急性心肌梗死急救科普

急性心肌梗死急救科普

潘晓  

河池市第三人民医院 广西 河池 547000

一、简介

急性心肌梗死是一种严重的心血管疾病，通常是冠状动脉阻塞导致心肌缺血和坏死。了解急性心肌梗死的发病原因、症状和体征，以及正确的急救措施和预防方法，对于挽救患者生命和改善预后至关重要。

二、发病原因症状和体征

1.发病原因

急性心肌梗死的发病原因是冠状动脉的病变，主要包括以下几个方面：

（1）冠状动脉粥样硬化：这是急性心肌梗死的主要原因，由于血脂等物质在冠状动脉内壁沉积，形成斑块，导致血管狭窄或闭塞。

（2）冠状动脉栓塞：异物或血栓进入冠状动脉，导致血管阻塞，引发急性心肌梗死。

（3）冠状动脉痉挛：由于吸烟、酗酒、药物滥用、情绪激动等因素影响，冠状动脉发生痉挛，导致血管狭窄或闭塞。

（4）其他病因：如心肌桥、冠状动脉炎、冠状动脉栓塞等，也可能导致急性心肌梗死的发生。

除了冠状动脉的病变，急性心肌梗死还与一些诱因有关，如过度劳累、情绪激动、天气变化等。在日常生活中，我们应该避免这些诱因，并注意控制危险因素，如高血压、高血脂、糖尿病等，以预防急性心肌梗死的发生。

2.症状

急性心肌梗死的症状主要包括以下几个方面：

（1）胸痛：急性心肌梗死最常见的症状是胸痛，通常为突发的、持续的、剧烈的胸骨后疼痛，常呈压榨性、紧缩性、窒息感，患者常感到胸前区“像被重物压着”或“被勒着”的感觉，持续时间较长，常超过30分钟，且伴大汗淋漓、烦躁不安、恐惧、胸闷等症状。

（2）心悸：患者会出现心悸、心慌、心跳加快或不规则跳动，严重者可出现心律失常、心脏骤停。

（3）呼吸困难：患者会出现呼吸困难、气促、咳嗽等症状，严重者可出现急性肺水肿。

（4）恶心、呕吐：患者会出现恶心、呕吐等消化道症状，可能是由于心肌缺血、缺氧导致胃肠道充血、水肿所致。

（5）其他症状：急性心肌梗死患者还可能出现头痛、头晕、乏力、晕厥等症状，部分患者可能会出现各种类型的心律失常。

需要注意的是，急性心肌梗死的胸痛与其他疾病引起的胸痛有所不同，其疼痛程度更剧烈、持续时间更长，且常伴有其他症状。

3. 体征

急性心肌梗死患者的体征主要包括以下几个方面：

（1）心音异常：可出现第一心音低钝或出现第三、第四心音，还可能出现收缩期杂音。

（2）血压变化：患者可能会出现低血压，主要是由于急性心肌梗死导致心脏收缩力减弱所致；也可能出现高血压，主要是由于心肌缺血导致心脏代偿性收缩加强所致。

（3）心律失常：急性心肌梗死患者可能会出现各种类型的心律失常，如心动过速、心动过缓、房颤、室颤等。

（4）皮肤表现：患者可能会出现皮肤湿冷、苍白等症状，主要是由于心肌缺血导致心脏排血量减少，导致全身循环血量减少所致。

（5）其他体征：急性心肌梗死患者还可能会出现发热、黄疸、肝大、脾大、颈静脉怒张等体征。

三、急救措施

1.让病人保持安静

对于急性心肌梗死的患者，应让其保持安静状态，避免过度运动和激烈呼吸。可以让患者采取半卧位，以减少心脏的负担。同时，要避免患者情绪激动，以免加重病情。

2.适当的镇静

对于严重的心肌梗死患者，需要给予适当的镇静药物，如吗啡、安定等，以缓解其症状。但需要注意的是，镇静药物可能会抑制患者的呼吸，因此需要密切观察患者的呼吸情况。

3.吸氧

急性心肌梗死患者需要及时吸氧，以增加血氧饱和度，缓解缺氧症状。可以使用鼻导管或面罩给氧，氧流量为3-6L/min。在急救时，可以迅速给予氧气吸入，并配合人工呼吸等急救措施进行抢救。

4.做人工呼吸和胸外按压

对于心脏骤停的患者，需要立即进行人工呼吸和胸外按压等紧急处理。在急救时，可以先联系急救车或拨打120电话求救，同时对患者进行简单的急救措施，如解开患者衣服、心前区叩击等。如果心跳、呼吸停止，需要立即进行心肺复苏，包括人工呼吸和胸外按压。

5.拨打120电话求救

对于心肌梗死患者出现突发状况，需要尽快拨打120电话求救。在等待救护车的过程中，可以采取上述急救措施，为患者争取宝贵的治疗时间。

对于急性心肌梗死患者，采取及时有效地急救措施非常重要。可以让患者保持安静状态，给予适当的镇静药物，及时吸氧，进行人工呼吸和胸外按压等紧急处理，并拨打120电话求救。这些措施可以有效地缓解患者的症状，为患者争取宝贵的治疗时间。

四、预防

1.控制危险因素：高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖等都是导致急性心肌梗死的危险因素。控制血压、血糖、血脂，戒烟，保持健康的体重，都是预防急性心肌梗死的重要措施。

2.健康饮食：饮食健康，营养均衡，低盐、低脂、低糖，多吃蔬菜、水果、全谷类、纤维素和蛋白质，减少饱和脂肪酸和糖类的摄入，有助于预防急性心肌梗死。

3.适当运动：适当的运动可以增强心肺功能，改善血管弹性，降低血压和胆固醇，预防急性心肌梗死的发生。

4.避免吸烟：吸烟会导致血管收缩，增加血液黏稠度，促进血栓形成，从而增加急性心肌梗死的风险。

5.减轻压力：长期处于紧张、焦虑、压力状态，会导致血压升高，心跳加快，增加心脏负担，诱发急性心肌梗死。

6.定期检查：定期进行心电图、血脂、血糖、血压等检查，及时发现和处理潜在的健康问题。

预防急性心肌梗死需要从多个方面入手，包括控制危险因素、健康饮食、适当运动、避免吸烟、减轻压力和定期检查等。只有保持健康的生活方式，才能有效地预防急性心肌梗死的发生。

五、治疗

急性心肌梗死的治疗主要包括以下几种方法：

1.介入手术：通过导管在冠状动脉内放置支架，以恢复冠状动脉的血流，是一种有效的治疗急性心肌梗死的方法。

2.药物治疗：使用药物来溶解血栓、降低血压、降低心脏负担等，以缓解患者症状和预防复发。

3.康复治疗：在患者病情稳定后，医生会建议进行适当的康复治疗，以帮助患者恢复身体功能和心理健康。

结语

急性心肌梗死是一种严重的心血管疾病，需要及时正确地急救和预防。了解急性心肌梗死的发病原因、症状和体征，掌握正确的急救措施和预防方法，对于挽救患者生命和改善预后至关重要。在日常生活中，我们应该关注自己的身体健康，保持健康的生活方式，预防急性心肌梗死的发生。如果出现急性心肌梗死的疑似症状，应立即就医寻求帮助。