采用骨延长术治疗胫骨骨不连和骨缺损的临床探究

采用骨延长术治疗胫骨骨不连和骨缺损的临床探究

刘鹏飞师红波刘海勇李建军

（韩城市人民医院骨科陕西韩城715499）

【摘要】目的：探析骨延长术进行胫骨骨不连和骨缺损治疗的临床效果。方法：选取我院自2011年1月至2014年5月收治的46例胫骨骨不连或骨缺损患者作为研究对象，根据治疗方式不同，将患者分为观察组和对照组两个组别，其中，观察组患者以骨延长术治疗，对照组患者以外固定架治疗，观察对比两组患者的治疗效果。结果：观察组患者病症治疗总有效率约为96%，对照组患者病症治疗总有效率约为83%，两组对比差异突出，P<0.05，具有统计学意义。结论：骨延长术进行胫骨骨不连和骨缺损治疗效果突出，值得临床推广和应用。

【关键词】骨延长术；胫骨骨不连；骨缺损；效果

【中图分类号】R68【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）35-0085-02

临床中，骨不连以及骨缺损作为一种特殊的骨折病症，治疗难度相对突出[1]。通常情况下，在进行患者的骨折病症治疗中，如果对于患者的骨折适应症把握不够严格，或者是治疗过程中对于治疗方式的选择使用不恰当，对于患者进行手术治疗的医师手术水平比较低，患者骨折部位的血液循环状况不良，骨折部位发生感染或存在骨痂形成障碍等情况，都会导致患者出现骨不连或骨缺损情况[2]。

1.资料和方法

1.1一般资料选取我院自2011年1月至2014年5月收治的46例胫骨骨不连或骨缺损患者作为研究对象，根据治疗方式不同，将患者分为观察组和对照组两个组别，每组各23例。观察组男性患者13例，女性患者10例，患者年龄在7至41岁之间不等，平均年龄为（28.4±11.2）岁，其中，胫骨上段发生骨不连与骨缺损患者5例，中段发生骨不连与骨缺损患者16例，下段发生骨不连及骨缺损患者2例，且骨不连与缺损长度在3.8至7.6cm之间；对照组男性患者12例，女性患者11例，患者年龄在6至39岁之间，平均年龄为（28.1±12.1）岁，其中胫骨上段发生骨不连与骨缺损患者4例，中段发生骨不连与骨缺损患者17例，下段发生骨不连及骨缺损患者2例，且骨不连与缺损长度在4.0至7.8cm之间。此外，两组患者均存在不同程度皮肤软组织缺损与骨外露情况，且临近关节部位存在不同程度功能障碍。两组患者在年龄、性别以及病情等一般资料上无显著差异，P>0.05，具有可比性。

1.2方法两组患者采用不同方式进行胫骨骨不连或骨缺损治疗。对照组患者采用传统的外固定架治疗。观察组患者以骨延长术治疗为主，术前对于手术治疗区域进行止血处理，同时对于病灶区域进行彻底清除，在完成病灶区域及周围坏死组织的彻底清除后，将患者手术区域的内固定物进行去除，包括胫骨残端的硬化坏死骨，然后进行创面区域冲洗，做好手术治疗准备工作。手术治疗中，结合患者骨不连及骨缺损情况进行相对应的全环外固定架以及对应配件的组装，对于肢体长度以及远近骨端的缺损情况，使用全环外固定进行固定治疗，此外，在对于患者实施截骨手术中，注意对患者的骨膜完整性进行保护，对于剥离的外骨膜和骨头之间使用线锯进行插入，并在线锯外部放置脑压板，以对于外骨膜进行全面保护。其中，由于腓骨不能够进行延长手术治疗，因此，在进行腓骨截断处理中，采用斜行阶段方式进行截断处理。

1.3疗效判断标准结合患者治疗恢复情况，进行等级划分。其中，治疗后骨折愈合正常且无局部畸形，X线检查显示对位线良好为治疗效果优秀；治疗后骨折愈合正常，出现轻微移位情况，但能够正常活动为治疗效果良好；治疗后骨折愈合较差，出现骨不连或畸形为治疗效果较差。

1.4统计学分析采用SPSS16.0软件进行数据分析处理，计数资料采用χ2检验，以百分比表示，P<0.05表示差异突出，具有统计学意义。

2.结果

观察组患者病症治疗总有效率约为96%，对照组患者病症治疗总有效率约为83%，两组对比差异突出，P<0.05，具有统计学意义。如下表1所示，为两组患者治疗效果对比。

3.讨论

中医理论认为，“骨赖血养”。因此，气血虚则新骨不生，而湿、瘀是导致气血不畅的首要原因，也是骨病患者的病理性产物，对于患者血脉循环与运行都有着不利的作用和影响，进而影响患者的骨折愈合，根据骨折愈合与患者血瘀、肾虚之间的这一关系，在进行骨折疾病治疗中，可运用补肾、活血、荣筋、生髓等治疗方法在术前、术后促进骨再生，以提升患者治疗效果。

临床中，传统的骨缺损与骨不连治疗中，主要以自体松质骨移植以及带血管蒂腓骨或髂骨移植治疗为主，其中，自体松质骨移植进行骨缺损与骨不连治疗中，能够有效提升患者的抗感染能力，避免术后感染情况发生，在进行具有感染创伤的骨不连与骨缺损治疗中，应用优势突出。但是，自体松质骨移植进行患者移植治疗中，能够移植的自体松质骨非常有限，不能满足大段骨缺损的需要，大段游离骨移植失败率较高，移植治疗后也容易发生再次骨折情况，而带血管蒂腓骨或髂骨移植方法在进行患者病症治疗应用中又容易引起感染及并发症发生，骨移植风险较高，对于患者病症康复不利。运用骨延长术可以解决大段骨缺损骨移植不足的困难，或者将大的缺损改为小的、微缺损、再植骨治疗，这样可以解决骨量不足的困难，同时风险较低，治疗应用作用优势突出。

针对这种情况，上文在进行46例胫骨骨不连与骨缺损患者治疗中，分别采用骨延长术和传统外固定架治疗方式进行患者治疗应用，结果显示，骨延长术治疗患者的有效率达到96%，而外固定架治疗患者有效率为83%，两者对比差异突出，P<0.05，骨延长术进行胫骨骨不连与骨缺损治疗有效率明显较高。

总之，骨延长术作为骨不连与骨缺损治疗的一种有效方式，具有较好的治疗效果，值得临床推广和应用。

【参考文献】

[1]徐永清，朱跃良，范新宇，等.二处截骨骨搬移治疗胫骨大段骨缺损合并软组织缺损[J].中华创伤骨科杂志,2012,14(10):831-834.

[2]章喆，张旭，刘芳.骨外固定器结合骨痂延长术治疗47例大段骨缺损性骨不连的临床观察[J].中国医师杂志,2010,12(6):807-808.