简介：摘要对于我国生态环境保护情况来看，不容乐观，这与企业管理有着密切的关系，想要有效保护我国生态环境，提高环境质量，减少对环境的污染，就必须要加强企业的管理，提高环评制度。尤其在我国十八届三中全会上，国家领导人也对此有了更高的要求，将保护生态环境作为企业发展的核心。因此，本文将从环评制度中运行机制存在的问题入手，分析企业合规治理存在的问题，探讨切实提高环评制度加强企业合规管理的策略。

简介：

简介：摘要自评和他评是抑郁症基于评估的治疗中常用的评估模式。由于自评在时间、经济和人力成本较他评具有优势，因此自评能否代替他评对抑郁症进行评估是一个值得探讨的问题。本文探讨抑郁症自评和他评的一致性、差异因素和使用建议的循证证据。

简介：摘要随着环槽粗糙度要求越来越高，需要使用新型精车刀来达到要求。通过不同环槽精车刀杆和刀片的试验结果，研究新型刀具的可行性。

简介：摘要随着环槽粗糙度要求越来越高，需要使用新型精车刀来达到要求。通过不同环槽精车刀杆和刀片的试验结果，研究新型刀具的可行性。

简介：摘要目的探讨一种简便、安全、有效的治疗复杂性创伤性文身的方法，评估远期疗效。方法2013年10月至2017年6月，解放军第960医院及连云港市第一人民医院烧伤整形科选择复杂性创伤性文身患者8例，男5例，女3例；年龄18～42岁，平均29岁。在局部肿胀麻醉下经环钻钻取皮肤全层创伤性文身，留置创面自然愈合，创面外敷生肌育肤膏保湿促进伤口愈合，多次换药至创面愈合。结果8例患者全部获得成功，未出现术中和术后并发症。1年后随访，均获得满意效果，无明显瘢痕形成。结论环钻环切法治疗创伤性文身是一种操作简便、创伤轻微、并发症少、经济安全、效果较好的方法，尤其适合面部复杂创伤性文身，值得临床应用。

简介：摘要目的分析肺动脉瓣环与主动脉瓣环比值(GA比值)，探讨GA比值在预测法洛四联症(TOF)患儿根治术中是否需要跨环补片的应用价值。方法回顾性分析2016年1月至2017年12月首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心诊断TOF并行根治术的355例患儿，其中男182例，女173例。将其分为跨环补片组与非跨环补片组，收集2组肺动脉瓣环和主动脉瓣环值，分别计算肺动脉Z-score评分和GA比值，并统计分析。结果156例患儿(43.9%)需要跨环补片，199例(56.1%)患儿未行跨环补片。跨环补片组的GA比值和肺动脉Z-score评分均小于非跨环补片组[0.45±0.12比0.54±0.15、(－1.75±0.98)分比(－0.86±1.39)分]，差异均有统计学意义(t＝5.29、6.32，均P<0.01)。受试者工作特征曲线分析显示，行跨环补片患儿肺动脉Z-score评分为－2的曲线下面积(AUC)为0.702(95%CI：0.64～0.76)，敏感性为69%，特异性为83%；行跨环补片患儿GA比值为0.58的AUC为0.712(95%CI：0.66～0.77)，敏感性为70%，特异性为87%。结论GA比值是TOF根治中是否行TAP的简单有效的预测指标，可以在临床工作中应用。

