简介：保险行业的独特性构成销售费用市场失灵。运用期望效用分析，揭示保险费用与消费者福利的关系。借鉴纽约费用限制法，防止保险公司粗放式增长损失消费者福利。设立基本规则和行使裁决权的政府费用监管能够有效纠正市场失灵。纽约费用限制法的启示是：费用监管目的明确才可确定监管费用的具体项目和方法；细分费用监管的险种差异；总的原则是费用率随保费规模累计递减，同时考虑公司规模、阶段对费用需求的差异；代理人佣金管理规范，补贴新人；费用监管体现销售渠道差异：定量定性相结合．留出一定的自主空间。

简介：近日，为督促各财产保险公司加强内控管理，防范通过列支虚假费用扰乱市场秩序，江西保监局下发了《江西省财产保险公司费用监管指引（试行）》（以下简称“指引”）。

简介：目前，医疗机构向患者提供的医药费用清单还存在着“清单不清”、“明细不明”、“内涵不明确”、“格式不规范”、“认识不到位”等问题。本文在对这些问题进行深入分析的基础上，提出了统一医药费用清单名称和分类、引入相关标准科学界定内涵、充分发挥医药费用清单信息作用、把医药费用清单作为一项公共基础工程来建设等解决思路和办法。

简介：海损费用险是一种通用的保险，在发生共同海损后理算师，为了保护垫付费用的各方的利益，一般投保这种险。裘新宝同志在此对这种保险作了一个比较详细的介绍。

简介：本调查对我国现阶段医疗保险经办机构管理模式、核心业务、人员编制、办公经费等管理服务能力和费用现状进行了全面广泛地调查。详细分析了基金规模与管理成本之间，业务量与人力物力等资源投入之间的关系。文章最后认为，目前我国医疗保险经办机构的管理服务能力特别是办公经费严重不足，费用标准及管理服务水平亟待提高。

简介：本文针对部分常见病提出疗效评价标准，并将疗效标准与费用支付挂钩。以有效地控制职工医疗保险费用支出。

简介：最新的研究表明，再保险产品本质上是直保公司的一种融资工具。近几年保险市场和资本市场的快速融合，及公开市场上存在的大量其他融资工具，给再保险公司的经营者提出了严峻挑战，了解再保险产品和其他融资工具之间的竞争关系，对再保险公司的战略定位和规划极其重要。本文首次应用金融中介理论来分析这种竞争关系。分析结果表明，对于资本相对充足、技术水平高的少数直保公司，再保险产品和其他融资工具在大多数情况下属于完全替代品，在少数情况下属于不完全替代品。但对大多数普通直保公司而言，再保险产品在很大程度上是直保公司承保风险组合的必需品，毫无疑问，这一类直保公司正是再保险公司的市场目标，而这也正是本文研究的现实意义所在。

简介：一．总额预算——点数结算方式的描述总额预算一点数法类似于一种总额预算与项目结算的结合办法．是总额预算下的按服务项目付费的一种特殊形式。最早起源于德国。该结算办法的运作原理可概括为：结算年度之初，政府、社会保险机构或保险公司先确定医疗基金支出总额，然后在结算年度中记录各医疗服务提供者为参保人所提供的服务量．结算期末用各医疗服务提供者的服务总量除支出总额得到单位服务量的价格，再根据各医疗服务提供者的服务量分配基金支出总额。

简介：医药技术快速进步在中国造成了医药技术滥用的现状。其根源在于市场化导向改革中价格补偿机制不健全导致的医院和医生行为的扭曲，其经济后果是导致看病难、看病贵以及医疗保险基金的赤字。要根治此难题，需要政府督促医院自觉进行医疗质量安全管理和加强分类管理。

简介：在我国当前的各项社会保险制度改革中，医疗保险制度的改革始终倍受社会各方的普遍关注。经过二十多年的改革历程，到目前为止，城镇职工基本医疗保险制度已经在全国范围内基本建立。其中，医疗费用结算作为医疗保险运行体系的最后一个环节，作用贯穿于医疗保险运行体系的全过程，决定着医疗保险运行质量，是医疗保险基金管理控制的“总阀门”。然而由于我国经济发展水平不发达、社会保险支付能力有限等诸多原因，并未确立一种被医、患、保三方都普遍接受的医疗费用结算方式，同时由于各地经济发展不平衡，医疗资源使用状况不一致，我国目前各地的费用结算方式也大相迥异。如九江市现在实施的是“总额控制”的结算方法，具体措施是将当年的医务人员奖金按系数包干出去，以收定支，略有节余，这个系数的确定是根据前一年该医院接待病人占当年全部病人的比例。镇江市正在采用的是“总额预算、弹性结算和部分疾病按病种会费相结合”的付费方式，它们目前所实行的结算方式都是根据本地的情况，经过多次尝试后确定的。

