联合式康复护理对经尿道前列腺钬激光剜除术患者术后恢复效果研究

联合式康复护理对经尿道前列腺钬激光剜除术患者术后恢复效果研究

范惠1 杨旭2通讯作者 叱干平艳2 赵丹2 赵瑶芳2

1.咸阳市中心医院护理部  陕西咸阳  712000

2.咸阳市中心医院泌尿外科  陕西咸阳  712000

【摘要】目的：探究经尿道前列腺钬激光剜除术患者采取联合式康复护理后的恢复效果。方法：纳入我院泌尿外科收治行经尿道前列腺钬激光剜除术患者作为研究对象，共200例，摘取区间2022年6月-2023年6月，以随机表法均等分成对比组和观察组，分别实施传统术后护理、联合式康复护理，最终统计学分析两组相关数据。结果：①观察组术后恢复指标较对比组更优，差异有统计学意义（P＜0.05）。②观察组并发症发生率低于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：经尿道前列腺钬激光剜除术患者采取联合式康复护理后，术后指标优化，并发症降低，效果明显，值得推广。

【关键词】联合式康复护理；传统术后护理；尿道前列腺钬激光剜除术；应激指标

前列腺增生(benign prostatic hyperplasia，近年来有研究表示该病和吸烟、肥胖等有关。该病常见症状有尿频、尿急、尿失禁以及夜尿增多等，严重影响患者正常生活。临床上治疗方式较多，经尿道钬激光前列腺剜除术（trans- urethral holmium laser enucleation of prostate，HoLEP）是创伤最小的一种，但由于患者年龄较大，术后恢复较慢，因此需要给予科学的护理，传统术后护理虽然能保证基本照顾，但效果一般，联合式康复护理综合情绪管理、疼痛管理等，可明显改善患者各种指标[1]。鉴于此，为研究经尿道前列腺钬激光剜除术患者采取联合式康复护理后的恢复效果，文章选取我院泌尿外科收治的BPH患者200例进行研究，下文将如实报道。

1.资料和方法

1.1资料

共纳入我院泌尿外科收治的BPH患者200例，时间范围2022年6月-2023年6月，进行随机表法分组，即对比组和观察组，各有100例，对比组年龄区间49-64岁，均值（56.41±1.73）岁，病程区间2—11年，均值（6.37±1.77）年；观察组年龄区间50-64岁，均值（56.29±1.89）岁，病程区间2—10年，均值（6.41±1.69）年，研究征得医学伦理委员会同意，患者均自愿签下知情同意书，其年龄等基础资料相仿，两组资料相比P＞0.05，研究可行。

1.2纳排标准

其一，纳入标准：临床诊断均属于前列腺增生并需要行HoLEP手术；凝血功能无障碍；精神稳定者；对本研究采取的护理和手术无禁忌证者。

其二，排除标准：存在泌尿系统等多处感染者；临床资料缺乏真实性者；心脏、肝脏、肾脏等器官衰竭者；有严重内分泌、免疫系统疾病者。

1.3方法

对比组护理：传统术后护理：严格观察患者为什么体征和症状，遵医叮嘱患者用药，叮嘱注意事项等。

观察组，综合情绪管理、疼痛管理、康复路径联合式康复护理：①生命体征监测，防止患者出现恶心呕吐、呼吸困难等情况，留意患者术后反应，有严重情况及时告知医生并处理。 ②管道护理：术后尤其注意导尿管护理，防止管道感染影响患者康复，观察引流管通畅程度，定期捏压防止堵塞，记录患者尿液性质、颜色等，保证冲洗液滴度正常，并鼓励患者早日自主排尿。③心理护理：有针对性对患者进行心理疏导，比如不同性格，文化等的患者，要提供不同方案，并讲述成功案例，心理暗示，让患者以积极的心态面对治疗。④饮食护理：通气后进食，从流质过渡到半流质，比如米汤等，饮食清淡易消化，坚持“细嚼慢咽、少量多餐”的原则，禁食辛辣、生冷刺激食物。 ⑤并发症护理：为防止发生尿路感染，手术做完后及时更换尿袋，每天消毒，有尿液及时清理，保证患者相关部位干燥清洁，让患者多饮水排尿；防压疮，可定期协助患者翻身，翻身力度不宜过大，防治皮肤摩擦；防尿失禁首先让患者戒除烟酒，饮食清淡，保持规律的作息，指导患者进行盆底肌锻炼。

