腰麻复合硬膜外麻醉对高龄高危前列腺增生患者麻醉起效时间的影响

腰麻复合硬膜外麻醉对高龄高危前列腺增生患者麻醉起效时间的影响

周丽丹

鹤岗市人民医院 154100

【摘要】目的 探析腰麻复合硬膜外麻醉对高龄高危前列腺增生患者麻醉起效时间的影响。方法 随机选择于2019年01月-2020年10月本院所纳入的94例高龄高危前列腺增生患者进行实践研究，并将其分为两组，对参照组和观察组分别实行硬膜外麻醉和腰麻复合硬膜外麻醉，观察应用成效。结果 参照组的麻醉起效时间以及阻滞完善时间均高于观察组；参照组和观察组的不良反应发生率分别为21.28%、4.26%（P<0.05）。结论 腰麻复合硬膜外麻醉的实行，其麻醉起效时间较短，不会产生较为严重的不良反应。

【关键词】腰麻复合硬膜外麻醉；高龄高危前列腺增生；麻醉起效时间

[Abstract] Objective To explore the effect of spinal anesthesia combined with epidural anesthesia on the onset time of anesthesia in elderly patients with high-risk benign prostatic hyperplasia. Methods from January 2019 to October 2020, 94 elderly patients with high-risk benign prostatic hyperplasia were randomly selected and pided into two groups. The control group and the observation group were given epidural anesthesia and spinal anesthesia combined with epidural anesthesia respectively, and the application effect was observed. Results the anesthesia onset time and block completion time of the reference group were higher than those of the observation group; the incidence of adverse reactions in the reference group and the observation group were 21.28% and 4.26% respectively (P < 0.05). Conclusion the implementation of spinal anesthesia combined with epidural anesthesia, the anesthesia onset time is shorter, will not produce more serious adverse reactions.

[Key words] spinal anesthesia combined with epidural anesthesia; elderly high-risk benign prostatic hyperplasia; onset time of anesthesia

前列腺增生是一种常见于中老年男性的疾病，其发病率较高，临床通常以排尿困难、尿急、尿频以及尿失禁等为主要表现，降低了患者的生活质量【1】。当前，经尿道前列腺电切术是对患者进行治疗的常见手段，但是因为患者年龄较高，其身体各项机能逐渐衰退，再加上其合并各种基础性疾病，因此其麻醉耐受性较差，手术风险较高，所以临床需要对麻醉方式进行合理选择。本文针对腰麻复合硬膜外麻醉对高龄高危前列腺增生患者麻醉起效时间的影响展开探析，见下文。

1 资料和方法

1.1.一般资料

随机选择于2019年01月-2020年10月本院纳入的94例高龄高危前列腺增生患者进行实践研究，并将其分为两组，各47例。参照组的年龄均值为（75.34±2.11）岁，观察组的年龄均值为（75.20±2.01）岁。两组基本资料比较无明显差异（P＞0.05）。参与本次研究的患者均不存在手术禁忌症以及药物过敏史，基本信息完整。

1.2方法

患者术前常规禁食，于术前半小时使用0.5毫克硫酸阿托品对患者实行肌肉注射，患者进入手术室之后对其各项生命指标变化进行监测。

1.2.1参照组

该组行硬膜外麻醉。穿刺后向头端置入3.5厘米管，保持平卧体位，回吸后如果并没有发现血液和脑脊液，则可以注射3毫升2%盐酸利多卡因，产生平面后使用15-20毫升0.75%盐酸罗哌卡因进行注射，麻醉平面维持在T

