简介：以华东某地的实际住院数据为例,针对卫农卫发[2012]36号文件关于新农合支付方式改革中的按病种付费方式进行了分析与探讨。分析发现,36号文中规定的20类重大疾病实际就医比例低,医疗费用离散程度大,不适合作为改革的先行试点病种;而白内障、子宫肌瘤、阑尾炎等发生频率高、费用集中趋势好、临床路径清晰的常见病种,可考虑作为先行试点病种。另外,要实现真正意义的＂按病种＂付费,还需要规范信息化建设,科学测算支付标准,选择付费模式,以及设置对医疗机构及需方的监控考核指标体系等后续步骤及措施的配套实现。

简介：在明确就医经济风险分布的基础上，通过建立“就医概率一就医费用一就医经济风险一解决特定风险人均筹资额”的定量联动关系，明确消除或降低特定风险所需的筹资额，回答了“在特定保险费率下能解决农村居民何等就医风险”，解决了新农合筹资测算的技术难题。通过样本地区数据的验证，确保了测算思路和方法的可操作性。

简介：目的：分析评价宁夏农村居民在实施基本医疗保险城乡统筹前后的就医选择及其满意度。方法：选择海原、盐池、同心、彭阳和西吉5县,采取多阶段分层随机抽样方法,采用家庭问卷进行入户调查,对于入户调查的资料通过描述性分析和统计学检验（t检验、Wilcoxon秩和检验、χ2检验）来体现调查对象的总体情况。结果：居民对于门诊和住院服务的利用增加,对门诊医疗机构的选择变化不明显,选择县级以上医院住院的比例由17.30%增加至21.89%,对于村卫生室、乡镇卫生院和县医院门诊服务的综合满意度评价得分分别由2011年的3.61分、3.68分和4.01分上升至2012年的3.65分、3.78分和4.19分,对于乡镇卫生院、县医院和县级以上医院住院服务的综合满意度评价得分分别由2011年的3.69分、4.02分和4.36分上升至2012年的3.78分、4.20分和4.53分。结论：居民对于县级以上医院住院服务的利用有所增加,对各级医疗机构的服务满意程度明显提升。

简介：摘要

简介：

简介：运用风险管理学和保险精算学的基本原理，借鉴流行病学相对危险度的概念，明确了从风险概率、风险损失额、就医经济风险相对风险度等方面定量表达农村居民就医经济风险的思路与步骤。该思路与步骤可以用于测量不同地区、不同类型人群的就医经济风险分布，有助于明确新农合应重点关注的人群，并为新农合方案研制、筹资测算、方案评价与修正等提供关键的技术支撑。

简介：国际旅行卫生保健机构承担着出入境人员的传染病监测体检、预防接种和国际旅行健康咨询的重要职能。随着经济全球化的日益加深,世界各国的出入境人员、交通工具和货物的往来不断增加,

简介：2013年全国医疗保险工作座谈会于近日在广州召开。会议总结过去五年医疗和生育保险工作，深入分析当前面临的新形势，围绕“健全全民医保体系”，谋划今后一个时期医疗和生育保险工作，部署2013年工作。人力资源和社会保障部副部长胡晓义出席会议并讲话。

简介：摘要：目的：观察使用局部氧气吹拂及水胶体敷料联合改良保险尿袋治疗尿失禁或留置导尿管漏尿引起的失禁相关性皮炎的效果。方法：将58例尿失禁或留置导尿管漏尿病人分成对照组（28例）和观察组（30例），病人均按结构化皮肤护理方案进行护理，对照组使用水胶体敷料联合尿袋隔离尿液浸润，观察组使用局部氧气吹拂及水胶体敷料联合改良保险尿袋隔离尿液浸润，比较两组病人会阴部、臀部及骶尾部皮肤好转及恢复时间。结论：在结构化护理方案下使用局部氧气吹拂及水胶体敷料联合改良保险尿袋治疗小便失禁或留置导尿管漏尿病人，可修复受损皮肤修复，治疗失禁相关性皮炎。

简介：湖南公众期待已久的大病医保试点政策终于“掀开盖头”!今年，常德市、郴州市、湘西自治州成为我省城乡居民大病保险首批试点城市，这是湖南省医改办近日发布的《湖南省城乡居民大病保险试点实施方案》中披露的。

简介：借鉴世界银行评价社会贫困状况的方法：（1）将因病致贫界定为农村居民支付超过最大支付能力的医疗费用后致贫的社会现象；（2）从广度和深度两个角度测量因病致贫，采用因病致贫率指标评价广度，采用因病致贫总缺口和因病致贫平均缺口指标评价深度。在此基础上，利用样本地区数据验证了因病致贫界定和测量方法的科学性和合理性。上述方法为新农合管理者合理把握因病致贫，明确回答“消除因病致贫需要筹多少钱”、“因病致贫风险能否解决”提供了技术支撑，为实现“消除因病致贫”的制度目标提供了重点人群。

简介：目的：了解四川省就业流动人口城镇职工医疗保险参保现状,并探究其影响因素,为后续采取措施提高参保率提供科学依据。方法：数据来源于“2014年全国流动人口卫生计生动态监测调查”四川省部分数据,利用多水平logistic模型进行影响因素分析。结果：四川省就业流动人口职工医保参保率为25.8%,参保率在市（州）水平上存在聚集性。户口性质、文化程度、月收入、流动时间、长期居住意愿、所在社区类型、工作行业、就业方式、流入地城市级别对流动人口参保率有影响（P〈0.05）。结论：职工医保参保率受行政区域因素、个体特征及就业因素的影响,提高参保率需从多个层面采取措施。

简介：目的：评价样本地区农村居民的就医经济风险分布状况。方法：运用样本地区数据进行示例分析,主要评价指标为就医风险概率、就医风险损失额和就医经济相对风险度（RR）。结果：（1）样本地区就医人群的总体RR为11.84,其中门诊人群平均RR为1.63,住院人群平均RR为14.82,住院人群的就医经济风险大于门诊人群;（2）以住院人群为例,不同人群就医经济风险差异很大,风险越高,发生的概率越低;低费用段的发生以乡镇卫生院（低级别医院）为主,高费用段的发生以县级及以上医院（高级别医院）为主。结论：分析结果客观反映了就医人群的风险分布状况,表明研制的就医经济风险测量的技术具有科学性和可操作性。

简介：目的：运用实际数据,检验补偿方案的研制思路与方法的科学性和可操作性。方法：以样本地区2011年住院补偿数据为例,以新型农村合作医疗决策平台为工具进行方案研制。结果：以福利风险型方案研制为例,（1）按照80%补偿比,消除因病致贫风险共需筹资4163.96万元;（2）以就医经济风险约等于1时所对应的医疗费用设定起付线为600元,以人均收入8倍为标准设定封顶线为120000元,观察住院人群的就医概率、经济风险分布状况,将费用段分为600~、3000~、10000~和22000~四段,并分别设定相应的补偿比;（3）按照上述补偿方案,基金60.53万元,实现了＂收支平衡,略有结余＂。结论：补偿方案研制的思路和方法是科学合理、可操作的。