1.4观察指标

其一，术后恢复指标：统计两组首次排气、首次排便、尿管拔除等时间，分析统计学意义。

其二，并发症：统计组间尿路感染、压疮等情况发生例数，计算百分比，分析统计学意义。

1.5统计学方法

研究所获得数据均输入SPSS 22.0统计学软件，以[%(n)]代表计数指标，由实施组间并发症发生率差异检验。符合正态分布的计量指标以（±s）进行表示，由t实施两组患者术后恢复指标的差异检验，当P＜0.05具有统计学意义。

2.结果

2.1术后恢复指标

观察组的术后恢复指标较对比组更优，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1。

表1 术后恢复指标比较（±s）

2.2并发症发生率

观察组并发症百分比低于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表2。

表2 并发症发生率分析[n（%）]

3.讨论

BPH多发于老年群体，也叫前列腺肥大，病因至今尚不清晰，相关因素诸如雄激素及其与雌激素的相互作用、生长因子、炎症细胞等。该病的症状在不同时期临床表现不同，比如排尿后可出现排尿不尽，尿后滴沥等，患者残余尿增多，还可在受凉、饮酒后引起交感神经兴奋，发生急性尿潴留，严重时甚至发生血尿，危害患者健康。HoLEP手术是目前治疗BPH最有效的方式，虽然这种手术创伤较小，但是由于面对的患者年龄偏大，身体素质不如年轻人，因此需要进行科学的护理。传统的手术护理只负责最基本的照料，效果不突出，联合式康复护理则从患者心理、饮食、管道等方面进行精细的护理，让患者能够早日康复，深受患者青睐[2]。

在本研究中，观察组术后恢复指标较对比组更优（P＜0.05），可见通过联合式康复护理，能够实时监测患者生命体征，留意患者是否出现不良症状，并且能及时告知医生做出相应处理，同时对于管道的护理也十分精细，并鼓励患者积极自主早日排尿，饮食上也首先以米汤等营养易消化的食物为主，逐渐过渡，保证大小便通畅，因此能够优化术后恢复指标，让患者排气、排便、尿管拔除的时间缩短，最终促进康复，缩短住院时间；观察组并发症发生率低于对比组（P＜0.05），可见在联合式康复护理中，有专门的并发症护理，首先防止患者发生尿路感染，及时清洗会阴以及臀部，同时定时协助患者翻身，动作也比较轻柔，减轻对皮肤的摩擦，术后让患者戒烟酒，进行了盆底肌训练等，清淡饮食，规律作息，最终防止并发症的发生[3]。

综上所述，经尿道前列腺钬激光剜除术患者采取联合式康复护理能改善术后指标，减少并发症发生，值得推行。

【参考文献】

[1]陈冬月, 王玮, 周晓.基于ERAS理念的系统化护理在经尿道前列腺钬激光剜除术患者中的应用效果[J].中外医学研究, 2023, 21 (26): 106-109.

[2]王娟英, 杨敏.联合式康复护理对经尿道前列腺钬激光剜除术患者术后恢复效果观察[J].山西医药杂志, 2020, 49 (16): 2217-2219.

[3]朱艳.快速康复外科在经尿道前列腺钬激光剜除术围手术期护理中的应用观察[J].按摩与康复医学, 2019, 10 (20): 85-86.

作者简介：第一作者：范惠（1978-），女，汉族，咸阳市中心医院护理部，研究方向：护理学，本科学历，主任护师；

通讯作者：杨旭（1976-），女，汉族，咸阳市中心医院泌尿外科，研究方向：外科护理，本科学历，副主任护师。