简介：无

简介：摘要目的分析和探讨肺动脉瓣环指数(PAI)在法洛四联症(TOF)患儿环补片(transannular patch，TAP)的应用价值。方法回顾性分析2018年12月至2019年12月首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心诊断TOF并行根治术的130例患儿，纳入本研究112例，排除18例。将其分为跨环补片组与非跨环补片组，测量肺动脉瓣环及主动脉瓣环等相关数值，计算每组PAI、肺动脉瓣Z值和主肺动脉Z值等值，并进行统计学分析。结果本组研究共112例，年龄(22.87±12.21)个月；男66例，女46例；体质量(9.94±4.08)kg；死亡3例，分别死于肺部感染导致脓毒血症、低心排血量综合征、多器官功能衰竭。其中62例(55.8%)未行TAP，50例(44.2%)行TAP。TAP组患儿的肺动脉瓣Z值、主肺动脉Z值及PAI较小，与未行TAP组相比差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示，PAI在0.53的曲线下面积(AUC)0.85，敏感度75%，特异度80%；肺动脉瓣Z值在-1.98的AUC 0.88，敏感度80%，特异度71%；主肺动脉Z值在-2.12的AUC 0.87，敏感度77%，特异度87%。将PAI(>0.53)与主肺动脉Z值(>2.12)的临界值联合分析，有88.2%的患儿可避免TAP；将肺动脉瓣Z值(>-1.91)与主肺动脉Z值(>2.12)的临界值联合分析，有94%的患儿可避免TAP。结论肺动脉瓣环指数在TOF根治中是否行TAP的简单有效的预测指标，其预测效果与肺动脉瓣Z值效果相同。联合主动脉动脉Z值可进一步提高预测的准确性。

简介：摘要目的应用左心室压力-应变环(PSL)评估蒽环类药物对乳腺癌患者心肌做功的影响。方法选取2019年4月至2020年6月在哈尔滨医科大学附属第二医院术后行AC-T方案(多柔比星/表柔比星+环磷酰胺+多西他赛)的乳腺癌患者30例为病例组，另选取性别、年龄相匹配的30例健康者作为对照组。病例组分别于化疗前(T0期)、化疗后第3周期(T1期)及化疗后第6周期(T2期)进行超声心动图检查。采集常规超声参数，同时应用PSL技术采集心肌做功参数，包括整体做功指数(GWI)、整体有用功(GCW)、整体无用功(GWW)及整体做功效率(GWE)。与对照组比较，观察病例组T0期、T1期及T2期左室心肌做功参数的变化。结果①病例组T0期与对照组临床资料、常规超声参数、左室应变及心肌做功参数差异无统计学意义(均P>0.05)；②病例组T1期与T0期LVEF、GLS、GWI、GCW、GWE及GWW差异无统计学意义(均P>0.05)；③病例组T2期与T0期LVEF差异无统计学意义(P>0.05)，T2期GLS、GWI、GCW、GWE绝对值降低，GWW增高，差异有统计学意义(均P<0.05)；④病例组T2期与T1期LVEF差异无统计学意义(P>0.05)，T2期GLS、GWI、GCW、GWE绝对值降低，GWW增高，差异有统计学意义(均P<0.05)。结论左室PSL可以有效评估乳腺癌患者蒽环类药物化疗后心肌做功，为早期发现化疗后左心功能异常提供了新的敏感方法。

简介：无

简介：摘要目的比较分析不同点/线间距、不同激光能量的飞秒激光蘑菇状穿透性环切角膜对环切口光滑度及内皮细胞的影响，并与普通穿透性环切进行比较。方法根据点/线间距及爆破能量，采用随机数字表法将48只猪眼角膜随机分为6个组，每组8只，其中A、B、C、D和E组点/线间距分别为4/4、4/4、8/8、8/8和4/2 μm，爆破能量分别为1.5、2.0、1.5、2.0和2.0 μJ；F组为负压环钻进行穿透性环切。使用200 kHz的飞秒激光在猪角膜上制作相应的蘑菇状穿透切口，并与环钻环切组进行比较。分别采用光学显微镜和激光扫描电子显微镜评估各组环切口光滑度。采用飞秒激光对4片人角膜进行蘑菇状穿透性环切，参数为点/线间距4/2 μm，爆破能量为1.5 μJ，作为实验组；3片采用负压环钻进行穿透性环切，作为对照组。对实验组和对照组角膜内皮细胞的丢失率进行观察和比较。结果飞秒激光蘑菇状穿透性环切口完成率均为100%。光学显微镜下可见，A组和E组环切口剖面最光滑，激光扫描电子显微镜下可见E组环切口表面最光滑。光学显微镜下各组猪角膜环切口表面光滑度评分总体比较，差异有统计学意义(F＝22.75，P<0.01)，其中A组切口光滑度较B组高，C组切口光滑度评分较D组高，差异均有统计学意义(均P<0.05)。激光扫描电子显微镜下各组猪角膜环切口表面光滑度评分总体比较差异有统计学意义(F＝122.33，P<0.01)，其中A组切口光滑度评分较B组高，C组切口光滑度评分较D组高，差异均有统计学意义(均P<0.05)。实验组角膜内皮细胞形态规则，连接紧密，对照组角膜内皮细胞形态欠规则，连接疏松。实验组平均内皮细胞丢失率为(2.2±1.3)%，明显低于对照组的(6.7±2.1)%，差异有统计学意义(t＝3.569，P<0.05)。结论飞秒激光可制作完美蘑菇状穿透环切口，环切口光滑度明显优于环钻切割。飞秒激光环切对角膜内皮损失更小。

