赴黎维和二级医院医疗官工作及思考

赴黎维和二级医院医疗官工作及思考

杨屹

（湖南长沙市开福区洪山桥1号解放军163医院妇产科410003）

摘要：通过总结维和二级医院医疗官工作，分析涉外医疗组织策略，提出相应的建议。

关键词：维和；二级医院；医疗官；思考

2017年5月，南部战区抽组了第15批赴黎巴嫩维和医疗队部署到联黎部队维和二级医院，笔者由医师兼任医疗官。二级医院担负了向任务区内来自40个国家的维和官兵以及联合国民事人员、黎政府军提供日常医疗服务的任务[1]，同时还负责紧急救助当地居民及外出保障维和行动，每天都有大量的组织协调工作，医疗官作为医院的主要组织者和医疗行动的现场指挥官作用十分重要而特殊。本文对医疗官的主要工作、方法体会进行简要报告。

1主要工作

1.1组织日常医疗

医疗官通常由医师兼任，在做好本职诊疗前提下，每日组织医疗早交班，坚持英语交班，使医务人员知晓住院、手术或特殊伤病员的情况，了解其他必要的通告。二级医院常规在周三、周五进行医疗查房，由医疗官和医院院长交替组织实施。医疗官负责主持临床会诊讨论，同时还要一直担任二线医疗值班，任务期间保持每次抢救、转运等重危情况下能理顺各类涉外医疗关系。

1.2指挥医疗行动

医疗官处在维和医疗行动指挥链的中间位置[2]，是医院日常战备值班的核心，对上接受联黎医务处长、二级医院院长领导，下接医院两支应急前线医疗队（Forwardmedicalteam，FMT）和各营一级医疗队。除了定期组织人员对任务区各维和作业场所巡诊外，医疗官负责组织医疗训练，到现场指挥护送难民、保障热点调查及巡逻等维和行动；在紧急医疗后送时，负责沟通联黎行动指挥中心（JointOperationCenter），特别是协调空中转运；同样在医疗演习中，如联黎“天使救援”演习，医疗官要带领FMT到事件现场，处理急救、紧急分类，指挥医疗转运。在人道主义救助行动中，医疗官往往作为医疗方面的指挥，负责协调前接力量，申请武装护卫，处理快速分类，救护妇女儿童等工作。

1.3传达统计信息

目前联黎部队内部通报主要使用基于Outlook的专用邮件系统。对于上级医务处和训练部门，医疗官需定期按时完成各类报表，统计各项医疗指标[3]。在特殊情况下，如突发事件伤亡、传染病流行或者行动临时变更时，应首先电话汇报，有条件时要发送邮件正式报告。同时需要与各友邻单位及下级医院保持业务联系，要求熟练掌握各类通联手段，如长波电台、卫星电话，保证维和卫勤信息通达。

1.4安全情报处理

维和分队自身安全是完成任务的保证，安全情报的搜集处理尤其重要。医疗官日常使用联合国信息网络，能及时、准确地从联黎获取各类安全信息，如每日安全通报和特别安全命令；定期参加联黎东区晨会，将任务区的信息传达到医院，并汇报我院情况。本批任务期间，在黎邻国叙利亚内战背景下，恰逢美、以等多国进一步加强对叙内战干涉，甚至直接攻击任务区周边目标，安全隐患进一步增加[4]。我院增强了与驻黎大使馆联系，从外交途径得到当地重大形势情报，并加强与当地居民的情报沟通。维和医疗队利用在当地人道主义援助、协助当地孔子学院上汉语课的机会，与当地居民建立了良好信任，当地安全部门专门为我方提供营区周边安全信息。多方面努力下，我分队能及时收集最新情报，进而根据相关规则采取相应措施[5]，保证了全队的安全。

1.5对外协调工作

维和医疗分队工作直接涉外，内容多样，医疗官的工作几乎涵盖了涉外行动的方方面面，如定期参加任务区医疗工作会议，与各国医务人员进行学术交流；预约专科治疗，通报治疗进展和病检结果；安排专家会诊，共同抢救危重病人，协作后送和遣返；联系维修医疗设备和补充药品耗材等，保障战备用血。在分队自有装备核查（contingentownedequipment，COEinspection）及战备核查（operationreadinessinspection，ORI）中，医疗官要做好与联黎各部门良好的沟通，还要重点做好核心的医疗部分核查准备与现场工作[6]。在周期审计（Periodicaudit）中，医疗官主要负责分析统计医院在审计周期内临床表现。在本任务周期中，医院顺利通过联黎首次分队军事能力评估（Evaluationofmilitaryentities）[7]，除了文件翻译外，医疗官要负责最关键的医疗组织、应急指挥和情报分析部分应答。2017年5月至9月，二级医院重建了新医疗区，医疗官负责医疗建筑的布置和安装监理，利用专业优势同国外施工方充分沟通协调，保证了新建筑功能合理按时交付。

