简介：摘要妊娠合并先天性心脏病相关肺动脉高压的诊疗过程较为复杂，超声心动图对肺动脉高压有较高的诊断价值，为估测肺动脉压力的常用办法，孕期不常规使用右心导管检查。西地那非可有效改善患者左心室射血分数及血氧饱和度，前列腺素类药物对心功能Ⅲ～Ⅳ级的肺动脉高压患者效果良好，药物治疗无效时，可考虑手术干预。未正规产前检查、合并中重度肺动脉高压、艾森曼格综合征、心功能Ⅲ～Ⅳ级、严重低氧血症是该病患者死亡的高危因素。该类患者妊娠风险较高，需个体化治疗，多学科共同管理。

简介：【摘要】目的 探讨西地那非治疗小儿高原心脏病合并肺动脉高压的疗效。方法 以80例先天性心脏病合并肺动脉高压西藏本地藏族患儿为对象，随机分为观察组与对照组。对照组接受常规治疗（酚妥拉明、米力农、呋塞米），观察组在对照组基础上加用西地那非。比较两组血气指标、肺动脉压力分级及并发症。结果 治疗后两组肺动脉压力（PAP）水平降低，心输出量（CO）、心指数（CI）、动脉血氧分压（PaO2）、氧合指数（OI）水平升高，观察组PAP水平低于对照组，CO、CI、PaO2、OI水平高于对照组（P0.05）。观察组肺动脉压分级I级占比高于对照组，II级、III级低于对照组（P

简介：摘要：目的：探索在患有肺动脉高压的孕妇中进行母胎结局的策略。方法：本研究采用随机抽样方法。从2018年5月至2019年5月，选择78例在我院接受治疗的肺动脉高压孕妇，分为3组。结果：轻度组的早产率高于中度、重度组，重度组的医源性流产率高于轻度和中度组。（P＜0.05）。结论：对于患有心脏病和PAH的患者，剖宫产是流产的主要原因，加强监测和护理可以改善母胎结局。讨论系统的产前筛查和靶向治疗对于改善妊娠期肺动脉高压患者的母胎结局至关重要。

简介：摘要目的比较分析特发性肺动脉高压（IPAH）与先天性心脏病相关肺动脉高压（PAH-CHD）患者右心室心肌葡萄糖代谢的差异。方法选取2016年11月至2018年12月在中国医学科学院北京协和医学院阜外医院确诊的26例IPAH患者（IPAH组）[女性17例、男性9例，年龄（28.23±8.92）岁]和16例PAH-CHD患者（PAH-CHD组） [女性10例、男性6例，年龄（29.19± 10.62）岁]。所有患者均行动态18F-FDG PET心肌代谢显像，根据Patlak法计算得出右心室和左心室心肌葡萄糖利用率（rMGU）。显像后1周内患者接受右心导管检查，测定血流动力学指标。采用独立样本t检验比较2组的rMGU等指标；采用Pearson相关分析对2组患者右心室的rMGU与平均肺动脉压力（mPAP）或肺血管阻力的相关性进行分析。结果IPAH组与PAH-CHD组患者mPAP之间的差异无统计学意义[（59.85±16.46） mm Hg对（69.75±18.93） mm Hg，t=1.79，P=0.81]（1 mm Hg=0.133 kPa）。动态18F-FDG PET心肌代谢显像测得的2组患者右心室rMGU[（0.095±0.074） μmol·g-1·min-1对（0.135±0.165） μmol·g-1·min-1]与左心室rMGU[（0.057± 0.065） μmol·g-1·min-1对（0.070±0.047） μmol·g-1·min-1]之间的差异均无统计学意义（t=1.07, P=0.29；t=0.77，P=0.49）。IPAH组患者右心室的rMGU与mPAP存在正相关（r=0.420，P=0.033），但PAH-CHD组患者右心室的rMGU与mPAP无相关性（r=0.016，P=0.953）。结论mPAP无差异的IPAH和PAH-CHD患者右心室心肌葡萄糖代谢水平无明显差异。

简介：摘要：目的：分析妊娠后伴肺动脉高压的护理方案。方法：以2018.1~2019.12期间我院心内科收治的46例妊娠后肺动脉高压患者为例，全部患者均采用一种治疗方法，随机分成对照组（常规护理，n=23例）、研究组（综合护理，n=23例）。观察两组情绪状态、依从性。结果：研究组护理依从性评分明显高于对照组，SDS评分及SAS评分低于对照组，差异显著，（P＜0.05）。结论：将综合护理干预用到妊娠后出现肺动脉高压的患者护理中，可帮助患者缓解不良情绪，提升护理依从性。

