简介:摘要目的动态监测深度血液稀释后家兔近曲小管功能的影响。方法健康日本大耳白家兔32只,随机分4组(n=8)对照组(N组)不进行血液稀释,其余按血液稀释目标Hct分为24%(A)、18%(C)、12%(C)三组。麻醉下气管插管后行机械通气,颈内静脉穿刺置管,以备采取血样;左股、动静脉分离以行等容性血液稀释(ANH);右股动脉穿刺置管以备抽取血液样本及监测动脉压。由动脉放血,同时B组、C组经股静脉等速、等量输入琥珀酰明胶注射液。于稀释前(T0)、稀释后2h(T1)、4h(T2)、和8h(T3)时点,记录MAP、HR、CVP;同时测定尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)浓度。结果尿NAG/Cr水平在C组的T1、T2、T3时点均较T0时点明显升高(P<0.05),而T3时点的NAG/Cr明显高于B组、N组的同一时点(P<0.05)。结论常温下,ANH目标Hct为18%及12%时,在血液稀释后8小时,近曲小管均出现不同程度缺氧性炎症改变。
简介:摘要:本研究以血液科患者为研究对象,针对血液稀释治疗可能对口腔黏膜组织产生的影响,进行了深入探究。分析结果显示,血液稀释治疗后,部分患者口腔黏膜出现不同程度的色素沉着、充血、水肿、出血和糜烂等反应。据此,我们针对出现的问题提出了相应的护理对策,主要包括加强口腔卫生管理,及时应用全天然果蔬口腔保健洗剂,避免食物过热、过冷、过硬、过辛,以及餐后使用漱口水等。在护理措施的应用过程中,要做到其科学性、符合患者身体情况、具显示效,以最大程度地减少血液稀释治疗对口腔黏膜组织的影响。本研究为血液科患者在接受血液稀释治疗时提供了有效的护理对策,有助于提高患者生活质量,降低并发症发生率。
简介:摘要目的探讨急性等容血液稀释(ANH)联合术中血液回收(IBS)对脊柱骨折手术患者术中血液保护的效果。方法采用回顾性病例对照研究分析2016年1月至2019年10月成都市第一人民医院收治的111例胸腰椎骨折患者临床资料,其中男61例,女50例;年龄27~64岁[(44.6±8.3)岁]。损伤节段:T11~L1 30例,T10~L1 45例,T11~L2 30例,L1~L3 6例。患者均行后路减压椎弓根螺钉固定术治疗。37例应用ANH进行血液保护(A组),37例应用IBS进行血液保护(B组),37例应用ANH联合IBS进行血液保护(C组)。记录A组和C组放血前(T0)、放血后10 min(T1)、自体血回输前(T2)、回输血结束后30 min(T3)4个时相点平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心率(HR)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT);B组于麻醉诱导后10 min(T0)、手术开始前(T1)、自体血回输前(T2)及回输血结束30 min后(T3)记录检测相同指标。比较三组术中失血量、异体红细胞输注量及输注率、新鲜冰冻血浆输注量及输注率、术后感染发生率及住院时间。结果T0时,三组MAP、CVP、HR差异无统计学意义(P>0.05);T1时,A、C组MAP较B组降低(P<0.05);T2时,三组CVP较T0时降低(P<0.05)。T1和T2时,A、C组Hb、Hct较B组降低(P<0.05);T2和T3时,三组Hb、Hct较T0时降低(P<0.05)。T2和T3时,三组PT、AAPT较T0时延长(P<0.05),尚在正常范围内;T3时,A、C组PT、APTT低于B组(P<0.05)。三组术中失血量差异均无统计学意义[(935.4±226.8)ml ∶(1 037.8±270.1)ml ∶(1 003.5±198.7)ml](P>0.05)。C组红细胞输注量为(275.0±95.7)ml,显著低于A组[(450.0±119.5)ml]和B组[(487.5±127.5)ml](P<0.05);三组红细胞输注率差异均无统计学意义[19%(7/37) ∶22%(8/37) ∶11%(4/37)](P>0.05);三组新鲜冰冻血浆输注量[(233.3±60.6)ml ∶(282.9±81.0)ml ∶(216.7±76.4)ml]及输注率[14%(5/77) ∶19%(7/37) ∶8%(3/37)]差异均无统计学意义(P>0.05)。