高血压脑出血急诊科整体护理干预

高血压脑出血急诊科整体护理干预

蔡小明

蔡小明

（杭州市第三人民医院急诊室浙江杭州310009）

【摘要】目的：探讨急诊科高血压脑出血的整体护理干预效果。方法：将我院急诊科接诊的高血压脑出血患者250例作为研究对象，其中100例由家属送入医院，为对照组，剩余150例为急诊科接入，为研究组。对照组患者入院后予以常规护理，而研究组采取急诊科整体护理干预，对比分析两组抢救成功率与术后并发症情况。结果：研究组抢救成功率为90.00%，对照组则为72.00%，研究组明显优于对照组（P<0.05）；研究组术后并发症发生率要明显低于对照组（P<0.05）。结论：高血压脑出血患者采取急诊科整体护理干预处理可明显提高抢救成功率，同时减少术后并发症发生，值得借鉴。

【关键词】急诊科高血压脑出血整体护理干预

【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）25-0270-01

高血压脑出血发病急、病情重，严重威胁患者生命安全，必须加强重视。研究显示予以急诊科整体护理干预可提高抢救成功率，为此我院展开了相关研究，现将结果作如下报告。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究入选对象为我院接诊的高血压脑出血患者250例，包括对照组100例，为患者家属送入医院，研究组150例，为急诊科接入，两组患者皆签署知情同意书愿意配合本次研究，同时皆采取手术治疗。其中，对照组：男92例、女58例；年龄25-79岁，均值49.5±2.3岁。研究组：男62例、女38例；年龄24-83岁，均值50.1±2.6岁。两组患者在年龄、性别等一般资料上无显著性差异（P>0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组：本组患者全部由患者家属送入本院，入院后采取常规护理处理，包括心理干预、健康宣教、饮食护理等[1]。

1.2.2研究组：本组患者全部由急诊科接入，并采取急诊科整体护理干预处理，即在对照组护理方案上加用如下两个方面的内涵：1）院前急救护理干预：急诊科医务人员达到现场后要根据患者具体情况评估病情，确保评估准确可靠；患者发病后常发生呕吐，若其意识障碍，则要随身携带便携式吸引器与气管切开包，及时将患者呼吸道误吸物质清除干净并放置口咽通气管，当患者呼吸频率低于8/min或者出现呼吸暂停征象，则要及时采取气管插管处理；本病患者发病后会出现血压急剧升高，为此要及时降压处理，但应避免降压过速；为了保障患者能安全转送入医院，尽量减少搬动，车行途中要尽量平稳，运送途中若无法区别出血性还是缺血性疾病，则可采取中性治疗，比如补液与脱水等，而不考虑止血或溶栓等治疗。2）急诊科急救护理：①加强生命体征监护：送入急诊科监护室后要及时监测生命体征，并再次评估病情；做好呼吸道管理，保障血压平稳，若有意识障碍者则要留置尿管，避免尿潴留。②颅内高压处理：高血压脑出血患者死亡主要原因是颅内压增高，为此及时降低颅内压属于抢救成功关键。可才起抬高患者头部30°，使其位于中线位，增加颈静脉回流，并予以镇静与镇痛药物处理，镇静药物可选择咪达唑仑、异丙酚等，而镇痛药物则常用芬太尼、吗啡等[2]。此外，在患者发生脑疝时要及时予以脱水剂处理，争取为患者抢救时机打下良好基础。③辅助检查护理：送检途中与检查时，都要对患者生命体征进行严密观察，可将头部偏向一侧，避免呕吐引发窒息。检查过程中护理人员应全程陪同，以便及时提供服务。

1.3观察指标

观察记录两组患者抢救成功率与术后并发症发生率，并对比分析。

1.4统计学分析

本次研究相关数据采用统计学软件SPSS17.0处理，计数资料用%表示，行卡方检验，以P<0.05差异作为统计学有意义的标准。

2结果

究组抢救成功率为90.00%（135/150），对照组则为72.00%（72/100），研究组明显优于对照组（P<0.05）；研究组术后并发症发生率为8.00%（12/150），而对照组则为20.00%（20/100），研究组要明显低于对照组（P<0.05）。

3讨论

高血压脑出血发病急，而且病情变化较快，有很高的致残率与死亡率，必须加强重视。本次研究针对接诊的250例高血压脑出血患者进行对照研究，其中对照组为患者家属送入医院，之后予以常规例，而研究组为急诊科接入医院，予以急诊科整体护理干预处理，结果显示研究组抢救成功率与术后并发症发生率分别为90.00%、8.00%，对照组则分别为72.00%、20.00%，研究组明显优于对照组（P<0.05）。由此可见，加强高血压脑出血患者的急诊抢救十分关键，尤其要快速、有效及正确实施抢救措施，及时将有效的初步急救措施送到伤病身边，以便维持他们的生命，积极做好院前急救护理，对于提高患者生存率，提高抢救成功率有着积极的意义，值得重视。

参考文献

[1]孙建国,滕梅.64例高血压脑出血昏迷患者的整体护理[J].大家健康（中旬版）,2013,13(12):246-246,247.

[2]陈晋涛.高血压脑出血患者的整体护理[J].中国保健营养（下旬刊）,2014,24(4):2173.