经皮穿刺与开腹引流术治疗重症急性胰腺炎的价值

经皮穿刺与开腹引流术治疗重症急性胰腺炎的价值

李林

青铜峡市人民医院（宁夏 青铜）751600

摘要：目的：实验将针对重症急性胰腺炎患者实施治疗，重点分析经皮穿刺与开腹引流术治疗策略，帮助患者达成理想的治疗结局。方法：针对60例重症急性胰腺炎患者为对象，样本来源于2020年1月，截止为2021年1月前来的患者，按照时间划分两个对比组，对照组为开腹引流术，观察组为经皮穿刺治疗，对比治疗成果。结果：从数据可见，观察组患者治疗总有效率高于对照组，差异显著（P＜0.05）。此外，在术后并发症发生率上，观察组患者以3.33%低于对照组的23.33%，差异显著（P＜0.05）。结论：采用经皮穿刺治疗对于重症急性胰腺炎患者，有益于患者病情逐步好转，减少疾病造成的损伤，值得推广。

关键词：经皮穿刺；开腹引流术；重症急性胰腺炎

    急性胰腺炎属于消化内科急腹症的一种，发病原因为人体胰腺内的胰酶活性化，此时组织酶解，就会造成患者胰腺坏死、出血，进而出现器官功能衰竭。急性胰腺炎与其他类炎症不同，例如肺炎是因细菌感染引起的，但急性胰腺炎与细菌感染的联系不高，而是因胰液自身属于消化液，能够分解食物，当胰液在胰腺内被激活后，会对胰腺产生自身消化，进而导致胰腺出现水肿、坏死、炎症等，患者的主要表现为剧烈腹痛[1]，可采用手术形式进行治疗。鉴于此，针对60例重症急性胰腺炎患者为对象，样本来源于2020年1月，截止为2021年1月前来的患者，按照时间划分两个对比组，对手术结果汇报如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

针对60例重症急性胰腺炎患者为对象，样本来源于2020年1月，截止为2021年1月前来的患者，按照时间划分两个对比组，观察组女性14例，男性16例，年纪在41-78岁之间，平均为（54.45±3.96）岁；对照组女性15例，男性15例，年纪在41-77岁之间，平均为（55.39±3.87）岁。组间基线资料可比（P>0.05）。患者家属对本次调研知情，可以配合医护人员开展对应工作。经过本院报备医务科，并获取医学伦理委员会批准后开展。

1.2 实验方法

对照组为开腹引流术，采用全麻措施，在中上腹右旁正中部位切口，并且结合病情对胰腺坏死组织进行切除，在清除覆膜渗出物、坏死组织后，可留置多管进行引流。对于是胆源性胰腺炎的患者，则需要将胆囊切除，并且进行T形管引流。在术后需要进行抗生素、肠外营养支持。还要关注引流管引流情况，按照要求完成拔管。

观察组为经皮穿刺治疗，需要在超声引导下选择适合的穿刺点，并进行穿刺路径置管引流。在置管后需要将坏死组织抽尽，并且进行细菌培养。随后，要是用生理盐水对被感染的胰腺组织进行冲洗，在连续冲洗3天后要评估引流效果。如果引流管畅通，但全身状态无改善，可转为开腹引流。

1.3 评价标准

调研将了解患者的治疗疗效，其中显效则为患者的临床症状小时，胰周围的积液消除，在实验室指标的检查中恢复正常范围内；有效则为患者的症状改善，且胰周围的积液消除范围缩小超过60%，实验室指标有改善。无效则为患者的症状未见缓解，且各项其他指标未见好转。最后，将对比患者的术后并发症，主要有胰周出血、胰瘘、肠瘘等。

1.4统计方法

数据处理经SPSS 20.0，t对计量资料（x±s）检验，χ2对计数资料[n（%）]检验。若P＜0.05，提示差异显著。

2 结果

就数据中看，观察组患者治疗总有效率高于对照组，即为93.33%（28/30）和73.33%（22/30），差异显著（P＜0.05）。

此外，在术后并发症发生率上，观察组患者以3.33%低于对照组的23.33%，差异显著（P＜0.05）。如表1所示。

表1 两组患者并发症率对比分析（例，%）

3 讨论

    胰腺炎属于常见的一项疾病，指的是由于多因素下胰酶被激活，并且对胰腺和周围脏器造成消化作用而引起了炎性疾病。与此同时由于病情程度不同，患者可能存在心动过速腹膜炎，体征如果不及时治疗也会引发为全身脓毒症，多器官衰竭等等，这些都有可能导致患者死亡，故而要做好引流管理，加强对胰腺坏死组织的清理并控制炎症，这也是治疗的主要方向[3]。

开腹引流手术能够对胰腺坏死组织进行清除，并且能够在术后放置多根引流管来进行引流冲洗，由此缓解炎症反应。但是该手术形式也有明显的局限性，即创伤大，术后并发症高。另一种方式则为经皮穿刺治疗，其优势在于创伤小，手术用时短，且可以重复操作，在操作上也较为便利。在超声引导下进行多点穿刺置管能够将腹腔内含有细菌以及各种活性酶的渗液进行排出，有效地控制全身炎性反应[3]。与此同时，通过多根引流管可以保障引流通畅并维持各个器官功能稳定，在缓解临床症状上也有很好的效果，同时在超声引导下的穿刺，更为精确能够防止对其他周围组织的损伤，也由此降低术后并发症。结合本次调研看，观察组患者不仅疗效好且并发症少，能够说明以上方案更具有可行性。

综上所述，采用经皮穿刺治疗对于重症急性胰腺炎患者，有益于患者病情逐步好转，减少疾病造成的损伤，值得推广。

参考文献

[1] 张昆鹏,贾军红,任怀珍等.CT引导下经皮穿刺置管引流术与开腹引流术治疗重症急性胰腺炎继发胰腺周围脓肿的临床疗效[J].中国老年学杂志,2016,36(12):2968-2969.

[2] 冀亮,孙备,程春东等.创伤递升式分阶段治疗重症急性胰腺炎局部并发症的临床经验总结[J].中华外科杂志,2016,54(11):839-843.

[3] 王鹏飞,杨世忠,刘志伟等.优化经皮穿刺置管引流术在重症急性胰腺炎治疗中的应用[J].肝胆胰外科杂志,2019,31(1):10-12.