三组术后感染发生率[5%(2/37) ∶8%(3/37) ∶8%(3/37)]及住院时间[(10.9±2.7)d ∶(12.0±3.1)d ∶(11.0±2.2)d]差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对脊柱骨折手术患者而言,ANH联合IBS可以减少术中异体输血需求,对血流动力学、凝血功能无不良影响,可以安全应用于临床。
简介:目的:观察术前高容量血液稀释(AHH)用于硬膜外麻醉病人手术的可行性。方法:42例ASAⅠ-Ⅱ级凝行上腹部手术病人,随机分为观察组(H组)和对照组(R组)。均在连续硬膜外麻醉下施行。H组:于切皮前输毕6%海脉素1000ml,按50ml/min输入。R组:输注复方氯化钠液,方法同H组。持续监测MAP、HR、CVP、CL、TEI、SpO2和PetCO2;分别于稀释前,稀释后,术前、术后第1天和第7天测定HCT、PT、APTT和FIB的变化。记录术中输血量和输液量;计算出血量。结果:术中两组病人出血量和输液量无显著性差异(P>0.05),输血量及输血病人敷以H组明显低于R组(P<0.05)。H组MAP的变化明显低于R组(P<0.05)。稀释后,H组CI显著高于基础值及R组,但HR明显降低(P<0.05)。CVP升高更显著(P<0.01)。但尚在正常生理范围。H组的HCT在稀释后及术中明显低于基础值及R组(P<0.05)。但在术前和术后第1天及第7天两组间无显著性差异,PT、APTT及FIB于组间比较无显著性差异(P>0.05)。两组TEI在稀释前后也无明显变化。结论:硬膜外麻醉上腹部手术病人可安全施行AHH,可有效提高对失血的耐受性。
简介:摘要目的观察急性高容量血液稀释在骨科手术中的应用效果。方法选择27例符合急性高容量血液稀释标准的骨科手术病例,按术前规范准备及体温护理措施。结果23例无需输血,4例大量失血需要输血,但最大输血量仅800ml。结论急性高容量血液稀释技术在骨科手术中应用效果是显著的,但在具体实施方面应注意心肺负荷和体温和护理。
简介:摘要目的观察急性等容血液稀释在外科手术中的应用效果。方法选取2014年1月至2014年12月期间在我院行外科手术治疗患者100例,按照输血方式差异将患者分为观察组与对照组,每组各50例。其中对照组选择完全异体输血法;观察组选择等容血液稀释法,术中不足时选择库存异体血液,比较两组患者输血前后的变化。结果观察组无输血反应,对照组过敏反应3例(6%),但相应处理后症状消除。对照组患者术后的lgA、lgG水平明显降低,观察组无明显变化,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者输血后Hb、Hct、Plt等指标均有所下降,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性等容血液稀释在外科手术治疗中具有较高的应用价值,其作为可靠、简单的输血方法,对提高患者抢救成功率,挽救患者生命具有重要意义。
简介:摘要:目的:实验将分析超声稀释法对于血液透析患者的血管通路功能的评估效果,进而观察血管通路血流量和心输出量之间的关联。方法:将本院收治的维持性血液透析患者作为本次研究对象,在其中随机抽取80例,诊疗时间范围在2019年6月-2020年6月,患者病情稳定,且采用自体动静脉内瘘为血管通路。随后,所有患者使用血液透析监护仪进行血管通路的分析,对比相关指标。结果:从指标中可见,在治疗当月,患者的内瘘血流量和心输出量分别为(994.54±345.67)ml/min和(6.44±2.13)L/min,在六个月后的复测中,则分别为(978.56±325.69)ml/min和(6.19±2.09)L/min,可见差异不大。此外,在血管通路狭窄发生率上,当月为7.5%(6/80),六个月后为18.8%(15/80),可见差异具有统计学意义。结论:采用超声稀释法具有安全性,可适用于进行血液透析患者的血管通路功能评估,且操作简单,具有临床推广价值。