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简介：无

简介：摘要肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension，PAH)是由多种诱因引起的肺血管重构、肺小动脉痉挛、血管内皮细胞及平滑肌细胞增殖等，使得肺动脉压(pulmonary arterial pressure，PAP)逐渐升高，终致右心衰竭，甚至死亡。近年由于其发病机制的研究及新治疗药物的研发，PAH患者预后明显改善。PAH的靶向治疗药物主要作用于一氧化氮(nitric oxide，NO)、前列环素(prostaglandin I2，PGI2)、内皮素(endothelin-1，ET-1)三条经典途径中的不同靶点。其应用及联合应用、手术治疗等方法均大大改善了PAH患者的生存率及生存质量。相对于成人来说，儿童多是先天性心脏病相关PAH(PAH associated with congenital heart disease，PAH-CHD)、特发性PAH(idiopathic PAH，IPAH)，发病年龄小，还未出现肺血管病变，因此预后更好。该文就儿童肺动脉高压的治疗新进展作一综述。

简介：【摘要】目的：探究在肺动脉高压疾病诊断中使用心脏彩超所展现出来的诊断价值。方法：选取于2020年1月份至2020年12月份医院收治的30例肺动脉高压患者，选取同时间在医院中接受健康体检的37例体检者。观察两组心脏彩超检查结果及心脏彩超检查结果和手术诊断结果。结果：观察组右房横径、右房纵径、肺动脉内径、肺动脉压指标均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。心脏彩超检查率高于手术诊断率，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：在肺动脉高压疾病诊断中使用心脏彩超检查方法，可有效鉴别肺动脉高压，疾病诊断价值较高。

简介：摘要：目的：分析对高原地区先心病并肺动脉高压患儿给予西地那非的治疗价值。方法：对照组患儿为常规治疗，观察组患儿加用西地那非片治疗。结果：治疗前2组的肺动脉收缩压、氧合指数、平均体动脉压对比P＞0.05，治疗后肺动脉收缩压、平均体动脉压观察组较对照组更低，氧合指数观察组较对照组更高P＜0.05；治疗总有效率观察组为93.75%，对照组为78.13%，P＜0.05。结论：对高原地区的先心病伴肺动脉高压患儿通过给予西地那非进行治疗可有效缓解患儿的肺动脉高压状态，并可显著提升治疗效果。

简介：摘要目的探讨18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET在评估先天性心脏病相关肺动脉高压(PAH-CHD)患者的肺组织葡萄糖摄取速率及其与肺动脉血流动力学指标间关系中的价值。方法回顾性纳入阜外医院2018年1月至2019年6月间16例PAH-CHD患者[男6例，女10例，年龄(29.2±10.6)岁]和22名健康体格检查者[对照组；男8名，女14名，年龄(45.4±3.8)岁]。2组均行动态18F-FDG PET检查，测定双肺18F-FDG摄取速率(以Ki表示)，显像1周内PAH-CHD组接受右心导管检查测定平均肺动脉压力、肺血管阻力等。采用两独立样本t检验比较2组Ki，采用Pearson相关分析PAH-CHD组Ki与平均肺动脉压力和肺血管阻力的相关性。结果PAH-CHD患者双肺Ki高于对照组，2组Ki分别为(0.000 6±0.000 3)和(0.000 4±0.000 3) ml·g-1·min-1(t＝2.15, P＝0.038)；但PAH-CHD患者Ki与肺血管阻力[(10.86±4.45) Wood单位]和平均肺动脉压力[(69.75±18.93) mmHg；1 mmHg＝0.133 kPa]均未见相关性(r值：0.202和0.006，均P>0.05)。结论18F-FDG PET能对PAH-CHD患者肺血管重构导致的肺组织葡萄糖摄取进行有效监测，对PAH-CHD肺血管重构的评估可能具有潜在价值。