简介：目前，我国主要存在两种大额医疗费用保障形式。相对于各地社会保险经办机构经办的大额医疗费用制度而言，由商业保险公司承办的大额医疗费用制度更符合实际需求。但构建大额医疗费用保障制度长效发展机制，还需在筹资标准、参保方式、机构选择、保障机制、风险防范和政策扶持等方面建立一套系统的、科学的保障体系。

简介：少有文献研究中国人均卫生费用增长的各影响因素的贡献。文章采用Newhouse于1992年提出的“剩余法”，计算了影响中国人均卫生费用增长的各因素的短期和长期贡献。结论是，收入提高和医疗技术进步是我国人均卫生费用增长的主要决定因素，老龄化对人均卫生费用增长的影响微乎其微，医疗保险曾对人均卫生费用增长产生负面影响。基于“剩余法”的计算框架，中关两国人均卫生费用增长的影响因素在趋势上没有差异，在程度上的差异主要来自于两国不同的经济发展阶段和制度变迁路径。建议未来将控制卫生费用快速增长的注意力从老龄化上移开，着重关注收入提高、医疗保险尤其是医疗技术进步等因素。

简介：利用数据发现问题、寻找原因、提出对策、跟踪效果的过程，就是“求医疗保险客观规律之真、务医疗保险工作之实”的过程。充分利用数据，分析挖掘其包含的有用信息，无论对于医疗保险的宏观管理还是微观管理都有着极为重要的作用。

简介：本文以镇江市医保费用结算发展历程为实例，运用博弈论的相关理论和模型对我国医保费用结算中医保机构与医疗机构之间的相互关系及由此带来的困扰医保改革的主要问题进行了详细的分析，认为实行合作博弈才是实现医保费用结算的可行之路，并对目前镇江市医保费用结算模式的合理性做出了评估。

简介：近日，中国保监会发布了《保险资产管理公司管理暂行规定》(以下简称《暂行规定》)，自今年6月1日起正式实施。《暂行规定》严格规定了保险资产管理公司的投资身份和比例限制，界定了业务范围和定位，明确了和控股母公司的利益分配方式，确立了保监会的监管主体地位，为保险资产管理公司的规范运作奠定了良好的法制基础。

简介：保险业的劳动关系管理在构建和谐社会中发挥着越来越重要的作用，但其功能的发挥还不尽完善，目前主要存在理论研究缺失、社会认识不足、对保险业的就业认识不够、保险营销员的法律地位不明确、有关政策不配套等问题。应从政府相关部门协调配合入手，明确政府各行为主体在发挥保险劳动关系管理功能中的责任。通过建立多元的营销模式以发挥保险在诚信基础上服务和谐社会的管理功能。

简介：职业风险管理师国际协会（theProfessionalRiskManagersInternationalAssociation，PRMIA）是全球最大的、国际性、会员制、非营利性职业风险管理组织，其宗旨是推动全球风险管理的发展，建立起风险管理的标准体系。该协会颁发的专业风险管理师（PRM）资格证书是全球财务风险管理经理们遵循的标准，该协会已经为全球140多个国家和地区的专业人员颁发了此证书。目前，中国保险学会正在与该组织协商引进职业风险管理师资格考试与培训体系的相关事宜。对我国来说，引入或借鉴该体系，能够促进我国企业风险管理水平的提高和职业风险管理师队伍的培养，有利于建立风险防范的长效机制和风险控制的制衡机制，增强中国保险业在国际保险市场中的竞争力。

简介：第一章总则第一条为加强对保险机构高级管理人员的管理,保障保险机构稳健经营,促进保险业健康发展,根据《中华人民共和国保险法》和其他有关法律、法规,制定本规定。

简介：保险企业作为经营风险的专门企业，对于风险的管理科控制有其自身的特殊性，因为保险企业承保的小是所有的风险，而是承保的风险发生后必然造成的经济损失。因此，对町保风险的识别，在保险经营中显得尤为重要。就是说保险所经营的风险是具有一定的条件和范围的。

简介：如今理赔纠纷是令很多寿险公司头疼的问题,也是新闻媒体津津乐道的话题。“投保容易理赔难”成了不少寿险客户的共识。寿险公司理赔人员对此是有口难言。保险是对客户承担风险的一个承诺,而理赔则是兑现承诺、实现客户权益的关键一环。然而,这个承诺兑现的质量如何,抛开外部环境不说,即使在保险公司内部,它也受到业务前期各个环节的影响。理赔作为业务环节的最后一个关口,业务前期存在的隐患都会在这里暴露出来。很多纠纷从表面上看似乎是理赔纠纷,而实际上是因为业务前期的管理问题引发的。因此,寿险公司若想提高理赔工作的质量,不仅要加强理赔本身的管理,更要从业务前期各个环节的质量抓起,减少给理赔工作埋