简介：摘要目的探讨椎管内麻醉复合度非合剂在腔镜手术中的麻醉效果及其安全性。方法选择我院近几年来行腔镜手术的病例168例，ASAI～III级，随机分为两组，I组（n=84）为观察组，采用椎管内麻醉复合度非合剂，II组（n=84）为对照组，采用气管插管全身麻醉，两组均于麻醉前30min肌注阿托品0.5mg、鲁米那0.1g。结果两组麻醉均安全，效果完善，对照组对血流动力学影响比较大，收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）在麻醉诱导插管及拔管时波动大，术后恶心、呕吐、声嘶、肺不张的发生率较高，观察组于气腹后一度出现SPO2下降，经鼻导管给氧或面罩加压给氧后恢复正常，部分病人感肩背部不适。结论椎管内麻醉复合度非合剂用于腔镜手术，具有操作简单、镇痛完善、麻醉效果确切、安全可靠等特点，值得临床推广应用。

简介：摘要目的探讨米非司酮与羊膜腔穿刺注药术联合应用终止瘢痕子宫合并中期妊娠安全性、可靠性。方法回顾分析我院自2008年至2011年之间米非司酮与羊膜腔穿刺注药术联合应用终止瘢痕子宫合并中期妊娠43例患者临床资料。结果43例患者中剖宫产史一年内5例,剖宫产史1年至3年28例,剖宫产史3年以上10例,均无药物禁忌症及羊膜腔穿刺注药禁忌症,自羊膜腔穿刺注药术始,至胎儿娩出约需36±12小时,出血约150-300l,术后B超检查子宫肌层连续性好。结论米非司酮与羊膜腔穿刺注药术联合应用终止瘢痕子宫合并中期妊娠是安全、有效、可行的。

简介：摘要目的研究蛛网膜下腔—硬膜外腔联合阻滞（CombinedSpinalEpiduralAnalgesia,CSEA）在分娩镇痛中的临床疗效。方法120例初产妇分成三组。C组对照组，未用任何镇痛方法。CEA组0.125%罗哌卡因+2ug/ml芬太尼组；CSEA组L2-3CSEA联合穿刺成功后，蛛网膜下腔注人0.25%布比卡因1ml+25ug芬太尼0.5ml，常规向头端置入硬膜外导管。观察产妇的镇痛评分及产程时间和新生儿评分。结果1CEA组和CSEA组产妇镇痛效果满意，和对照组比较有显著性差异（P<0.05），但CSEA组起效时间较CEA组明显缩短，且镇痛效果优于CEA组（P<0.05）；2CSEA组产程活跃期为138分钟和CEA组149分钟短于对照组188分钟，有统计学差异；3镇痛组与对照组均无运动神经的阻滞。结论CEA和CSEA都是简明、安全有效的分娩镇痛方法，但CSEA起效更快、镇痛完善，缩短活跃期产程，更有优越性，产妇满意度高，更适用于分娩镇痛。

简介：摘要目的探讨宫腔镜术后宫腔持续放置几丁糖治疗宫腔粘连（intrauterrinadhesion）的价值。方法2009年5月至2010年12月52例宫腔粘连患者，经宫腔镜检查粘连面积均超过宫腔面积50%以上，均在B超监测下经宫腔镜手术分离，术后宫腔放置几丁糖，同时每日口服补佳乐5mgtid每月连续21天，共3个月经周期，给予抗生素预防感染。结果52例IUA患者术后随访6个月，月经恢复正常39例，月经少11例，仍闭经2例。宫腔形态恢复正常40例，基本正常10例，术后宫腔再粘连2例，无手术并发症。结论宫腔镜术后宫腔放置几丁糖+大剂量雌激素是治疗IUA是安全、有效的方法。

简介：摘要目的探讨一例绝经后宫腔积脓的特殊病因。结论绝经后宫腔积脓发病隐匿，易误诊，应及时明确诊断，治疗个体化，加强卫生宣教，提高自身免疫力等措施可防止该病发生。

简介：摘要本技术的操作目的是引流胸膜腔的气体或液体；重建胸膜腔内负压，促使肺复张；平衡胸膜腔两侧的压力，预防纵隔移位及肺萎缩；观察引流液的性质、颜色、量。目的讨论胸膜腔闭式引流的护理。方法配合治疗对引流患者进行护理。结论保持整个引流系统密闭。注意检查引流装置是否密闭及引流管有无脱落；搬动患者和更换引流瓶时，须双重夹闭引流管，以防空气进入胸膜腔内。