1.6医疗质量提升

2017年9月，联黎医务处开始“医疗质量与患者安全提升”的项目试点，二级医院承接了该任务。该项目分为三大部分：患者安全目标，医疗过程改进和医疗质量提升[8]。医院以此为切入点，大力规范诊疗；在医疗官主导下，参考国内国际指南共识，完善了一系列的医疗及安全的规章流程，包括信息注册登记、知情同意制度、手术和有创操作安全核查、感染控制、医疗不良事件和质量控制等。截至本批任务结束前，我们初步完成项目要求，医疗质量分析显示医疗患者满意度明显提高；下一阶段通过纽约医疗部门评估，这些工作可能成为联合国维和医疗的规范，为维和医疗事业作出贡献。

2体会和思考

2.1严守外事纪律

牢记使命，坚持涉外工作有礼、有利原则，维护我大国形象。中国维和二级医院工作对象主要是外国军民，一言一行都要体现中国军人的形象。医疗官要做到日常工作中军容、谈吐符合外事工作的要求，始终保持军人高标准的工作姿态。

2.2坚持加强学习

针对全新的工作岗位，需要保持学习热情。首先是攻克语言关，按《谅解备忘录》要求，医疗队工作语言是英语[1]，医疗官要在语言方面起到带头作用。在抽组遴选中，候任医疗官要同翻译一起参加额外语言培训，特别强化口语能力；初到任务区，要迅速适应友军不同英语口音，才能保证沟通顺畅。医疗官有大量的管理事务和文件工作，同前一批医疗队6天交接期后即开始独立工作，对联黎各部门运作机制及各种作业程序等需要快速熟悉掌握，这需要同时发挥英语和学习能力，在实际工作中要不断总结积累。

2.3掌握国际化思维

联合国行事讲究规则，一切要求遵照规章、标准程序，这也同我党依法治军、从严治军的指导思想完全吻合。作为较早建立的维和部队，联黎建立了较完备的规程，在《谅解备忘录》和各项SOP的指导下，我们圆满完成了医疗队的各项任务。联黎部队有16个国家的医务人员，主要是英系（印度、尼泊尔），欧系（如西班牙、法国），涉外医疗活动难免有误解和摩擦，医疗官要在维和医疗手册的框架下，及时结合国际相关指南，尽可能用国际化的思维方式来处理问题。

2.4推广中国文化

要积极宣传中国的文化[9]，黎巴嫩是“一带一路”陆上丝绸之路和海上丝绸之路的重要连接点，医疗队利用在当地人道主义援助的机会，传播中黎友谊；医疗官等多人在当地孔子学院兼任教师，利用专业优势宣教中华文化；中国重要节日，如国庆、春节，还积极参与驻贝鲁特大使馆的文艺宣传活动，当地群众反应热烈。

2.5保持文化敏感性

涉外工作中要理解文化差异、在交流中尊重其他民族宗教信仰与风俗习惯。同友军交流中，交谈中要避免谈论宗教、政治等敏感话题，如印度教徒忌吃牛肉，穆斯林不食猪肉、不饮酒等，在医疗供餐时就要提醒厨房分别准备。

参考文献

[1]UnitedNations.MemorandumofunderstandingbetweentheUnitedNationsandthePeople'sRepublicofChinaContributingResourcestoUNIFIL[M].NewYork：UnitedNations，2007：2-4.

[2]UnitedNations.Standardoperatingprocedureoncasualtyandmedicalevacuation[Z].2017-12-12.

[3]UnitedNations.MedicalsupportmanualforUnitedNationsfieldmissions3rdEdition[M].NewYork：UnitedNations，2015：80-81.

[4]BartelsSA，MichaelS，RoupetzS.Makingsenseofchild，earlyandforcedmarriageamongSyrianrefugeegirls：amixedmethodsstudyinLebanon[J].BMJGlobHealth.2018Jan7；3（1）：e000509.

[5]UnitedNations.Ruleofengagementandstandardizedtacticalincidentreactions29thEdition[Z].2016-10-29.

[6]UnitedNations.Thecontingentownedequipmentinspectionmanual[M].NewYork：UnitedNations，2015：131-136.

[7]UnitedNations.Standardoperatingprocedureonforceandsectorcommander’sevaluationofmilitaryentitiesinpeacekeepingoperations[Z].2017-11-9.

[8]UnitedNations.ManualforHealthCareQualityandPatientSafety[M].NewYork：UnitedNations，2017：3-5.

[9]张明慧，李晓青，付小明.联黎中国维和医院对外交往工作实践[J].西南国防医药.2017，27（9）：1011-1013.