分析放疗、内分泌治疗和联合治疗对前列腺癌的临床疗效及PSA的临床诊断价值

分析放疗、内分泌治疗和联合治疗对前列腺癌的临床疗效及 PSA的临床诊断价值

王向荣

甘肃省人民医院 泌尿外一科 甘肃兰州 73000

摘要 目的 此次主要对放疗、内分泌治疗和联合治疗对前列腺癌的临床疗效及前列腺特异性抗原（Prostate specific antigen，PSA）的临床诊断价值进行探讨。方法 选择医院2019年9月-2020年9月收治的88例前列腺癌患者，随机分为试验组44例和对照组44例。对照组实施放疗，试验组实施放疗和内分泌治疗联合方法。对患者免疫功能、前列腺癌症状评分、PSA水平进行组间对比观察。结果 治疗后，试验组血液标本中CD3⁺、CD4⁺明显高于对照组，CD8⁺低于对照组，有统计学意义（P<0.05）；试验组各项总积分均明显更高（P<0.05）；试验组血清PSA含量明显更低（P<0.05）。结论 放疗、内分泌联合治疗较之放疗能有效改善患者免疫功能和PSA水平，提高患者生活质量。

关键词 放疗；内分泌治疗；前列腺癌；前列腺特异性抗原

前列腺癌是发生于男性前列腺的上皮性恶性肿瘤。该病4/5的病例为65岁以上群体。2019年，世界上新增前列腺癌症患者130万，35.90万患者致死^[1]。前列腺癌早期症状隐匿而不易被发现，当癌症病灶迅速扩展时，病情通常步入严重阶段。关于该病发病原因的研究指出^[2]，年龄、基因、环境、饮食、体重过重等可能为相关影响因素。激素疗法，即内分泌治疗，为临床干预前列腺癌的重要手段。由于癌细胞借助雄激素生长，可通过阻断雄激素供应通道来达到控制癌细胞增长的目的。放疗将高能量作用于病灶使其细胞凋亡。此外还有手术根治术等方法，治疗效果较好，然存在患者病理分期晚，年龄偏大，并发症较多等不足。放疗的发展，临床应用逐渐广泛。前列腺癌的雄激素依赖性使得内分泌治疗成为较好干预方向^[3]。前列腺癌治疗中放疗与内分泌治疗联合方法下应用疗效研究并不多，接下来我们对其展开全面探讨。

1、对象及方法

1.1常规资料

筛选出2019年6月-2020年6月期间接收的前列腺癌患者88例随机分试验组44例和对照组44例。试验组年龄：34-76岁，平均（56.40 ±7．20）岁；病程：6-23月，平均（12.50 ±4.00）月；TNM 病理分期：Ⅳ期5例，Ⅲ 期20例，Ⅱ期19例。试验组年龄：35-76岁，平均（56.40 ±7.00）岁；病程：5-23月，平均（12.70 ±4.00）月；TNM 病理分期：Ⅳ、Ⅲ 、Ⅱ期分别是6、20、18例。对比2组的基线资料发现没有明显差异性（P＞0.05）。

1.2筛选与筛除原则

筛选原则：（1）临床诊断为不同分期前列腺癌；（2）无放疗、内分泌治疗禁忌患者；（3）研究前3个月内未接受相关治疗。

排除标准：（1）存在严重感染性疾病患者；（2）伴随重要脏器受损或其他恶性疾病患者；（3）患者存在认知表达能力障碍。

1.3方法

1.3.1放疗

对照组患者实施放疗：放疗前测定患者体温、血压、三大常规、肝肾功能、胸片、腹部B超、心电图等，符合放疗适应证。CT机对患者进行定位，确定及扫描病症区域（CTV），最常见的主要有：前列腺、双侧精囊、盆腔淋巴结引流区等。计划靶区（PTV）以CTV为基础进行勾画，四周均外放0.50 cm，由于直肠在前列腺后方部位，前后外放0.30 cm。对周围器官采用电子直线加速器实施干预。CTV剂量是每次2.54Gy，每周五次，总剂量是79Gy；PTV剂量是每次2.17Gy，每周五次，总剂量是77Gy；直肠、膀胱 V70＜25.00%，股骨头V50＜5.00%，耻骨V70＜25.00%。

1.3.2内分泌治疗

试验组实施放疗联合内分泌治疗。内分泌治疗为患者于放疗前6个月始口服比卡鲁胺片，1次/天；醋酸亮丙瑞林皮下注射干预，1 次/d。PSA＜0.20 ng/ml且持续干预2个月后停药，若PSA＞0.20 ng/ml，则再次用药。放疗方法同上。

两组均治疗2个月。

1.4指标评价

对比2组治疗前后早晨空腹的血常规检查结果。

1.4.1 免疫功能

流式细胞仪对血液标本中NK、CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺水平实施检测。

1.4.2生存质量

治疗前后通过前列腺癌症状评分表（EPCI）来评价2组患者的生存质量变化情况，其评价内容包括三个，即：泌尿功能、激素变化、

肠道功能。各项累积100 分，分值与生存质量呈正比。

1.4.3 PSA

对血液标本借助酶联免疫吸附法测定血清PSA含量。

1.5数据处理

通过SPSS27.0软件实施数据整理，其中，计量指标给予（ ）阐释，并实施t检验，如果P<0.05说明存在统计学价值。

2、结果

2.1

两组免疫功能；

治疗后，试验组血液标本中CD3⁺、CD4⁺明显高于对照组，CD8⁺低于对照组（P<0.05）。如表1。

表1 两组免疫功能比较（ ）

2.2两组EPCI总积分；

治疗后，试验组各项总积分均更高（P<0.05）。如表2。

表2 两组EPCI总积分比较（ ）

2.3 血清PSA含量。

治疗后，试验组PSA含量更低（P<0.05）。如表3。

表3 两组血清PSA含量比较（ ）

3、讨论

前列腺癌在临床中属于一种常见疾病，在欧美国家男性中较为常见，且近几年来该病症具有不断上升的发展趋势，因而得到了社会各界的高度关注。因此，积极探究有效的治疗措施则成为了人们关注的焦点内容。

放射治疗前列腺癌的应用价值显著，在临床应用中比较广泛，同时没有太多的并发症。放射治疗的高度适形性可以提高肿瘤靶区的辐射剂量，周围组织的辐射损伤小。肿瘤恶化过程中雄激素发挥明显破坏作用，内分泌治疗得到重视，其抑制下丘脑、垂体、睾丸轴通路，使雄激素体内含量减少，可有效控制癌症进展。有研究指出放疗联合内分泌治疗对患者生存率、免疫功能的提高作用明显于放疗单一应用

^[4-10]。此次研究得出放疗联合内分泌治疗能有效改善患者免疫功能和PSA水平，利于患者生活质量的提高，与报道一致。

综上所述，放疗、内分泌联合治疗较之放疗能有效改善患者免疫功能和PSA水平，提高患者生活质量。

参考文献

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