临床路径教学法在外科护理教学中的教学质量和教学效果

临床路径教学法在外科护理教学中的教学质量和教学效果

韩婷羽

韩婷羽

南华大学附属第二医院湖南衡阳421001

摘要：目的分析研究临床路径教学法在外科护理教学中的教学质量和教学效果。方法选取我院2016年1月到2018年1月的60名外科实习护生，均为女性。实习时间为36周。所有护生随机分成实验组和对照组，每组30名。对照组实习生由带教实习老师按传统的培训方法进行为期三个月的培训。实验组实习生将严格按照临床路径方法制定培训计划，同时老师提供系统的培训指导，教学培训时长为三个月。比较两组护生的考核成绩，同时，采用问卷调查的形式考察学生对临床路径式教学法的满意度。结果实验组护生理论考核成绩和实践技能考核成绩明显高于对照组，数据差异明显（P<0．05），有可比性。与对照组学生相比，实验组学生在学习兴趣、独立思考能力、与患者的沟通能力上更有优势，差异有统计学意义（P＜0.05），有可比性。结论临床路径式教学法在外科护理带教中不仅能够巩固学生的理论知识，还能提高学生的实际操作水平，值得推广。

关键词：临床路径教学法；外科护理教学；教学质量；教学方法

Objective：toanalyzeandanalyzetheteachingqualityandteachingeffectofclinicalpathwayteachinginsurgicalnursingteaching.Methods60surgicalpracticenursingstudentsfromJanuary2016toJanuary2018inourhospitalwereselectedasfemale.Theinternshiptimeis36weeks.Allnursingstudentswererandomlypidedintoexperimentalgroupandcontrolgroup，30ineachgroup.Thetraineesinthecontrolgroupweretrainedbytheteachingpracticeteachersforthreemonthsaccordingtothetraditionaltrainingmethods.Thetraineesintheexperimentalgroupwillworkoutthetrainingplanstrictlyaccordingtotheclinicalpathway.Meanwhile，theteacherwillprovidesystematictrainingguidance，andthedurationofteachingandtrainingisthreemonths.Thescoresofnursingstudentsinthetwogroupswerecompared.Atthesametime，thesatisfactiondegreeofstudentsinclinicalpathwayteachingmethodwasinvestigatedbyquestionnaire.Resultsthescoresoftheoreticalexaminationandpracticalskillsassessmentintheexperimentalgroupweresignificantlyhigherthanthoseinthecontrolgroup，andthedifferencebetweenthetwogroupswassignificant（P<0.05），whichwascomparable.Comparedwiththecontrolgroup，thestudentsintheexperimentalgrouphadmoreadvantagesinlearninginterest，independentthinkingabilityandcommunicationabilitywiththepatients.Thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05），andthedifferencewascomparable.Conclusiontheclinicalpathwayteachingmethodcannotonlyconsolidatethetheoreticalknowledgeofthestudents，butalsoimprovetheactualoperationlevelofthestudents，anditisworthpromoting.

keyword：clinicalpathwayteaching；surgicalnursingteaching；teachingquality；teachingmethods.

临床路径（clinicalpath，CP）是应用循证医学证据，针对某种疾病，按照时间顺序，对人院检查、诊断、用药、治疗、护理、饮食指导、宣教、出院计划等，形成的疾病医疗服务计划；临床路径医疗管理在国外经过30多年的发展、应用和研究，在提高医疗质量、控制医疗费用的作用得到广泛的肯定，其中众多优点中体现在教学上主要是：对年轻医师的培养在短期可达到一定水平，规范医疗行为[1]。临床路径主要是基于时间线的变化来开展工作。在教学中，临床路径的应用主要是形成一个周密的教学计划[2]，该研究主要分析路径教学法在外科护理教学中的应用，报道如下。

1资料与方法

1．1一般资料

选取我院2016年1月到2018年1月的60名外科实习护生，均为女性。实习时间为36周。所有护生随机分成实验组和对照组，每组30名。本科学历8人，大专学历30人，中专学历22人。实验组护生年龄20．25岁，平均年龄（23．2±1．8）岁，其中本科学历4人，大专学历16人，中专学历10人，对照组护生年龄21．25岁，平均年龄（23．5±1．7）岁，其中本科学历4人，大专学历l4人，中专学历l2人。两组护生的一般资料没有显著差异（P>0．o5），具有可比性。