简介：摘要二尖瓣环分离（MAD）是一种二尖瓣环的结构异常，表现为二尖瓣后叶附着点从左心室后侧壁顶部移位至左心房。MAD可导致心脏结构和功能异常，并与室性心律失常和心脏性猝死密切相关。该文就MAD的研究现状做一概述，以期提高临床对该病的认识。

简介：摘要1例62岁女性系统性血管炎患者长期应用糖皮质激素和环磷酰胺治疗，因病情控制不佳加用环孢素。应用环孢素4个月余，患者右下肢出现暗红色皮疹，行病变皮肤组织活检，病理和免疫组织化学检查结果提示卡波西肉瘤。患者血淋巴细胞亚群计数未见异常，不支持免疫缺陷性疾病，考虑与免疫抑制药物作用过强有关。将环磷酰胺和环孢素改为雷公藤多苷，糖皮质激素减量，7 d后患者皮疹好转；2个月余后，患者右下肢皮疹消退，皮肤平整、无肿胀。

简介：摘要目的总结环杓关节脱位诊断与治疗方法的研究进展。方法在SinoMed、万方数据库以及PubMed等中英文数据库中检索2022年之前发表的环杓关节脱位诊断与治疗的相关文献共3 241篇，剔除重复检索、内容相关性低、无法获得全文、质量较低以及创新性差的文献，对最终纳入的46篇文献进行归纳总结和分析。结果环杓关节脱位一旦发生，对患者生活质量将造成很大影响；其检查方法有病史询问、电子（频闪）喉镜、CT、喉肌电图和嗓音分析等，确诊往往需要结合多种检查手段。根据病情需要、患者意愿、医院条件，环杓关节脱位的治疗有局部麻醉下闭合复位、全身麻醉下闭合复位、脂肪注射、开放复位及嗓音矫治等方法可供选择。结论环杓关节脱位的辅助检查方法各有利弊，对脱位的侧别、程度、方位精准诊断需多种检查手段相结合。复位需要在合适的时间窗进行，全身麻醉、可视喉镜下、复位钳夹持杓状软骨的闭合复位方法，可减轻患者痛苦，便于术者操作，是重要的治疗措施；嗓音矫治是其有效的辅助治疗手段。

简介：摘要30名男性在童年时期接受了平均约280天的环磷酰胺治疗。平均随访12.8年后，对其激素浓度和生精能力进行评估。其中有4例无精子症，9例少精子症，17例精子浓度正常。精子浓度与环磷酰胺治疗的剂量和时间呈显著负相关。在为期约7.2年的进一步随访中，有3例少精症和1例无精症患者的精子浓度恢复正常。所有患者的性征和性欲均正常。血清雄激素和催乳素浓度在试验组和对照组之间无明显差异。基础及反应性卵泡刺激素浓度上升的幅度与生精能力受损程度一致。所有患者在黄体生成素释放激素刺激下，黄体生成素反应性均显著升高。结果提示睾丸代偿性间质细胞衰竭及出现该情况的患者需进行睾丸功能的长期评估。随着时间推移，患者生精潜能有可能恢复，但这需对其进行适当的咨询和避孕建议。

