简介：摘要腹腔镜外科手术在临床上已经得到了广泛的应用，近些年来这一手术方法在胰体尾切除上也获得了重大突破。与开放式手术相比较，腹腔镜在胰体尾切除手术中具有诸多优点。但是由于医务人员操作水平的限制和并发症的干扰，腹腔镜胰体尾切除手术在临床实践中的比例并不高，总体上处于探索阶段，无论在临床还是在理论研究中都有很大的发展空间。事实上，近些年来我国广大医务工作者在腹腔镜胰体尾切除手术的临床应用上做出了十分有价值的经验性探索，形成了相对成熟的手术方法，同时对手术并发症的处理和克服方面取得了一些宝贵的经验。

简介：扩大肝切除可提高部分肝门部胆管癌患者的长期生存率.2013年5月川北医学院附属医院为1例Ⅲa型肝门部胆管癌患者运用精准肝脏外科的现代理念与临床精细的手术操作完成右半肝联合全尾状叶切除术.术中间断阻断第一肝门3次,手术历时8h,术中出血量约600mL,患者于术后第14天出院.病理检查结果示右半肝肝门部胆管中高度分化腺癌,浸润管壁全层,切缘无癌残留.术后随访6个月未见肿瘤复发.该手术是在综合应用三维立体重建技术、肝脏储备功能评估、术中控制性低中心静脉压以及精细肝切除操作技术下进行,取得满意效果.

简介：目的观察通心络对糖尿病小猪心肌组织中转化生长因子β1（TGF-β1）表达的影响，探讨糖尿痛心肌病的发病机制及通心络的保护作用。方法制备糖尿病小型猪模型，随机分为糖尿病心肌病组（DCM）和通心络治疗组（TXL），以正常小猪作为对照组（C）。检测各组小猪的血糖变化情况。观察通心络对糖尿病小猪血流动力学的影响。应用免疫组化技术和Westernblot技术观察各组动物心肌组织中TGF-β1，的表达。结果通心络对糖尿病小猪的血糖无明显影响，但是可明显增加糖尿病小猪心肌血流。与对照组相比，糖尿病组小猪心肌组织中TGF-β1的表达明显增加，通心络可显著降低TGF-β1的表达。结论通心络可改善糖尿病心肌组织的功能，可能通过降低TGF-β1表达这一途径改善心肌纤维化状态，对糖尿病心肌组织具有保护作用。

简介：目的观察延续护理对腰椎间盘突出症患者术后功能及并发症的影响。方法将我院外科收治的刚行射频热凝消融术的腰椎间盘突出患者，根据随机数字表随机分为实验组和对照组，对照组给予常规护理和出院指导，实验组实行健康教育、建立随访制度以及制定详细功能锻炼等延续护理措施，三个月后观察和比较两组患者腰椎功能的恢复情况及并发症发生率。结果三个月后，实验组患者的腰椎功能明显优于对照组，且并发症发生率亦低于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论延续护理对于已经实施手术治疗的腰椎间盘突出症患者，可以提高其术后功能的恢复，降低并发症的发生。

简介：摘要目的探讨运用社区健康教育和心理护理能有效改善老年抑郁症患者的居家期间的精神状况。方法跟踪随访38例老年抑郁症患者，根据患者病情，制定社区康复治疗手册，建立家庭病案，指导其家属填写病人有关情况。护士每1～3个月(可根据病人情况适当缩短或延长)定期随访1次，检查服药情况，填写精神症状评定表，进行身体状况检查，实施心理护理，对家属进行卫生宣教，指导开展适合个体差异的娱乐活动等。

简介：摘要特发性震颤作为神经病学中最常见的疾病之一，以运动性震颤为主要特点。近年来特发性震颤中非运动特点不断被发掘，可分为认知（记忆和执行障碍，痴呆）、精神病学（焦虑、抑郁和社交恐惧），以及感官障碍（嗅觉障碍、听力障碍）。抑郁症作为一个常见的精神疾病，存在于相当一部分特发性震颤中，研究发现，ET中抑郁症的发病率比常人要高，且影响人们的生活质量，同时认为非运动特点不但是疾病的导致的，也可能是疾病的首发症状。特发性震颤发病机理中有"GABA功能障碍"假说，而一些研究者指出抑郁症患者也存在GABA功能障碍，可见两者某方面可能存在着必然的联系。但对于其治疗尚缺乏证据及指南，需大量样本的多中心实验来探讨。

简介：目的：探讨减重手术的并发症及其处理方法。方法：回顾分析31例糖尿病及单纯性肥胖症患者行腹腔镜胃旁路术、胃束带、袖状胃切除、改良胃转流术（袖状胃手术基础上，再行远端空肠与十二指肠球部吻合）的临床资料，总结其并发症情况。结果：本组中，2型糖尿病21例，其中发生左侧胸腔积液1例，吻合口狭窄1例，吻合口溃疡3例，营养不良4例，腹腔内疝1例，粘连性肠梗阻1例，术后胃功能性排空障碍2例。单纯性肥胖症10例，发生减重效果不明显1例，胃小囊及食管扩张1例，注水泵皮下脂肪液化1例，取出胃束带1例。结论：初期开展腹腔镜减重手术难免出现一些并发症，术者应完善术前检查，术中仔细操作以减少不必要的损伤，术后积极采取措施治疗，有的并发症是可以避免的。