简介：摘要目的探讨高压氧辅助波生坦治疗对先天性心脏病(CHD)伴重度肺动脉高压(PAH)患儿血清氨基末端脑钠素原(NT-proBNP)及半乳糖凝集素3(galectins-3)表达的影响。方法收集2015年1月至2019年12月在山西省儿童医院心内科诊治的CHD并发重度PAH 80例患儿的临床资料。根据治疗方法将患儿分为观察组和对照组，每组40例。对照组患者在常规治疗的基础上给予波生坦治疗，观察组在对照组治疗的基础上给予高压氧治疗。治疗3个疗程后观察2组患者治疗效果。在治疗前后采用超声心动图检测肺动脉平均压(MPAP)、平均体循环动脉压(MSAP)、体循环阻力(SVR)、肺循环阻力(PVR)、肺动脉压/主动脉压(Pp/Ps)。在治疗前后清晨空腹采集桡动脉血2 ml，使用血气分析仪检测动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)及氧合指数(OI)。采用超声心动图计算每分钟心输出量(CO)和心指数(CI)。使用ELISA法检测NT-proBNP、galectins-3的表达水平。观察2组患者的治疗效果、血流动力学指标、心功能、NT-proBNP及galectins-3等。结果治疗3个疗程后，观察组患者治疗总有效率(90.0%)显著高于对照组(70.0%)，差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗后MPAP、MSAP、SVR、PVR、Pp/Ps水平较本组治疗前均明显下降，且观察组治疗后较对照组下降更显著，差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者PaO2、OI、CI、CO较治疗前均明显升高，且观察组治疗后较对照组升高更显著，差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者血清NT-proBNP、galectins-3水平明显降低，且观察组治疗后较对照组降低更显著，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高压氧联合波生坦治疗CHD合并PAH患者的临床效果较好，可显著改善肺循环血流动力指标和心功能，降低NT-proBNP、galectins-3的表达水平，有利于患儿预后。

简介：

简介：摘要目的探讨大动脉炎累及肺动脉（PTA）伴肺动脉高压（PH）患者的临床及影像学特征。方法回顾性分析空军军医大学第一附属医院2008年1月至2018年1月间确诊为PTA的40例患者，其中伴PH患者14例（PTA+PH组），不伴PH的PTA患者26例（PTA组），分别采用χ2或Fisher精确检验、两独立样本t检验以及 Mann-Whitney U秩和检验比较两组的一般资料、症状、体征、实验室检查结果、右心及肺动脉测量数据和CT血管成像（CTA）表现。结果与PTA组比较，PTA+PH组患者病程时间更长［48.0（18.5，73.5）个月比24.5（10.5，48.5）个月］，活动期患者占比较低（4/14比17/26），多存在气短、气喘、胸闷症状和下肢水肿体征，PaO2较低，ESR较慢，右心房及右心室宽度增加（均P<0.05）。患者肺动脉受累的主要CT征象包括管腔狭窄（39/40）、管腔闭塞（16/40）、管壁增厚（9/40）和管腔扩张（2/40）。PTA+PH组管腔重度狭窄（≥50%）比例高于PTA组，管壁增厚和管腔轻度狭窄（<50%）比例较低（均P<0.05）。结论伴有PH的PTA患者的临床表现、实验室检查结果及CTA均可见特征性表现，可能与疾病所处的病程阶段、严重程度、是否有活动性、预后等有相关性，临床应给予重视。

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简介：摘要目的随访慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）合并肺动脉高压（PH）患者的临床特征，探讨其与慢阻肺急性加重的关系。方法前瞻性纳入河南科技大学第一附属医院呼吸科门诊的366例稳定期慢阻肺患者，其中男236例，女130例，年龄50~78（59±9）岁。所有患者均进行3年随访，每年完成肺功能检查、慢阻肺评估测试（CAT）、圣乔治呼吸问卷（SGRQ）、经胸超声心动图、胸部CT及相关实验室生物化学检测。根据静息状态下超声心动图测量的三尖瓣反流峰值流速（TRV）和其他指标评估肺动脉高压（PH）的可能性，用低、中、高可能性表示，以高可能性为PH组，低、中可能性为非PH组。比较2组临床特点。组间比较，正态分布采用t检验，构成比用χ²检验，对数据进行Pearson相关分析，采用多因素 logistic 回归和逐步回归进行危险因素分析。结果67例（67/366，18.3%）合并PH可能性高，PH组平均肺动脉收缩压（sPAP）为（51.7±6.7）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。与非PH组相比，PH组年龄（76.0岁比64.0岁）、体重指数 ［（21.4±6.0）比（22.6±7.2）kg/m2］，脑钠肽［（50.8±9.1）比（36.4±8.1）pg/ml］、3年急性加重次数［（6.1±0.1）比（2.8±0.4）次］、CAT（17.0比10.0分）、SGRQ（48.9比32.1分）和DLCO占预计值% ［（51.9±21.9）% 比（67.0±22.1）%］的差异均有统计学意义（均P<0.05）。慢阻肺患者DLCO占预计值%与sPAP呈负相关（r=-0.28，P<0.01）。PH组胸部CT低衰减区（56.1%比34.3%）和肺间质异常比例（30.8%比15.6%）均高于非PH组，差异有统计学意义（均P<0.01）。LAA%≥30%和肺间质异常是PH的独立危险因素（β值分别为1.479和1.065，OR值为3.640~5.720，95%CI：1.462~8.571，均P<0.01）。主肺动脉直径与主动脉直径的比值与sPAP呈负相关（r=-0.35，P<0.01）。年龄≥75岁、FEV1占预计值%<50%及合并PH高可能性是慢阻肺急性加重的预测因素（β值为0.459~1.211，OR值为3.643~5.722，95%CI：1.463~8.904，均P<0.01）。结论超声心动图评估的合并PH高可能性的慢阻肺患者年龄较大，体重指数较低，一般状况更差。PH高可能性和肺气肿密切相关，与慢阻肺急性加重相关。