简介：摘要目的探讨影响紧急宫颈环扎术预后的相关因素。方法选取2016年1月1日至2020年12月31日于南方医科大学附属深圳市妇幼保健院妇科行紧急宫颈环扎术患者51例作为研究对象，回顾性分析其一般资料及临床情况，根据不同分娩孕周分为A组（分娩孕周≥32周）、B组（分娩孕周＜32周），比较及统计分析两组患者的年龄、孕次、流产次数、宫口开大、支原体感染、环扎孕周、术前术后白细胞计数、中性粒百分比、术后抗生素使用情况及新生儿情况。结果最终入组例数48例，A组28例，年龄（32.11±3.54）岁、孕次2.00（1.00，3.00）次、流产次数1（0，3）次，B组20例，年龄（32.15±4.17）岁、孕次2.00（1.00，3.00）次、流产次数0（0，2）次，两组比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。A组宫口开大情况0.0（0.0，0.8）cm，小于B组［2.0（1.0，4.0）cm］，A组缝扎孕周为（22.88±1.84）周，大于B组（21.00±2.66）周，A组术后并发症发生率为25.0%（7/28），低于B组的55.0%（11/20），两组比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）；两组间支原体感染情况、术前及术后第2天白细胞计数、中性粒细胞百分比、术后抗生素使用情况，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论宫口开大程度、术后并发症发生情况是紧急宫颈环扎术预后的影响因素。

简介：摘要文章对目前我国的水工环地质现状以及其中存在的问题进行介绍，提出了在目前的新形势下进行水工环地质改善的几点措施，并对水工环地质工作未来的重点研究领域和发展方向进行了展望。

简介：摘要目的分析环后癌手术治疗疗效，总结环后癌手术切除及咽喉功能重建经验。方法回顾性分析2010年1月至2017年5月山东大学齐鲁医院手术治疗的45例环后癌患者的临床资料，其中男性39例，女性6例，年龄41～78岁。TNM分期T1 2例，T2 13例，T3 23例，T4 7例；N0 12例，N1 8例，N2 25例；临床分期Ⅰ期1例，Ⅱ期4例，Ⅲ期10例，Ⅳ期30例;均无远处转移。所有患者均行颈部淋巴清扫术，安全界限完整切除肿瘤后，使用残余黏膜、胸大肌肌皮瓣、喉气管组织瓣、胃上提胃代食管等方法进行咽功能重建，采用会厌、胸骨舌骨肌筋膜瓣、甲状软骨膜进行喉腔的修复。Kaplan-Meier生存曲线法统计3年及5年生存率。结果45例患者术后行单纯放疗23例，同步放化疗13例。所有患者均随访3年以上，3年总生存率60.5%，5年总生存率49.0%，喉功能保留率44.4%(20/45)。颈部淋巴结阳性率73.3%(33/45)，区域淋巴结转移与生存率的关系比较差异有统计学意义（χ2=4.364，P=0.037）。结论选择合适的肿瘤切除入路及方式，充分利用各种组织瓣进行咽喉功能重建，可以实现在彻底切除肿瘤前提下的喉功能最大限度的保留，从而提高环后癌患者的生存质量。

简介：摘要双环醇是由我国自主研发、用于治疗肝脏炎性损伤的首个化学新药。双环醇上市后，在多种病因所致肝病的抗炎保肝治疗中积累了大量的基础研究和循证医学证据。基础研究方面，双环醇在化学性、免疫性、脂肪性、纤维化及肝部分切除与缺血再灌注等肝功能损伤模型中呈现了抗炎保肝作用及相关分子机制。临床应用方面，多项临床研究评价了双环醇用于治疗慢性病毒性肝炎、脂肪性肝病、多种药物所致药物性肝损伤以及其他肝病的疗效和安全性。真实世界大样本数据分析进一步表明了双环醇具有良好的安全性。本《双环醇临床应用专家共识》根据近5年来双环醇治疗肝脏炎性损伤不断积累的循证医学证据和基础研究结果，对2014年《双环醇片临床应用专家建议》进行修订和完善，以期为临床医生提供更为科学、严谨、全面和实用的双环醇用药参考意见，更好地服务于临床实践。