₈。

1.2.2观察组

该组实行腰麻复合硬膜外麻醉。穿刺后在其蛛网膜下腔穿刺25G腰麻针，斜面和头侧方向保持在一致状态，在脑脊液流出之后在可以将10-12毫克比重液和2毫升比卡因注射液加入到10%葡萄糖注射液中注入到蛛网膜下腔，将内针退出后于硬膜外腔向头置管3.5厘米，回吸未见血液、脑脊液后则取平卧位，并将麻醉平面保持在T₈。对患者的血压、心率进行严密观察，如果收缩压<90mmHg，则为患者注射5-10毫克盐酸麻黄碱；如果患者心率较低，则注射0.3-0.5毫克阿托品。所有患者均实行经尿道前列腺电切术进行治疗。

1.3观察指标

观察患者的麻醉起效时间、阻滞完善时间；并且对患者的不良反应情况进行比较和记录，包括恶心呕吐、闭孔神经反射、头痛。

1.4统计学分析

通过SPSS20.0软件统计研究资料，计数资料以（%）描述、计量资料以（ ±s）描述，行x²和t检验；当组间值P<0.05时则具有统计学意义。

2 结果

2.1两组麻醉起效时间、阻滞完善时间比较

观察组的两组麻醉起效时间、阻滞完善时间比较均低于参照组（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组麻醉起效时间、阻滞完善时间比较[n（ ±s），min]

2.2观察两组的不良反应情况

参照组的不良反应发生率为21.28%，观察组为4.26%（P＜0.05）。详见表2。

表2 观察两组的不良反应情况[n(%)]

3 讨论

当前，前列腺增生的发病机制尚无定论，临床认为其产生和憋尿、前列腺炎、不良情绪、饮食以及机体功能减退等多种因素有关【2】。前列腺增生是由于机体性激素失调所造成的尿道黏膜下中叶平滑肌组织以及腺体结缔组织增生，其很容易引起膀胱以及尿道功能障碍，患者病情初期通常以排尿时间增加、排尿次数增加等为主要表现，如果不对患者进行及时治疗，则很有可能会引起尿潴留，进而影响患者的膀胱代谢，最终丧失膀胱功能【3】。

腰麻复合硬膜外麻醉的麻醉用药剂量相对较少，其不会对患者的循环以及呼吸系统产生严重影响，能够使尿道括约肌保持在松弛状态，麻醉效果明显【4】。对于高龄高危前列腺增生患者来说，由于其脏器功能、生理功能日渐衰退，其循环代偿能力以及血管弹性都会随之受到影响，同时还会伴随心血管疾病，治疗风险较高；再加上受到外周神经系统以及中枢神经系统退行性病变等因素的影响，患者对局麻药物的敏感性相对较高，再加上脑脊液分泌量的降低，局麻药物在蛛网膜下腔的吸收速度会逐渐减缓，因此会在一定程度上增加腰麻阻滞时间【5】。分析研究结果，参照组的麻醉起效时间以及阻滞完善时间均高于观察组；参照组和观察组的不良反应发生率分别为21.28%、4.26%（P<0.05）。说明腰麻复合硬膜外麻醉的实行，其麻醉起效时间较短，不会产生较为严重的不良反应。

综上所述，比较硬膜外麻醉，腰麻复合硬膜外麻醉的不良反应少、起效时间及阻滞完善时间较短。

参考文献： 
　　[1]邱靖.对比观察静吸复合麻醉与硬膜外+全麻应用于腹腔镜子宫切除术患者的临床效果[J].养生保健指南，2019，000（051）：25. 
　　[2]余杰.腹腔镜子宫切除术患者采用静吸复合麻醉联合脊椎硬膜外麻醉进行手术的效果观察[J].母婴世界，2019，000（017）：56. 
　　[3]孙佳星.静吸复合全麻用于腹腔镜子宫切除术患者的效果[J].中国保健营养，2020，030（005）：315-316.

[4] 付珍红.全身麻醉与硬膜外麻醉在老年骨科患者手术治疗中的应用及术后短期认知功能变化分析[J].山西医药杂志，2018，47（02）：171-174. 
　　[5] 余育斌，方韬，叶志坚.全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能影响的临床分析[J].中国农村卫生事业管理，2017（11）1411-1411.