二维超声在肾结核超声诊断中的应用分析

二维超声在肾结核超声诊断中的应用分析

周莹

黑龙江省伊春市金山屯区人民医院153000

摘要：目的:探讨肾结核超声诊断与分型及其临床价值。方法：选取2016年5月～2016年8月我院收治的经手术及临床证实为肾结核的60例患者超声图像进行回顾性分析，分别进行二维彩超和肾脏CT的扫描检查，对确诊率进行分析。结果：CT检查确诊患者60例，确诊率100%，肾结核病理性分型准确率高于二维彩超扫描检查确诊率96.7%，两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。CT检查平均费用、检查操作时间显著高于二维彩超检查，差异具有统计学意义(P＜0.05)。60例患者均未发生因检查操作导致严重不适症状发生。结论：超声检查具有价廉、无创、简便明了等优点，对肾结核声像图的诊断与分型有较高的临床运用价值，超声在临床上可作为诊断肾结核的首选检查方法之一。

关键词：二维超声；肾结核；诊断价值

Ultrasounddiagnosisandapplicationoftwo-dimensionalultrasonographyinrenal

Summary：Purpose：Toexplorethediagnosisandclassificationofrenaltuberculosisanditsclinicalvalue.Methods:TwentypatientswithrenaltuberculosiswhounderwentsurgeryandclinicallyproventuberculosisfromMay20toAugust2016wereretrospectivelyanalyzed.Two-dimensionalultrasonographyandrenalCTscanwereperformed.Toanalyze.Results:Thediagnosisrateoftuberculosiswashigherthanthatofthetwo-dimensionalcolorDopplerultrasonography(P<0.05).Therewasnosignificantdifferencebetweenthetwogroups(P>0.05).CTexaminationoftheaveragecost,checktheoperationtimewassignificantlyhigherthanthetwo-dimensionalcolorDopplerultrasoundexamination,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Noneofthe60patientshadaseriousdiscomfortduetoanexamination.Conclusion:Ultrasonographyisinexpensive,noninvasiveandsimple,andithasahighclinicalvalueinthediagnosisandclassificationofrenaltuberculosissonography.Ultrasoundcanbeusedasoneofthefirstmethodstodiagnoserenaltuberculosisinclinicalpractice.；

Keywords：Two-dimensionalultrasound;renaltuberculosis;diagnosticvalue

肾结核是常见的肾特异性感染，在泌尿系统结核病中最为多见，是肾脏常见病之一。既往诊断此病，主要依靠病史、症状和肾盂造影等。早期明确诊断和针对性治疗可获得较好的临床治疗效果，一旦误诊或是漏诊将严重导致肾脏功能障碍或是肾脏衰竭发生。随着彩色多普勒超声在临床的广泛应用，超声对肾结核的诊断具有越来越重要的作用，尤其是二维彩色多普勒超声的广泛应用，提高了超声对肾结核诊断的准确性，为探讨超声对本病早期诊断的临床意义，现将经手术和临床证实的60例肾结核报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2016年5月～2016年8月我院收治的经手术及临床证实为肾结核的60例患者超声图像进行回顾性分析，60例患者均存在典型的肾脏结核临床症状、体征、血常规和尿常规检查结果明确诊断。经患者的知情同意，分别进行二维彩超和肾脏CT的扫描检查，其中男35例，女25例，年龄12～62岁。60例患者中左肾结核者28例；右肾结核者23例；双肾结核者5例；4例累及膀胱。主要临床症状为尿频、尿急、尿痛，且均有不同程度的脓尿；其中18例伴有肺结核，肾功能均有不同程度受损。60例患者均进行了彩超、血沉、结核菌素试验、尿结核菌培养、尿抗酸杆菌检查。

1.2方法

肾脏CT检查:60例患者均进行肾脏CT扫描检查，对肾脏的形态、包膜完整情况、大小、回声情况、形态、边缘情况等进行分析和详细记录、分析。二维彩超检查:使用仪器为PHILIPSHD11XE型彩超仪，探头频率2.5～5MHz。患者取侧卧位和腹卧位，常规检测肾脏的大小，观察肾包膜、形态，实质回声的强度及均匀程度，有无异常，肾窦有无分离扩张等情况。

1.3统计学方法

本研究采用了统计学软件SPSS19.0进行了数据处理和分析，组间计量数据以（x±s）表示，在各组之间比较采用t检验，计数资料采用例数（n）、百分数（%）表示，组间比较采用x检验，若（P＜0.05）说明差异具有统计学意义。

2.结果

CT检查确诊患者60例，确诊率100%:肾结核病理性分型其中肾积水型22例；肾囊肿型15例；肾钙化型12例；肾萎缩型5例；肾混合型6例，高于二维彩超扫描检查准确诊断患者58例，确诊率为96.7%:肾结核病理性分型其中肾积水型20例；肾囊肿型15例；肾钙化型13例；肾萎缩型6例；肾混合型6例。两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。对比两种检查费用等相关情况:CT检查平均费用(286.3±61.5)元、检查操作时间(26.3±7.9)min显著高于二维彩超检查平均费用(102.3±48.6)元、检查操作时间(12.3±7.5)min，差异具有统计学意义(P＜0.05)。60例患者均未发生因检查操作导致严重不适症状发生。

3.讨论

肾结核是常见的特异性感染，在临床上90%为单侧病变。其起病隐匿，往往在肺结核发生或愈合后3～10年或更长时间出现症状。肾结核为血行传染，先为单侧，因诊断治疗不及时，发展为双肾受累，早期病变发生在肾皮质层肾毛细血管丛中，形成多发的微小结核。如果全身或局部抵抗力降低，结核杆菌侵入肾小球毛细血管壁达到肾小管，病变经肾小管、淋巴管可直接到肾乳头，破坏肾乳头到达肾盏。近年来，医学影像学技术快速发展，尤其是二维彩色多普勒超声在临床的广泛应用，为肾结核诊断率提高创造了良好条件。彩色多普勒超声检查操作简单、无创，在肾结核早期由于其皮质受损较为局限，检出率相对较低，但对于中重型肾结核，尤其是肾脏功能丧失时，彩超具有重要的诊断价值。总体而言，超声检查操作简单，无创伤性，且检出率高。超声声像图对肾结核的临床诊断和分型都具有良好的运用价值。值得注意的是，超声医师应掌握肾结核的特点，应密切结合患者临床病史、症状、实验室及其他影像学检查，注意与其他肾脏疾病作鉴别诊断，提高其诊断准确率，为临床制定治疗方案提供较为可靠的依据。综上所述，二维彩超对肾结核的诊断与分型具有较高的临床运用价值，可以做为肾结核首选诊断方法之一。

参考文献

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[2]罗守娟.二维彩超在肾结核超声诊断的应用[J].中国保健营养（中旬刊）,2014,(5):3165-3165.

[3]王玲玲,杨高怡,倪卫东,何宁,于天琢,孟君.常规超声及超声造影诊断肾结核应用价值[J].浙江中西医结合杂志,2014,24(12):1124-1125.