简介：下肢动脉硬化闭塞症（arteriosclerosisobliterans，ASO）是在动脉粥样硬化基础上发生的下肢动脉闭塞性疾病，是外周动脉疾病（peripheralarterialdisease，PAD）的重要组成部分，也是造成下肢缺血的主要原因，可导致间歇性跛行、静息痛、肢端溃疡和肢体坏疽，且该病多合并心脑血管疾病，治疗风险大，致残率及致死率高。随着人类生活水平的提高和老龄化的趋势，下肢动脉硬化闭塞症的发生率逐年上升，且随年龄的增长而增加，70岁以上人群患病率达到15％～33．8％［1，2］。对于PAD的治疗，目前有较多的方法。选择恰当有效的治疗方法，可以减少致残率、致死率，对于改善患者生存质量意义重大。现将该病的治疗方法综述如下。

简介：

简介：摘要抑郁症是一种发病率较高且较易受到忽视的精神疾病。部分病情严重患者可能导致残疾甚至死亡。本病治疗时间较长，多应用药物与精神疗法等方式共同治疗已达到控制病情，治愈疾病的目的。早期多应用三环类抗抑郁药与单胺氧化酶抑制剂等；之后逐渐应用选择性5-HT冲摄取抑制剂等，该药物以其良好的治疗效果及较高的安全性逐渐取代三环类抗抑郁药物成为治疗本病的主导药物。随着医学技术水平不断发展以及对抑郁症的基础理论研究逐渐深入，目前已研制出多重作用机制的抗抑郁药物用于临床研究与治疗。

简介：摘要随着我国医疗技术的发展，ICU病房的使用越来越普及，新设备也大量投入使用，监护室也越来越封闭，ICU综合症发生率也明显增加。本文分析了综合症产生的原因及针对综合症的预防和护理措施展开论述。

简介：摘要目的分析糖尿病及其并发症的临床检验方法和价值。方法搜集2013年3月-2014年4月某院接收的糖尿病40例患者作为甲组，将同期接收的糖尿病并发症40例患者作为乙组，将同期体检的健康人群40名作为丙组。对三组进行临床检验，并对检验结果进行分析、比较。结果与丙组相比，甲组和乙组FBG、HbAlc、D-二聚体、mALB较高，胰岛素较低，差异较大，有统计学意义（P<0.05）。甲组和乙组相比，乙组FBG、HbAlc、D-二聚体、mALB更高，胰岛素更低，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论定期对糖尿病及其并发症患者检测FBG、HbAlc、D-二聚体、胰岛素和mALB，开展综合评估及疗效监测，有利于疾病预防及控制，值得推广。

简介：摘要目的研究对脑血管疾病介入治疗并发症的护理的重要性，通过临床观察，将护理方法更加广泛地应用。方法选取我院结我院收治的100例患有脑血管疾病的患者，按照就诊顺序将其分成观察组和对照组，对观察组的患者在一般护理基础上进行特定的护理干预，对对照组的患者进行一般护理，在两组患者护理后并发症出现几率和满意程度进行比较。结果对比发现，观察组患者并发症出现的几率低于对照组，满意度高于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论对慢脑血管疾病患者介入治疗并发症进行护理干预是非常必要的，通过特定的护理，能够减轻患者病痛，降低并发症出现几率，使其快速恢复健康。

简介：目的：探讨老年胃癌术后肺部并发症的相关危险因素。方法回顾性分析2005年1月至2013年8月195例70岁以上老年胃癌手术患者的术后肺部并发症发生的情况，采用SPSS13．0统计软件，组间计数资料比较用χ2检验，以P﹤0．05为差异有显著性。结果195例老年胃癌手术患者，出现术后肺部并发症50例，发病率为25．64％（50／195）。患者年龄大于80岁、体重指数＞25、有吸烟史、慢性阻塞性肺气肿史、低蛋白血症、糖尿病史等术前状况因素与术后的肺部并发症发生有关，差异均有统计学意义（χ2＝5．63、6．28、7．32、8．62、6．56、6．95，P﹤0．05）。手术方式包括近端胃切除术、全胃切除术、联合脾切除术及全麻插管时间超过3h等因素与术后的肺部并发症发生有关，差异均有统计学意义，（χ2＝8．26、8．52、8．67、9．12，P﹤0．05）。结论术后肺部并发症的发生与高龄、肥胖、吸烟、慢性阻塞性肺气肿史、低蛋白血症、糖尿病、手术方式有明显关系，是主要的危险因素。