1．2方法

对照组实习生由带教实习老师按传统的培训方法进行为期三个月的培训。实验组实习生将严格按照临床路径方法制定培训计划，同时老师提供系统的培训指导，教学培训时长为三个月。实验组的具体培训计划如下文详细讲述。临床路径教学方法培训，主要包括了制定了培训的时间、培训的内容和培训效果评价相关的计划。培训时间的制定是根据召集的专业的外科医生、高级护理员和资深护理员的具体工作时问安排。将培训时间划分为12周，每周由专业的带教人员负责教授某一方面的知识，同时带教老师要客观地对实习学生进行学习表现评价。最后在即将完成实习培训的一个星期，进行关于所有教学内容的考核测试。

培训内容主要是这些方面的知识：（1）掌握医院内部内科和外科的相关规章管理制度和外科护理程序，同时指导实习医生了解普通外科一般疾病的护理常规及熟悉岗位的职责。（2）掌握33项基础护理操作程序及其禁忌症理论知识。（3）掌握普外科的常见疾病各项护理操作程序，理解各项操作流程的注意事项及禁忌症；同时掌握各种麻醉术前后的护理常规以及注意事项，以及掌握术前、后的护理常规；同时在带教老师的指导下尝试为患者提供术前、后护理服务。（4）掌握外科各项专科护理操作流程，掌握各项操作流程注意事项以及禁忌症，以及在带教老师的指导下，为相关的患者提供专业护理服务，除此之外，还安排特殊疗法临床应用见习指导。（5）掌握特殊化验样本的采集方法及其注意事项（6）同时还在带教老师的指导下，了解普外科至少50种常用药物、特殊药物的适应、禁忌症、注意事项及不良反应等。（7）在带教老师的安排下，完成相应的值班工作，熟悉值班职责和急救仪器的使用方法。（8）学习书写护理文书，由带教老师提供专门的课程讲座，并且要求对这方面的知识进行理论考核。

1．3观察指标

在实习护生出科前进行理论考核和实践技能考核，比较两组护生的考核成绩，同时，采用问卷调查的形式考察学生对临床路径式教学法的满意度，包括学生的学习趣、独立思考能力及与患者沟通能力三个方面。

1．4统计学分析

采用SPSS17.0统计学软件对两组数据进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2．1两组学生综合成绩比较

实验组护生理论考核成绩和实践技能考核成绩明显高于对照组，数据差异明显（P<0．05），有可比性。见表1。

3讨论

临床路径是根据循证医学制定的，为了提高医疗执行效率，医疗质量，降低医疗成本的诊疗计划，并与疾病的最新治疗标准或治疗指南保持一致，因此基于临床路径平台的临床路径式教学法，可以避免同科室不同带教老师授课方案、方法、方式的随意性和不确定性，统一带教模式、带教内容，为医学生建立系统的单病种质量控制观念，很好地培养他们科学化、标准化、规范化的临床诊疗思维能力。通过这种教学方式，夯实了医学生的理论知识，规范了操作流程，训练了对疾病的病因、临床表现、诊断、治疗的综合分析能力，提高了医学生的临床思维能力[3-6]。

本研究结果显示，实验组护生理论考核成绩和实践技能考核成绩明显高于对照组，数据差异明显（P<0．05），有可比性。与对照组学生相比，实验组学生在学习兴趣、独立思考能力、与患者的沟通能力上更有优势，差异有统计学意义（P＜0.05），有可比性。因此，临床路径式教学法在外科护理带教中不仅能够巩固学生的理论知识，还能提高学生的实际操作水平，值得推广。

综上所述，临床路径教学法的应用实现了护理实践教学的标准化和程序化，有利于提高护理教学质量和优化教学资源配置。本科将临床路径的理念应用于护理实践教学取得一定的成果，但是仍属于探索阶段，尚需进一步完善，如果能和其他教学方法结合一起使用，可以取得更好的教学效果。

参考文献：

[1]王天朝，吴昆华，郭强．医院临床路径管理[M].昆明：云南科学技术出版社，2006：19—20．

[2]楼晓玲.提高外科护理临床教学质量的思考[J].中医药管理杂志，2016，24（2）：150-151.

[3]蒋贝格，孙亮亮.临床路径教学法在住院医师规范化培训实践中的应用[J].基础医学教育，2014（2）：133-135.

[4]孙亮亮，冯晓云，汤玮，等.临床路径教学法在内分泌科住院医师规范化培训中的应用[J].西北医学教育，2014，22（1）：196-199.

[5]杨元娟，聂妹芳，陈建林，等.临床路径教学法在妇产科教学中的应用[J].医学理论与实践，2012，25（10）：1262-1263.

[6]娄鸿飞，王成硕，宋晓红，等.临床路径教学模式在耳鼻咽喉头颈外科住院医师培养中的应用[J].中国耳鼻咽喉头颈外科，2015，22（9）：487-488.