观察美沙拉嗪栓剂结晶在显微镜下的形态

观察美沙拉嗪栓剂结晶在显微镜下的形态

杜鹏

杜鹏

天津市人民医院检验学部临检体液组天津300000

【摘要】近年来，对于慢性结肠炎的深入了解和新型药物的开发，许多新型制剂开始应用于临床。采用能在直肠或结肠末端置放的美沙拉秦栓剂，对维持及缓解溃疡性结肠炎已经取得良好疗效。

【关键词】美沙拉秦栓剂;显微镜Toobservethesaladhydrochloridesuppositorycrystallizationinmicroscope

DuPeng(LaboratoryofTianjinPeople'sHospitalDepartmentofclinicallaboratoryfluidgroup)

【Abstract】Inrecentyearsin,forthedevelopmentofin-depthunderstandingofchroniccolitisandnewdrugs,manynewformulationwasappliedinclinic.Theenergyoftherectumorcolonattheendoftheplacementofthemesalazinesuppositories,andtomaintainremissionofulcerativecolitishasobtainedthegoodcurativeeffect.

【Keywords】Mesalazinesuppositories;microscope

【中图分类号】R453【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0190-02

1资料与方法

患者，男性，天津籍，25岁，2012年4月10日来我院肛肠科就诊，遵医嘱，化验检查大便常规与潜血项目。检验人员打开容器盖，观察此患者大便性状为稀便，大便周围被白色脂状物包绕，好似大便表面被一层冰激凌所覆盖，未见脓与血。显微镜下检查可见大量不明结晶，如图所示，且未见异常细胞、脂肪小滴及大便有形成分。单克隆潜血试验呈阴性，因此类性状的大便平时在检测中极少见到，遂向诊区打电话请病人到我科询问情况。病人自述：于一年多以前曾做结直肠镜检查，诊断为溃疡性结肠炎，一直在我院肛肠科治疗，行直肠给药，药品为美沙拉嗪栓剂，期间未口服任何药物。于是检验人员断定此结晶为美沙拉嗪药物结晶。嘱病人重新留取标本，弃去药物部分，选择大便成分送检。再次镜检，可见大便成分，白细胞3~5/HP及极少量的药物结晶。

溃疡性结肠炎，发病原因不明，一般认为与自身免疫因素和遗传因素有关，诱发因素则是肠道细菌及其他致病微生物的感染，与精神因素、劳累、饮食失调有关。继发感染等常为发作的诱因，溃疡性结肠炎是一个局限于结肠黏膜和黏膜下层的疾病，国内以慢性复发型、慢性持续型为多，轻症及缓解期患者预后较好，治疗以往需要长时间服药。随着疗程的延长以及剂量的增加，产生的不良反应也逐渐增加，患者往往不能耐受［1］。近年来，对于慢性结肠炎的深入了解和新型药物的开发，许多新型制剂开始应用于临床。采用能在直肠或结肠末端置放的美沙拉秦栓剂，对维持及缓解溃疡性结肠炎已经取得良好疗效，且不良反应少见［2］。

美沙拉嗪栓剂，又名莎尔福。化学名称：5-氨基水杨酸（C7H7NO3），其性状为脂肪性基质制成的白色或淡黄色鱼雷形栓剂，用于直肠型溃疡性直肠炎治疗。临床给药方式为直肠给药，病人可自行肛塞置入直肠部位，从而达到更好的疗效。治疗后的栓剂形似冰激凌，镜下可见如图所示结晶。

2讨论

对于大便形态学检查，采集标本环节至关重要，标本采集的正确与否直接影响检验结果的准确性。

21临床医生要指导病人在用药期间如何留取标本，一定要嘱咐病人留取标本时要弃去药物部分，留取大便成分，以免检验人员漏检。

22检验人员要多积累经验，对因服药、饮食后采集的标本要与常见的病理性标本相区分。以下为临床常见的几种病理性标本的形态特征及其临床意义。溶解的栓剂附于大便表面常易与以下几种标本混淆：①粘液便：若粘液与粪便混在一起，常见于小肠病变；粘液与粪便未混合且较集中，常见于大肠病变；粘液粘附于粪便表面，常见于直肠炎；透明胶体样粘液附于粪便表面时，常见于痉挛性便秘、粘液性肠炎等。②脓细胞便：大便常与脓细胞、红细胞及肠液混合在一起，常见于细菌性痢疾、肠炎及结肠癌等。③胨状便：大便表面常被覆一层胶胨状物质，患者常于腹部绞痛后排出胶胨状便，临床常见于过敏性肠炎、慢性痢疾等。④乳状便：排出的便像蛋花样，一般提示为消化不良。成人在胰腺功能不全时，也可见乳状便，镜下可见大量脂肪滴。⑤白色或灰白色便：颜色较浅，像陶土样，见于胆道堵塞性疾病。

23由于人们食用的食物和药物的种类越来越多，那么在镜下我可见到的形态也越来越多，从而给我们的报告造成很大的困惑。做为检验人员，要不断加强自身业务素质，既不能把标本的病理成分漏检，也不能把食物或药物成分当做病理成分报告给临床，以免造成误诊。如掌握如何鉴别肝吸虫与灵芝孢子、红细胞与草酸钙结晶等。只有善于总结，才会使我们的水平不断提高。另外要多总结一些新发现的形态，这样会给我们的工作带来很多的方便。例如肛肠科是我们医院的特色科室，前来就诊的病人络绎不绝，因此美沙拉嗪栓剂在临床会广泛应用，如果检验人员认识这种结晶，就会为病人节约很多就诊时间。

24建议有关专家在出版一些形态学图谱时，多增加一些新发现的镜下物质，以便让同行们共同了解。

参考文献

［1］李强，鞠丽娟，鞠应东,等.太宁栓治疗溃疡性结肠炎37例临床观察［J］.中国肛肠病杂志,2005,25(7):4041

［2］杨光华主编.病理学(S版）［M］.北京：人民卫生出版社，2002，193

［3］崔艳丽，史亦丽，张岩.溃疡性结肠炎治疗药物美沙拉嗪剂型的发展与应用［J］.中国现代医学杂志，2009,24：3739