医务人员感染乙肝病毒的情况分析

医务人员感染乙肝病毒的情况分析

桂明亮1宫向荣2

桂明亮1宫向荣2（1.山东省蓬莱市中医院；2.山东省蓬莱市人民医院265600）

作者简介：桂明亮，研究生,研究方向：泌尿外科。

【摘要】目的：了解医务人员在职业暴露下，乙肝病毒感染情况，并提出有针对性的防护措施。方法：抽取医院中相关科室医务人员作为调查对象，采血标本进行“两对半”检查，体检时采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测乙肝病毒血清标志物(HBV-M)。结果：医务人员HBV感染率为53.37%(95/178)。结论：医务人员有接触感染HBV的高危险性，应加强医务人员个人防护及乙肝感染的监测工作。

【关键词】医务人员；乙肝病毒血清标志物；防治

【中图分类号】R783【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2010）09-0376-02

乙肝病毒是乙型肝炎、肝硬化、肝癌等疾病的致病因子，感染人口众多。文献报道的我国人群中携带乙肝病毒(HBV)约10%-15%。而我国医务人员也面临着严峻的职业暴露危险，了解医务人员在职业暴露下，乙肝病毒感染情况，并提出有针对性的防护措施具有重要意义。现报告如下：

1对象和方法

1.1对象：抽取本医院各科室医务人员178人，年龄23岁－60岁，平均30.9岁，男77人，女101人。男女比例1∶1.31。

1.2方法：采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测乙肝病毒血清标志物(HBV-M)。

2检测结果

HBV-M阴性73例(41.01%)，HBV感染95例(53.37%)。其中HBsAg阳性15例(8.43%)，HBsAb阳性38例(21.35%)，HBeAb阳性9例(5.06%)；HBcAb阳性8例(4.49%)；HBsAg和HbeAg同时阳性8例，HBsAg和HbeAb同时阳性2例，HBsAg和HBcAb同时阳性6例，HBsAb和HBcAb同时阳性1例；大三阳6例，小三阳4例，四项阳性1例(0.56%)。

3讨论

全球约20亿人曾感染过HBV（乙型病毒性肝炎），其中3.5亿人为慢性HBV感染者，中国属HBV感染高流行区，一般人群的HBsAg阳性率约为10-15%。综合不同国家和地区的研究资料，医务人员因针刺或损伤接触受污染的血液，感染乙肝的危险性为2%～4%，丙肝为3%～10%，AIDS为0.2%～0.5%［1］。美国的一项血清学调查表明，医务人员的乙肝感染率是普通人群的10倍，其感染乙肝病毒的危险性，主要取决于接触备注和接触乙肝病人的程度。如果医务人员被乙肝病毒表面抗原和e抗原双阳性血液污染的针头刺伤，发生临床型乙肝的危险性为22－31％，发生乙肝病毒感染（包括临床型和亚临床型）的危险性为37－62％；如果该血液是乙肝病毒表面抗原阳性但e抗原阴性，则发生临床型乙肝和乙肝病毒感染（包括临床型和亚临床型）的危险性分别为1－6％和23－37％。同时医务人员一方面可通过诊治和护理病人而感染乙肝病毒；另一方面，如果他们感染了乙肝病毒，也可以通过医疗活动将乙肝病毒传染给病人，因此，了解医务人员乙肝病毒感染情况，采取不同防治措施，对于预防乙肝病毒感染，保护医患双方，具有重要意义。

通过我院178例医务人员乙肝检测发现HBsAg阳性42例，占236%，比一般文献[2]报告为高，这可能与医务人员与HBV携带者或乙型肝炎病人接触机会较多有关，也就是说，医务人员是感染乙肝病毒危险性较高的高危职业群体。由于医务人员密切接触病人，因此发现乙肝病毒携带者应作工作调整，避免和病人直接接触，特别是手术科室的医务人员。当然我们医务人员也应当遵守《医院感染管理规范》，做好自我保护。当医务人员接触病人，特别是乙肝表面抗原阳性病人的体液、血液、分泌物、排泄物等时，（1）要采取防护措施，佩戴手套。有研究表明被血污染的钢针刺破医用手套时，医务人员接触的血量比未戴手套时可能减少50%以上；（2）尽量避免不安全注射，因为不安全注射会导致乙肝传播。研究表明，不安全注射传播乙肝的可能性很大（用针头刺伤者传染的概率在7％-30％）。

接触病人后要立即洗手，特别是医务人员在意外接触乙肝病毒感染者的血液和体液，或在诊疗是意外刺伤皮肤和黏膜后，应立即检测乙肝病毒表面抗原、乙肝病毒表面抗体和血清转氨酶等，并在3－6月内复查。如该医务人员乙肝病毒表面抗体阳性，可不做特殊处理。如该医务人员乙肝病毒表面抗体阴性，或者不清楚，应立即注射乙肝免疫球蛋白，并同时在不同部位注射乙肝疫苗。并在1和6个月进行一次加强免疫。在去年举行的第5届公共卫生北京论坛上，专家认为接种乙肝疫苗是预防乙肝最有效的方法，因此在医生体检后采取接种乙肝疫苗的措施非常重要。研究报告[3]表明：接种乙肝疫苗3针后可使96%的人产生抗HBs抗体。

参考文献

[1]曹明霞.血源性传播疾病与医护人员的职业防护[J]护士进修杂志,1999;14(1):51

[2]高寿正.病毒性肝炎[M]第1版.北京：北京出版社，1993,82

[3]黄庆炎,瞧凤英.乙型肝炎病毒感染血清流行病学及乙肝疫苗免疫效果观察[J].右江医学,2002,30(3)∶243-244