变遗传自明确诊断且有表型的父母，其余均为新发突变。大部分患者随访期间无明显表型变化（14/27），部分患者（7/27）在随访期间发现矮小、肺动脉狭窄和发育迟缓等，其中矮小与肺动脉狭窄分别可能与NF1基因错义突变和严重截断变异存在关联性。结论无家族史的Ⅰ型神经纤维瘤患儿其早期诊断更加依赖于基因检测。低龄患儿早期随访应根据突变的类型和位置进行相应的调整，错义突变患儿应增加心血管异常的早期随访，造成严重截断变异的患儿应关注身高发育情况。

简介：摘要：《医学影像诊断学》是一门理论和实践并重的专业学科，既强调学生学习和思维能力的培养，又注重实践和综合能力的提高。当代医疗背景下，放射影像科医师的培养必须能够满足岗位胜任力的要求。在临床教学中，对影像技术学生学习影像诊断知识得有的放矢，在有限的较少的时间内让他们掌握该掌握的知识。笔者总结了近几年我科对影像技术专业学生进行影像诊断教学的带教经验，现将体会分享如下。

简介：【摘要】目的：在重症哮喘疾病治疗中急诊抢救与小剂量肾上腺素联合使用的治疗效果。方法：56例重症哮喘患者（2019.1-2021.10），随机分成对照（急诊抢救）和观察（急诊抢救联合小剂量肾上腺素）2组，每组28例。结果：临床症状评分观察组比对照组更低，治疗有效率观察组比对照组更高（P＜0.05）。结论：在重症哮喘中应用急诊抢救联合小剂量肾上腺素治疗法，临床症状改善效果突出，生命体征显著恢复，有助于帮助患者尽快恢复。

简介：摘要目的研究莫西沙星治疗下呼吸道感染的临床疗效和安全性。方法将74例下呼吸道感染患者随机分为观察组和对照组各37例，两组患者在常规治疗的同时，观察组给予莫西沙星400mg静脉滴注，1次／d，对照组给予头孢唑啉1g静脉滴注，2次／d，疗程均为7d，观察两组的临床疗效和不良反应。结果治疗组和对照组有效率分别为87.84％和62.16％，细菌消除分别为90.54％和72.97％，差异有统计学意义(P<0.05)；结论莫西沙星临床疗效确切，不良反应较轻，是较好的抗感染用药。

简介：摘要目的泌尿结石是一种常见的泌尿外科疾病，本文则主要从体外冲击波碎石该角度分析了解其治疗效果。方法本次选用了120例均为我院2014年3月～2014年10月收治的泌尿系结石患者，随机平均分组，就排石颗粒（对照组，n=60）与体外冲击波碎石治疗（观察组，n=60）效果展开对比。结果观察组选取的病例临床总有效率为93.3%，明显高于对照组51.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组均无严重不良事件发生。结论临床针对泌尿结石，采用体外冲击波碎石治疗，有着较高碎石成功率，可较大程度的保障预后，有着比较高的安全性，而且操作简单，治疗便捷，在临床治疗之中值得推广应用。

简介：摘要：目的：探讨在创伤骨科患者临床治疗中微创技术的应用效果。方法：本次

简介：摘要短肠综合征（short bowel syndrome，SBS）是指由于各种原因引起的广泛小肠切除或旷置后肠道有效功能面积显著减少，残存的功能性肠管不能满足患者的营养和生理需求，从而导致营养吸收障碍、器官功能衰退、代谢功能紊乱、免疫功能下降等的临床综合征。SBS患者由于肠道结构和功能改变，加上长期的肠道摄入不足甚至禁食，往往伴随肠道菌群失调和小肠细菌过度生长（small intestinal bacterial overgrowth，SIBO）。肠道菌群失调和SIBO又可导致肠黏膜屏障受损、胆汁酸代谢紊乱、肠源性肝损害等并发症，严重影响SBS患者的疾病转归及临床预后。粪菌移植（fecal microbiota transplantation，FMT）作为一种能够恢复肠道菌群平衡的新兴治疗方法，已成功应用于多种消化道疾病的治疗。本文就FMT在SBS治疗中的潜在价值作一综述，旨在为临床救治SBS患者提供新的思路。

简介：摘要肺心病患者年龄普遍偏大,体质交差,反复发作较多,心功能受损严重,常伴发心衰;单硝酸异山梨酸注射液,主要成份为单硝酸异山梨酯,本品具有松弛血管平滑肌,扩张外周动脉和静脉的作用,临床用于肺心病的长期治疗和预防心绞痛发作,可以减少患者心肌耗氧量,增强心肌收缩力,增加供氧量,从而改善心衰,副作用小,用药安全。

简介：摘要目的探讨单纯裸支架植入和支架联合弹簧圈填塞对孤立性肠系膜上动脉夹层（ISMAD）假腔的修复疗效。方法回顾性分析2012年12月至2021年3月50例行腔内治疗的ISMAD患者的临床资料，根据血管腔内治疗方法不同，分为单纯裸支架植入组（29例）和支架联合弹簧圈填塞组（21例），对比两组患者术后夹层完全重塑率、支架再狭窄率、症状复发率。统计学分析采用χ2检验。结果单纯裸支架植入组术后即刻、3个月、6个月夹层完全重塑率为分别为13.8%（4/29）、51.7%（15/29）、75.9%（22/29），低于支架联合弹簧圈填塞组71.4%（15/21）、85.7%（18/21）、100%（21/21），差异具有统计学意义（χ2值分别为17.17、6.27、4.06，P值分别为0.001、0.012、0.044），而术后12个月两组患者的夹层完全重塑率分别为82.8%（24/29）、100%（21/21），差异无统计学意义（χ2=2.34，P=0.126）。两组间支架通畅率及症状复发率差异均无统计学意义（P>0.05）。结论单纯裸支架植入和支架联合弹簧圈填塞治疗ISMAD疗效确切，单纯裸支架植入虽然短期内夹层完全重塑率低，但随着时间延长，单纯裸支架植入治疗夹层完全重塑率逐渐升高，值得临床应用和推广。

简介：

简介：摘要目的探讨内镜超声引导弹簧圈栓塞治疗胃静脉曲张的疗效及安全性。方法纳入2016年11月—2020年8月在复旦大学附属中山医院接受择期内镜超声引导弹簧圈栓塞治疗胃静脉曲张的门静脉高压患者。主要评价指标为术后曲张静脉团内血流消失情况，次要指标包括弹簧圈栓塞的安全性、再出血率、门静脉血栓变化和患者生存情况。结果共13例合并门体分流的孤立胃静脉曲张患者纳入研究，其中男6例、女7例，中位年龄58岁。内镜超声检查提示靶血管中位最大内径为40 mm，置入弹簧圈中位数量为2.7个。穿刺点均位于食管下端接近贲门口处，均无活动性出血，患者操作完成后均经多普勒辅助确认血流完全消失。中位随访时间403 d，2例患者发生再出血，术后1年再出血率为9.1%；2例患者术后出现门静脉系统血栓进展；2例患者死亡，术后1年生存率为90.0%。结论内镜超声引导弹簧圈栓塞是存在门体分流的孤立胃静脉曲张患者的有效治疗方法。