简介：摘要胰源性糖尿病是由于胰腺外分泌疾病导致的糖尿病，主要病因为慢性胰腺炎和胰腺癌。目前尚无肯定的诊断标准，容易被忽视和漏诊。胰源性糖尿病患者血糖波动大，胰岛素需要量小，不容易出现糖尿病酮症酸中毒，主要的治疗药物为胰岛素，部分早期患者可使用二甲双胍。

简介：摘要1型糖尿病（T1DM）患者骨折风险显著升高，骨强度下降，骨骼损害被认为是其慢性并发症之一。骨量减少和骨质量下降是T1DM骨骼损害的病理基础，低骨转换是其特征性表现。T1DM相关骨骼损害机制多样，涉及代谢、激素、营养、免疫等，尚未完全阐明。T1DM患者骨密度的轻度下降与骨折风险显著升高不匹配，需综合多种方式评估其骨强度。对于T1DM骨骼损害的筛查和治疗尚无标准的推荐及流程，尚待进一步研究。

简介：摘要非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是代谢障碍驱动的以肝脂肪变性为特征的慢性流行性疾病，其患病率逐年增加，尚无有效治疗方法。他汀类药物可调节血脂，降低体内炎症，抑制肝纤维化，被认为可改善NAFLD及相关代谢紊乱。但目前其机制尚未阐明，治疗获益仍存在争议。本文将对他汀治疗NAFLD可能的获益及风险进行阐述。

简介：小学小班化语文课堂教学,倡导以小学生为主体的课堂教学模式,在很大程度上也为教师在小班化教学中开展小学语文分层教学提供了极为便捷的教学平台和教学方法。在小学小班化语文课堂教学中实施分层教学,就是从“立足学情,因人施教”“目标分层,因材施教”“提问分层,因人而异”“评价分层,因势利导”四个方面,结合小学小班化特点及优势,进行语文分层教学,以尊重不同学生之间的差异,全面关注小学生的个性成长与语文学习。

简介：摘要目的探索葡萄糖激酶（GCK）基因突变导致的青少年起病的成人型糖尿病（MODY）家系的临床特点。方法对北京协和医院内分泌科诊断的1例GCK基因突变导致的MODY（GCK-MODY）患者及其家系进行临床特点分析，采用全外显子测序及Sanger测序验证对先证者及相关家系成员行GCK基因的检测，对先证者及其父亲进行为期3年的随访，并对GCK-MODY治疗随访相关文献进行检索和复习。结果先证者及其父亲均检测到GCK基因10号外显子突变c.1348G>T（p.Ala450Thr）。对先证者采用饮食及运动控制，2019年随访，空腹血糖（FPG，6.8 mmol/L）、餐后2 h血糖（2hPG，7.4 mmol/L）及糖化血红蛋白（HbA1c，6.3%）均在目标范围之内，稳态模型法评估的胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）较基线（4.09）有所改下降（2.32），葡萄糖处置指数（DI）较基线（16.22）有所改善（20.05）。对先证者父亲治疗则从胰岛素+阿卡波糖调整为磺脲类单药治疗，空腹及餐后血糖控制尚可，HbA1c较基线下降0.5%~0.7%，HOMA-IR及胰岛β细胞功能稳定。结论及时对临床表现符合GCK-MODY的患者进行基因检测，并对家系相关成员进行筛查，可减少GCK-MODY的漏诊、误诊。制定合理、个性化的治疗策略，可减少不必要的过度医疗及药物不良反应，并获得良好的HbA1c达标率，延缓胰岛β细胞功能恶化。

简介：摘要：阅读是个人在知识学习期间最常见的手段，学生能够通过阅读自主探究知识内容，并在探索分析过程中，从文章中获得新的认知与理解。小学阶段是语文课程启蒙教育阶段，学生的认知能力与自我管理能力有限。所以在阅读学习期间相对被动，离不开教师的引导。基于此，以下对提高小学语文阅读教学效果有效性的策略进行了探讨，以供参考。

简介：摘要目的探讨两种血液净化方法对维持性血液透析患者血清甲状旁腺素的清除效果。方法将我院30例维持性血液透析患者，随机分为两组，血液透析组（15例），血液透析滤过组（15例），放射免疫法测定单次治疗前、后两组血清甲状旁腺素（PTH）水平。结果血液透析滤过组单次治疗前后血清甲状旁腺素水平显著下降（P<0.05），具有统计学差异；血液透析组单次治疗前后的血清甲状旁腺素水平无统计学差异（P＞0.05）。结论血液透析滤过能有效清除血清甲状旁腺素，血液透析则不能有效清除血清甲状旁腺素。