将 PBL教学法引入中职护理实训教学的实施和反思

将 PBL教学法引入中职护理实训教学的实施和反思

陈妍

张掖市职业技术教育中心

摘要:PBL教学法与传统的课堂教学不同，传统教学中的以教师讲授为主，而PBL强调以学生的主动学习为主；它设计真实性任务，强调把学习投入到复杂的、有意义的问题情景中，通过学习者的自主探究和合作来解决问题，从而学习隐含在问题背后的科学知识，并且形成解决问题的技能和自主学习的能力。这种教学法在实施的过程中有一定的效果，同时，也暴露出了在实施过程中问题和需要改进的地方。

关键字:PBL教学法；护理实训；效果；反思

一、背景：

在领带学生参加市级和省级技能大赛的过程中，通过和临床的带教老师、护士长及护理部主任交流发现，学生在比赛过程中的表演痕迹重、护理技能操作过于死板、应变能力较差。同时，学生毕业后进入临床实习或者工作存在的共同问题表现在动手能力较差、分析问题和解决问题的能力很欠缺。为了解决学生在这些方面的不足，提升学生自主分析问题和解决问题的能力，尽量缩小教学和临床之间的差距，将PBL这种教学模式引入到我校中职护理实训教学中。

二、理论框架：

PBL起源于20世纪50年代的医学教育。1969年，由美国的神经病学教授Barrows在加拿大的麦克马斯特大学首创^[1]。与传统教学不同，它不是以老师讲授为主，而是以学生的主动学习为主^[2]。在实施这种教学法的过程中，教师会设置复杂的、有意义的问题情境，学生通过自主探究和小组合作解决问题，在解决问题的过程中学习到问题背后的科学知识，并形成解决问题的技能和自主学习的能力。在护理实训教学的运用中，以病例为先导，以问题为基础，以学生为主体，以教师为导向，调动学生的主动性和积极性，从而培养学生分析问题和解决问题的能力。

三、教学设计

1.准备：PBL教学法时应注意的问题PBL作为一种开放式的教学模式，对教师自身的素质和教学技巧都有很高的要求，要求教师不但对本专业、本课程内容熟练掌握，还应当扎实掌握相关学科知识，并要具备提出问题解决问题的能力、灵活运用知识的能力、严密的逻辑思维能力。在课前教师应当熟悉教学大纲和学生的能力情况，规划好学习的重点、难点，制定有针对性的讨论提纲，选择出适当的临床护理病例并将其提前下发给学生。

2.学生准备：

（1）学生分组：将学生按照学习能力和动手能力的强弱将学生均匀分组。

（2）PBL教学的成功开展，需要学生的主动配合。学生应在拿到病例资料后，结合提纲、病例去查阅教材及其相关资料，并积极与同学们交流沟通，大家同心协力得出最佳结论，分配护理病例中病人所需的护理操作并在实训室开放日进行练习。

3.物品及场地准备：

（1）物品：护理病例中涉及到的护理操作所需的物品，依据不同病例不同操作课前进行准备。

（2）场地：护理实训中心。

4.教学具体流程具体护理病例回顾→小组讨论病例→根据病人病情变化和治疗，进行动态护理评估→根据护理评估，确定护理措施→根据护理措施，学生独立完成护理操作项目，例如：静脉输液、鼻饲法等。→组内自评→小组互评→教师总结、补充、答疑。

四、教学效果

以PBL教学法完成教学任务后，总体基本达到预期效果。通过小组分享发现，每个小组都在课前进行了非常充分的准备。学生翻阅了课本，查阅了资料，甚至将自主学习扩展到了交叉学科以及课外的知识，并且在实训室开放时间进行了大量的技能操作训练。所以在课堂中，无论是学生的讨论结果分享还是训练成果展示都表现的比较积极和精彩。除此之外，学生在合作探究的过程中学会了团队协作、同学之间的相互配合，提高了学生相互沟通交流的能力。

五、存在的问题

在课程进行的过程中遇到了一些困难也暴露出了一些问题。第一，学生的课堂分享只是停留在口述阶段，所以有些内容可能没有被所有的学生听到，我也没有完全接受到学生所要表达的所有信息。第二，教师对整个课堂的把控还是不够，所以课堂有时显得有些虎头蛇尾，课堂的前半部分比较流畅，而后半部分，学生的表现超过了教师的预期，这在一定程度上会打乱教师授课的节奏，教师在课堂中的反应会有些生涩和无措。第三，对于一些基础知识比较薄弱和能力有欠缺的同学在PBL教学过程中，会感到困难，这对于学生的自信心是一种打击，会使得这些同学在课堂中变得更沉默，甚至游离在课堂之外。

六、改进措施

第一，在课前老师应该做好更加充分的准备，内化教材及交叉学科的内容，这样才更有利于开展PBL课堂。第二，学生的小组成果分享，也可以通过课件的方式进行展示，这样学生和老师都能够清晰地看到和听到分享者的表达。第三，学生分组时，参考学生本身的基础、能力和性格特点，将学生搭配分组。同时，将病例中的任务分解，根据学生自身的特点，为其分配适合的任务，尽量让每一位同学都参与其中。

参考文献：

1.张新平，赵海静，张卫东，郑吉敏.内科PBL教学促进学生临床思维能力的研究[J].医学研究与教育，2009，5：106-107.

2.崔晓阳，李益，廖虎，赵振刚等.PBL教学法在我国医学教育中的应用及存在问题[J].医学教育探索，2010,4：439-442.