简介：摘要目的观察和分析耳廓软骨构建术后的疗效及并发症。方法选取2013年3月到2014年5月我院收治的32耳慢性化脓性中耳炎患者为观察组，于彻底清除病灶后用耳廓软骨行鼓膜修补，同时进行外耳道后壁重建，选取同期的32耳患者进行鼓室成形手术为对照组，观察两组患者的疗效及并发症。结果32耳中，2耳失败，30耳一期愈合。与对照组患者相比，外耳道后壁重建者的干耳时间比对照组患者短，并发症明显少于对照组，复发率差异没有显著性意义。两组术后均有较好的听力。结论通过对慢性化脓性中耳炎患者应用耳廓软骨同时修补鼓膜并重建外耳道后壁，可以缩短干耳时间，改善听力，明显改善了患者的生活质量，值得临床推广应用。

简介：目的：探讨在猪腹壁切口疝模型中应用菌液污染的方式制备感染型腹壁切口疝模型的可行性和聚丙烯复合脱细胞基质的新型复合补片在污染环境下耐受感染的能力。方法入组60只实验猪，随机分为3组（20例），采用切除部分腹壁肌肉的方式制备腹壁切口疝模型，后用大肠埃希菌肠液局部污染诱导产生感染病灶，形成感染窦道后，行清创手术后分别以聚丙烯-脱细胞基质材料复合补片（实验组）、单纯聚丙烯补片（对照组Ⅰ）和聚丙烯-膨化聚四氟乙烯复合补片（对照组Ⅱ）进行置入操作，术后1-12个月观察补片感染情况并取补片及周围组织，进行病理检查，以χ2检验方法对结果进行统计学分析，证实各组在污染环境下耐受感染能力的差异。结果术后观察期内实验组有1只猪出现补片感染，而对照组Ⅰ有8只猪出现补片感染，对照组Ⅱ有11只猪出现补片感染，组间存在统计学差异（P＝0．003），实验组与对照组Ⅰ之间存在统计学差异（P＝0．008），实验组与对照组Ⅱ之间存在统计学差异（P＝0．001），对照组Ⅰ与对照组Ⅱ之间无统计学差异（P＝0．342），病理检查示聚丙烯复合脱细胞基质材料的补片易于成纤维细胞的长入及新生血管的生成，感染补片细菌培养结果证实为大肠埃希菌。结论在细菌感染的环境下，相较于单纯聚丙烯补片和聚丙烯-膨化聚四氟乙烯复合补片，聚丙烯复合脱细胞基质材料的补片耐受感染能力更强，单纯聚丙烯补片和聚丙烯-膨化聚四氟乙烯复合补片耐受感染能力无明显差别，其内在的机制可能与组织易于长入及新生血管生成有关。

简介：摘要在老年人的人群中，中风是比较常见的疾病，中风的发病率比较高，并且病死率、致残率以及复发率都比较高。对于中风的后遗症，病人在很长一段时间甚至终生都会有肢体方面的残障，对病人的正常生活造成了很大程度的影响，临床上采用中医康复疗法来治疗中风后遗症。

简介：目的：探讨腔镜甲状腺手术的疗效及术后并发症情况。方法：回顾分析2010年12月至2013年3月为76例患者行腔镜甲状腺手术的临床资料。结果：74例成功完成腔镜手术,成功率97.4%;2例中转开放手术。手术时间1.4-5.1h,平均（2.5±0.7）h;病理结果示甲状腺乳头状癌12例,2例伴淋巴结转移,1例隐匿性癌,8例甲状腺腺瘤,余者均为结节性甲状腺肿。36例行双侧切除术,25例行单侧切除术,13例行单纯肿物切除术。术后平均住院（1.55±0.6）d,术后引流量平均（45±5）ml/d。术后随访6个月,无严重并发症发生。结论：腔镜甲状腺手术切口小且隐蔽,具有开放手术无可比拟的美容优势,患者损伤小,术后康复快,并发症少,是安全、有效的术式。但术后胸前区疼痛仍是腔镜甲状腺手术较常见的并发症,因此如何减少胸前游离区的疼痛仍需不断探索。

简介：术前同步放化疗（新辅助治疗）已经成为局部进展期直肠癌综合治疗的标准模式。从临床应用以来，它对外科手术并发症（伤口愈合、吻合口漏等）的影响一直就受到关注。许多随机临床试验的结果认为，新辅助治疗并不显著增加术后伤口愈合、吻合口漏方面的风险，但仍不时有些回顾性研究得出相反的结果。虽然保肛手术后的括约肌功能与外科手术之间存在必然联系，但是不同形式的术前放疗也可能对其产生影响。当我们决定患者是否接受新辅助治疗时，不但要考虑肿瘤的TNM分期，也应该考虑放疗方式、与手术的间隔时间、化疗周期数等。

简介：摘要运用中医护理方法对腰椎间盘突出症患者从情志护理、日常生活起居、饮食调护、腰椎牵引、中医理疗、用药护理、出院指导、功能锻炼等方面进行有计划、有步骤的辨证施护。结果运用中医护理方法对腰椎间盘突出症患者进行辨证施护，取得满意效果。减轻了患者痛苦，缩短了病程，提高了治疗效果。