简介：【摘 要 】目的 探讨和总结地中海贫血合并肺动脉高压的护理措施。方法 我科于2020年3月收治地中海贫血合并肺动脉高压患者1例，对该患者实施全过程护理，总结护理措施。结果 在常规治疗基础上对患者进行病情观察、心理护理、用药护理、健康教育、氧疗等全过程护理措施后,病情稳定出院。结论 地中海贫血合并肺动脉高压给予全过程护理，有利于促进患者改善症状，控制病情发展。

简介：摘要肺动脉高压（PH）是多种原因引起的肺动脉压力进行性升高，肺血管重构，肺血管阻力增高的一种病理生理状态。随着肺血管阻力进行性增加，右心室后负荷增高，发生右心室重构，最终可导致右心功能衰竭。右心衰竭是导致PH患者死亡的最重要原因，因此对PH患者心室功能评价是目前临床的关注重点和研究热点。心脏MR（CMR）可以提供多种右心室结构、功能、应变、心肌组织特征及血流等多种参数，用于评估PH严重性及病因诊断、监测预后情况等，具有重要临床意义，是评估心室功能的金标准。笔者就CMR在评价PH右心室结构功能中的应用进行综述，并讨论CMR在未来评价、监测PH的一些重要发展，旨在提高对CMR评价PH的认识和应用。

简介：【摘要】目的：探究老年冠心病合并肺动脉高压患者干预中心脏康复分级运动对心功能与预后存在的影响。方法：60例入组患者（2018年7月至2020年7月收治）根据心脏复苏分级运动应用情况分为对照组（30例，应用前）与观察组（30例，应用后），观察比较2组干预效果。结果：观察组心功能指标水平较对照组好（P＜0.05）；SAS与SDS量表评分低于对照组（P＜0.05）；METs、Barthel、6MWT水平高于对照组（P＜0.05）；不良事件发生率低于对照组（P＞0.05），随访1年死亡率低于对照组（P＜0.05）。结论：为老年冠心病合并肺动脉高压患者实施心脏康复分级运动利于其心功能、心理健康状况、机体功能恢复，可减少不良事件发生与死亡几率。

简介：摘要目的探讨磁共振成像相位对比技术(PC-MRI)评估慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压(PH)患者肺动脉形态的价值。方法抽取周口市第一人民医院2015年7月至2020年3月就诊的72例COPD合并PH患者为研究对象，所有患者均行光学相干断层扫描技术、右心导管等检查，参照相关标准，将肺动脉形态异常患者纳为肺动脉形态异常组，其他患者纳入肺动脉形态正常组；全部患者均接受PC-MRI检查，比较两组主肺动脉PC-MRI相关检查参数(血流峰值速度、血流速度、血流量、顺应性)，并分析主肺动脉PC-MRI相关检查参数预测COPD合并PH患者肺动脉形态异常风险价值。结果72例COPD合并PH患者，24例肺动脉形态异常，占33.33%；肺动脉形态异常组主肺动脉血流峰值速度、血流速度、血流量、顺应性均低于肺动脉形态正常组，差异有统计学意义(P<0.05)；绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)，结果显示，主肺动脉血流峰值速度、血流速度、血流量、顺应性预测COPD合并PH患者肺动脉形态异常风险的曲线下面积(AUC)均>0.80，均有一定预测价值，且当四者cut-off值分别取57.095 cm/s、6.363 cm/s、52.208 ml、25.625%时，可获最佳预测价值。结论PC-MRI技术对COPD合并PH患者肺动脉形态有一定评估价值，其相应参数可预测患者肺动脉异常风险，未来可考虑用PC-MRI技术评估COPD合并PH患者肺动脉异常风险。