简介：医疗保障工作是一项牵扯面广，涉及利益众多的复杂系统工程，世界上不存在完美的医疗保障制度，各国均需根据各自的情况不断完善制度，均衡博弈各方的力量，以实现人民获得健康的目标。当前医保运行的一个棘手问题是，医疗费用的增长超出医保收缴基金的增长，不少地区医保费用出现了不同程度的透支，保费“入不敷出”。使医保基金运行进入良性循环，是保障医疗保险丁作的正常运行和可持续发展的关键。

简介：本文针对部分常见病提出疗效评价标准，并将疗效标准与费用支付挂钩。以有效地控制职工医疗保险费用支出。

简介：摘要：根据国家卫生健康委员会数据统计，2021年我国医院诊疗量为38.8亿人次，占全国医疗卫生机构总诊疗量的45.8％，医院入院人次为20149万人次，占全国医疗卫生机构入院人次的81.5％。庞大的医疗服务带来巨大的医保费用问题，需要合理应用信息技术，提升医保费用结算效率，为更多病患及家属提供高质量的便捷医疗服务。

简介：摘要：根据国家卫生健康委员会数据统计，2021年我国医院诊疗量为38.8亿人次，占全国医疗卫生机构总诊疗量的45.8％，医院入院人次为20149万人次，占全国医疗卫生机构入院人次的81.5％。庞大的医疗服务带来巨大的医保费用问题，需要合理应用信息技术，提升医保费用结算效率，为更多病患及家属提供高质量的便捷医疗服务。

简介：摘要：根据国家卫生健康委员会数据统计，2021年我国医院诊疗量为38.8亿人次，占全国医疗卫生机构总诊疗量的45.8％，医院入院人次为20149万人次，占全国医疗卫生机构入院人次的81.5％。庞大的医疗服务带来巨大的医保费用问题，需要合理应用信息技术，提升医保费用结算效率，为更多病患及家属提供高质量的便捷医疗服务。

简介：摘要：随着信息技术的快速发展，信息技术在各个领域应用广泛，尤其在医疗领域，发挥了不可替代的重要作用，直接提高了医院工作效率与质量，因而，建立信息管理系统尤为重要，设计一款通用的，医保费用结算系统软件，可以对医院医保文件报表进行准确的分析，简化流程，提高工作效率与准确性，因此，研究医保费用阶段系统在医院医保管理中的应用具有重要的意义与价值。下面文章将对医保费用结算系统在医院医保管理中的应用进行研究。

简介：加强管理、控制医疗费用不合理上涨，是搞好职工医疗保险的重要课题。为此，除了医疗保险部门在微观上认真抓好对供、需双方的管理，严格控制不合理检查、不合理用药和不合理收费之外。还需要各级政府及卫生行政管理部门从宏观上加以调控，努力使卫生资源的利用处于一个相对合理的状态。只有宏观管理和微观管理两相结合，治表又治本．才能事半而功倍，确保职工医疗保险事业健康发展。

简介：在我国当前的各项社会保险制度改革中，医疗保险制度的改革始终倍受社会各方的普遍关注。经过二十多年的改革历程，到目前为止，城镇职工基本医疗保险制度已经在全国范围内基本建立。其中，医疗费用结算作为医疗保险运行体系的最后一个环节，作用贯穿于医疗保险运行体系的全过程，决定着医疗保险运行质量，是医疗保险基金管理控制的“总阀门”。然而由于我国经济发展水平不发达、社会保险支付能力有限等诸多原因，并未确立一种被医、患、保三方都普遍接受的医疗费用结算方式，同时由于各地经济发展不平衡，医疗资源使用状况不一致，我国目前各地的费用结算方式也大相迥异。如九江市现在实施的是“总额控制”的结算方法，具体措施是将当年的医务人员奖金按系数包干出去，以收定支，略有节余，这个系数的确定是根据前一年该医院接待病人占当年全部病人的比例。镇江市正在采用的是“总额预算、弹性结算和部分疾病按病种会费相结合”的付费方式，它们目前所实行的结算方式都是根据本地的情况，经过多次尝试后确定的。

