阑尾炎手术切口感染相关因素分析

阑尾炎手术切口感染相关因素分析

王汉兴

丘北县人民医院云南文山州663200

【摘要】目的：分析阑尾炎手术切口感染相关因素。方法：在2016年10月19日至2017年10月19日期间选取200例阑尾炎手术患者，实施回顾性分析法，根据患者感染情况分为两组，即观察组（存在伤口感染）、对照组（无伤口感染），随后对比两组患者病程、病理类型、手术时间、是否放置引流管、切口类型等资料。结果：观察组病程＞24小时率（85.00%）、探查切口率（74.00%）、手术时间＞1小时率（87.00%）、留置引流管率（68.00%）、坏疽穿孔性率（56.00%）均高于对照组（P＜0.05），同时病程、切口类型、手术时间、留置引流管、病理类型均可导致伤口感染。结论：导致阑尾炎手术出现切口感染的原因包括病理类型、手术时间、切口类型等。

【关键词】：阑尾炎手术；切口感染；因素

阑尾炎可随着人们生活习惯和饮食习惯的改变而呈上升趋势，具有预后差、发生率高、发病急骤等特点，目前常实施手术治疗，其能够及时切除病变组织，从而控制病情恶化，但术后容易诱发较多并发症，其中最常见的为伤口感染，对此还需加强临床探索[1]。而本文旨在探索阑尾炎手术切口感染相关因素，如下文报道。

1资料和方法

1.1一般资料

本次研究对象为阑尾炎手术患者（200例），均在2016年10月19日至2017年10月19日期间收治。102例为男性，98例为女性，平均年龄（45.86±4.32）岁，平均病程（2.54±1.75）天；疾病类型：38例为坏疽阑尾，62例为化脓阑尾，100例为单纯性。入选标准：（1）患者均存在低热、呕吐、恶心、转移性右下腹疼痛，经体查，可发现右下腹麦氏点反跳痛和压痛，经血常规检查，可发现中性粒细胞增高和白细胞总数增高；（2）患者存在弥漫性腹膜炎体征；（3）患者均自愿加入本次实验。

1.2方法

检查方法：根据患者临床表现、实验室检查、病程记录、病史，判断患者是否存在感染现象。感染标准：存在脓性渗出物，切口处存在疼痛、红肿症状，且在拆除线后，可发现脓液从切口溢出。根据患者感染症状，分为切口感染（观察组；n=100）和无切口感染（对照组；n=100）。随后对两组患者的麻醉方式、器械消毒方式、手术室环境、切口保护、阑尾病理改变、手术操作时间、手术时机、合并基础病情况、体重等情况。

1.3观察指标

分析切口感染因素。

分析患者Logistic多元回归。

1.4统计学处理

实施统计学SPSS17.0软件处理，当对比值具有统计学意义时，用P＜0.05表示。

2结果

观察组病程＞24小时率、探查切口率、手术时间＞1小时、留置引流管率、坏疽穿孔性率均高于对照组（P＜0.05）。如表1所示：

3讨论

阑尾炎手术在外科较为常见，近年来，随着医疗和器械技术的改善，已开始广泛推广于临床，随着研究增多，可发现术后最常见的并发症为伤口感染，其不仅影响患者术后恢复和生活质量，还可延长患者住院时间和住院费用，对此开始广泛引起学者重视[2]。分析本次实验结果，可发现病程、切口类型、手术时间、留置引流管、病理类型均可导致伤口感染，主要是由于手术时间的延长，可增加组织、器官暴露时间，进而增加感染几率，同时机体在受到外界刺激、侵袭情况下，可导致抵抗力下降，进而加重组织损伤，导致黏附细菌的侵入，最终诱发伤口感染，同时有报道发现，年龄越大，感染几率越大，但此类说法未得到统一验证[3]。

为了降低伤口感染率，还需加强以下几点的预防：（1）术前做好适应证和禁忌证的排选，且要求医务人员熟练、掌握手术方法，控制手术时间，从而减少组织暴露时间，同时在围手术期间，还需合理规范患者饮食规律，控制体重，增强自身抵抗力和免疫力；（2）加强基础病的治疗，同时加强临床诊断工作，从而尽早发现，利于临床处理，在切口选择上，尽可能选择麦氏切口，从而利于术野的暴露，方便冲洗、止血、手术等操作，为了降低切口感染率，还需首选生理盐水作为冲洗液[4]。

总而言之，病程、病理类型、是否放置引流管、切口类型、手术时间均可阑尾炎手术出现切口感染，对此还需加强临床预防工作。

【参考文献】：

[1]戚学荣.阑尾炎手术切口感染的危险因素及预防措施分析[J].当代医药论丛,2014,22(5):136-137.

[2]徐邦民.阑尾炎手术切口感染相关因素及对策[J].内蒙古中医药,2014,33(9):110.

[3]陈文斌.阑尾炎术后切口感染的相关因素分析与预防[J].现代诊断与治疗,2015,26(14):3294-3296.

[4]殷陶.急性阑尾炎手术切口感染因素分析与处理[J].中国现代医学杂志,2013,23(18):68-70.