简介：摘要在正常情况下，浆膜腔内有少量液体起润滑作用。若有多量液体贮留，形成积液，即为病理变化。积液因部位不同而分别称为胸腔积液、腹水和心包积液等。临床上分为漏出液和渗出液两类，漏出液为非炎症所致，渗出液为炎症、肿瘤所致。目的讨论浆膜腔积液(胸腔积液、腹水、心包积液)化验检查。方法对采集到的样本进行化验检查。结论可以通过透明度的变化，大概判断腔液的性质，漏出液清晰或微混，渗出液多浑浊。正常胸液pH接近7.6。pH降低见于多种原因引起的积液，脓胸、食管破裂、类风湿性积液等，脓胸时pH<7.0。结核性和恶性积液也可降低。pH对感染的诊断价值优于葡萄糖测定。

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简介：摘要目的探讨宫腔镜治疗宫腔粘连的效果。方法对2005年3月～2011年8月在宫腔镜下治疗的宫腔粘连患者110例的临床资料进行分析总结。结果110例经宫腔镜诊治．宫腔形态恢复正常率为92.72％，月经恢复正常率为93.15％。结论宫腔镜下双极电凝分离宫腔粘连效果佳，术后放置宫内节育器及口服补佳乐可有效预防宫腔再次粘连。

简介：摘要腔镜手术因其微创、愈合快、后遗症少等优点成为手术发展趋势，逐渐取代传统开放手术。但因其特殊的手术方式，手术人员不仅要面对传统的职业危害，还要承受其带来的特有危害。下面就腔镜手术人员的职业危害因素进行分析并提出相应的防护措施。

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简介：摘要目的讨论下腔静脉及其分支疾病超声诊断。方法根据超声检查结果进行诊断。结论凡表现为两下肢静脉功能不全和胸、腹壁广泛性浅静脉曲张的病人，均应考虑到下腔静脉综合征的可能。超声在诊断下腔静脉综合征中起重要作用，灰阶超声可发现下腔静脉内的血栓或癌栓的部位，下腔静脉内径是否狭窄，是否存在外在性压迫因素如增大子宫或肿瘤等，还可以追踪扫查发现原发性恶性肿瘤、下肢深静脉血栓等；彩色多普勒超声可了解下腔静脉内有无血栓或癌栓造成的充盈缺损，彩色血流是否变细等。静脉造影可清楚显示阻塞部位、程度以及侧支循环的状况，从而超声诊断为临床确定治疗方案提供了可靠的依据，有很高的实用价值。

简介：病历摘要患者张天安，男，71岁，干部。于2008年11月2日，于走路途中突然发生晕厥送我科治疗。患者劳力性心悸3年，加重一年，近一年来，反复发生晕厥，曾于外院诊断为“颈椎病、冠心病”。入院2小时前行走途中突然眩晕加重，意识丧失，跌倒在地，被他人发现，急诊入院，急诊科予以静脉注射“阿托品”1mg，送入我科。查体T35.5℃、R22次/分，P87次/分、Bp120/80mmHg。神清，抬入病房，自动体位，口唇发绀，颈软，双肺呼吸音清，心律不齐，可闻及频发期前收缩，未闻及病理性杂音，腹平软，肝脾未触及，神经系统（-）。入院后心电监护示频发室早、短阵室速、窦性停博、心率34-147次/分，阵发性房颤。入院诊断心源性晕厥、冠心病、心律失常。住院后给予静滴“利多卡因”纠正室早、室速，同时作Hoite监测，心率34-142次/分、室早2172次/24小时、短阵室速81次/24小时。

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简介：摘要目的探讨宫腔镜在诊治宫腔粘连中的应用价值与疗效。方法对45例临床及B超疑为IUA患者行宫腔镜诊治术。结果本组45例宫腔镜下检查均确诊IUA，44例均经宫腔镜手术一次分离完成，仅1例行二次分离,术后宫腔成形完好41例，恢复正常经量30例。结论宫腔镜在宫腔粘连分解术中疗效肯定，宫腔镜是治疗宫腔粘连的首选方法。

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