简介：摘要:医疗保险作为一种社会保障，对推动社会经济发展和改善民生具有十分重要的意义。随着医疗保障体系的逐步完善与普及，其覆盖面也随之扩展，医保成本的管理与分配是必然的。本文以医保统计为例，对医保费用控制中有关问题进行了分析。

简介：摘要：目的 从慢性病健康管理视角阐述加强医保费用管理的具体措施。方法 以 2017年 2月至 2018年 2月 我 所随访的

简介：

简介：【摘要】目的：研究该院单病种结算下的医院医保精细化管理，为DRG付费提供科学合理的标准，实现由传统的结果评价转变到过程评价。方法：选取该院实施单病种以来的数据进行分析，探索基于临床路径下的单病种结算医保精细化管理方法。结果：该院实施单病种精细化管理以来，客观上在保证医疗质量的前提下，提高了医院的运营效率，减轻了患者的经济负担。但由于病情的多样性及药品、耗材等不可控因素的影响，也发现了一定的问题。结论：医院单病种精细化管理与临床路径管理互根互用，单病种结算实现了医院、患者、医保三方共赢的局面，降低了医保基金管理风险，提高了医院的积极性，最大限度地为参保人员提供了优质的服务。

简介：【摘要】目的：研究该院单病种结算下的医院医保精细化管理，为DRG付费提供科学合理的标准，实现由传统的结果评价转变到过程评价。方法：选取该院实施单病种以来的数据进行分析，探索基于临床路径下的单病种结算医保精细化管理方法。结果：该院实施单病种精细化管理以来，客观上在保证医疗质量的前提下，提高了医院的运营效率，减轻了患者的经济负担。但由于病情的多样性及药品、耗材等不可控因素的影响，也发现了一定的问题。结论：医院单病种精细化管理与临床路径管理互根互用，单病种结算实现了医院、患者、医保三方共赢的局面，降低了医保基金管理风险，提高了医院的积极性，最大限度地为参保人员提供了优质的服务。

简介：目的了解广西各级医疗机构费用情况,为落实分级诊疗制度,减轻病人与医保负担提出建议。方法采用描述统计分析方法分析医疗费用、单病种费用、医保报销在市、县、乡三级医疗机构的情况。结果不同级别医疗机构医保报销比例和起付线之间的差距对分流病人起的作用不大,但各级机构医疗费用差异较大,相同病种市级医院平均费用比县级医院高58.33%,病人与医保费用负担大。结论加强基层医疗机构的能力建设,适当拉开各级医疗机构医保报销比例的差距,引导患者县域内就医,可减轻病人和医保的费用负担。

简介：本文以镇江市医保费用结算发展历程为实例，运用博弈论的相关理论和模型对我国医保费用结算中医保机构与医疗机构之间的相互关系及由此带来的困扰医保改革的主要问题进行了详细的分析，认为实行合作博弈才是实现医保费用结算的可行之路，并对目前镇江市医保费用结算模式的合理性做出了评估。

简介：【摘要】 目的：就总额预付制下医保费用管理措施对医疗服务行为影响进行研究分析。方法：运用问卷调查的方法，搜集医保费用管理相关资料，并进行分析讨论。结果：现阶段医保费用管理措施的实施，给医疗质量产生了一定影响。结论：在总额预付背景下，应重视医疗服务质量，降低医疗资源的浪费，加强控费方法的精细化，进而实现医保费用的有效控制。

简介：如何让医保基金有效使用？有学者认为，尽快做出一个客观公正的费用评估机制或更有意义。不久前，上海市发布了《上海市2015年深化医药卫生体制改革工作要点》，文件中提到“探索建立以签约服务为基础的医保费用管理评估机制，以加大医保对家庭医生制度的支撑力度。”上海市从医保支付方式的改革层面对家庭医生的管理和服务提出了新的设想。

简介：

简介：据税务部门介绍，企业为全体雇员按国务院或省级人民政府规定比例或标准补缴的基本或补充养老、医疗和失业保险，可在补缴当期直接扣除，金额较大的，主管税务机关可要求企业在不低于三年的期间内分期均匀扣除。企业按规定比例或标准为全体雇员缴纳的补充养老保险、补充医疗保险，不论是在劳动和社会保障部门还是在商业保险机构办理，均可以在税前扣除。

简介：