护士如何巧记异常心电图知识

护士如何巧记异常心电图知识

张雁

兰州军区兰州总医院干二科甘肃兰州730050

摘要：随着人们生活水平的提高和饮食结构改变，心血管疾病提前威胁着人们的健康。近年来心电图作为第五大生命体征被列为临床常规工作，患者在第一时间能够得到诊断以及相应的救治起到极其关键作用。护士作为心电图资料第一掌握者必须要有扎实的心电图理论知识，患者能够在最短的时间内得到及时的救治。但护士也常常因心电图知识数值偏多、复杂难记、特别的困惑。现将这几年工作总结数值总结，可供临床参考。

关键词：护士；巧记；异常；心电图

一：拿到一份心电图首先要看电压和走纸的速度是否合适，正常的电压：10mm/mv正常走纸速度：25mm/S，如果数值异常便会影响判断。（2）有无左偏和右偏（3）有无肢导低电压（4）有无顺逆转位（5）有无窦性心动过缓、窦不齐

二：异常心电图

左房肥大：左房肥大P增宽，V1改变最明显，双峰距超过0.04'，P波切迹双峰显。右房肥大：右房肥大P高尖，ⅡⅢavF最明显，肺A高压是根源，肺心先心均可见。左室肥大：左室肥大高振幅，RV5高达2.5mv，若加V1s值，男高4.0mv女高3.5mv，V5室壁激动>0.05，电轴左偏约-30'横位Ravl高1.2mv，RⅠ+SⅢ>2.5mv，RⅡ+RⅢ高达4.0，左肥高尖更清楚。右室肥大：右室肥大看V1，试看R/S两相比.如若R/S>1，右肥诊断立考虑.假如单看V1值，R波应≥1.0mv，若加V5的S值，综合1.2mv就问诊，顺钟较常出现，平均电轴>+110'。心梗Q单下倒，急梗快救，Q遗倒T，陈旧性梗阻非急。Q单：指ST呈单向曲线抬高，Q遗：指Q波不消失。窦性心率：频率不快也不慢，每分搏动60～100之间.P波外貌长半圆，P-R0.12'-0.20'之间.P-P距差0.16'，ⅠⅡ导轴不偏.顺逆钟均可见，窦性心律可诊断。窦性心律不齐：窦性心律不整齐，P-P间隔有差异.同导相差>0.16秒，P-R正常应熟记。窦性停搏：窦性P波无规律，较长时间不见P.长短P-P不成比，窦性停搏要考虑。逸搏与逸搏心律：逸搏常在窦缓时，被动代偿是机制。逸搏波形同早搏，也分交界与房室。逸搏出现周期后，这个特点要熟记。逸搏出现连三次，逸搏心律便成立。

房性期前收缩：房早1、提前出现一个变异的P’波，与正常P波不同。2、QRS波不变形，P-R>0.12s。3、代偿间歇常不完全。异位早搏P颠倒，P'在QRS前后找。若与QRS相重叠，P波一定找不到。P'在QRS前见到，P'-R小于0.12'。QRS后边遇到P'，R-P'<0.2'莫忘了。提前QRS室上性，完全代偿为交界。

室性期前收缩：室早1、提早出现一个宽大畸形的QRS-T波群，2、QRS时限>0.12s（3小格）3、QRS前面无相应的P波，T波方向多与主波相反4、常有完全的代偿间歇。室性早搏一出现，这个周期必提前。QRS宽大又畸形，它与P波不相关。T与R波方向反，实是继发之改变。如侧前后周期距，代偿间歇局完全。

房扑：窦性P波看不见，F"波形似锯齿状，频率250-350次/分，等电位线无可观。房颤：房颤窦性P波看不见，f波形大小连串。房率350-600次/分，多数不能向下传。心动周期绝不整，T波往往不明显，颤中常有乱中乱，真假房颤V1辨。

房颤1、P波消失，代之以“f”波（在V1和II导较易识别）2“f”波频率在350-600bpm，RR绝对不等（脉搏短绌）

室扑与室颤：A、室扑的心电图特点是无正常QRS-T波群，代之以连续快速而相对规则的大振幅波动，呈正弦波，频率达200～250次分，心脏失去排血功能。B、室扑常不能持久，很快便会转为室颤（大小不等、极不匀齐的低小波，频率达200～500次分）而死亡。它的出现往往是心脏停跳前的短暂征象。

Ⅰ房室传导阻滞P-R>0.2s（5小格）。Ⅱ房室传导阻滞：Ⅱ阻滞分两型，轻重有别不相同。P-R逐延室漏搏，文氏现象就形成。此种阻滞较前重，P-R前短较固定.房室脱落成比例，莫氏Ⅱ型则形成。Ⅲ房室传导阻滞：Ⅲ阻滞一出现，P-R正常QRS增宽。V1导联呈M型，S-T下移T倒转。Ⅰ导S'波似V5，粗钝挫折自了然。阻滞完全或不全，QRS0.12'是关键。

预激综合征（W-P-W综合征）W-P-W综合征，QRS起始u波存。P-R间期<0.10'，QRS增宽为佐证。

\参考文献：

[1]陆恩祥陆明心电图口袋书辽宁科学技术出版社（2007）第010805号

[2]陈新黄宛临床心电图学人民卫生出版社（2009）ISBN：9787117105996

作者简介：张雁，女，汉族，1984年生，甘肃兰州人，研究方向：临床护理。