简介：摘要回顾性纳入本院2010年9月至2019年6月在清醒开颅麻醉下进行幕上开颅手术患者184例，根据麻醉方法分为2组：麻醉-唤醒-麻醉组(AAA组)和监护下麻醉管理组(MAC组)。AAA组唤醒前期采用全麻，唤醒期停用镇静镇痛药，唤醒后期维持BIS值60-80；MAC组唤醒前期静脉输注右美托咪定和瑞芬太尼，维持BIS值60-80，唤醒期依据OAA/S评分，降少或停止使用右美托咪定和瑞芬太尼，使患者处于随时可唤醒状态，唤醒后期维持BIS值60-80。与AAA组比较，MAC组局麻药和瑞芬太尼用量降低，麻醉和手术时间缩短，唤醒期补救镇痛率降低，喉罩置入或镇静后MAP、PETCO2和PaCO2升高，PaO2降低，唤醒后HR降低、PETCO2和PaCO2升高、PaO2降低(P<0.05)，清醒开颅麻醉失败率、唤醒期不良事件发生率、术中心动过速/心动过缓和高血压/低血压发生率、唤醒期OAA/S评分、术后VAS评分>5分比率、术后需追加镇痛药物比率、神经功能缺失率、康复出院率差异无统计学意义(P>0.05)。与喉罩置入或镇静后比较，AAA组唤醒后MAP、HR、PETCO2和PaCO2升高，PaO2降低(P<0.05)，MAC组唤醒后上述指标差异无统计学意义(P>0.05)。综上所述，MAC麻醉手术时间相对较短，无需建立人工气道，适合时间相对较短的手术；AAA唤醒前期血流动力学维持更平稳、氧合更好，而唤醒后患者心理应激较明显，需要进行有效的预防和干预。

简介：【摘要】 清醒气管插管技术是麻醉医生基本的麻醉技能之一，常用于困难气道、饱胃、创伤、张口困难等患者，局部麻醉技术是否完善是保障清醒气管插管成功，减少并发症的关键环节。本文对清醒气管插管气道局部麻醉技术的应用情况进行综述，旨在为麻醉医师提供更为全面的清醒气管插管气道局部麻醉参考。

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简介：摘要目的深入探讨硬膜外麻醉分娩镇痛及用药的临床效果。方法从2018年2月-2019年2月我院联合那曲市人民医院手麻科，针对妇产科收治的产妇中随机选择150例产妇作为本次的研究对象，按照随机分配的方式将他们分为三个分娩小组，每个小组50例产妇，在其他条件相同的情况下，两组对照组分娩产妇不采用镇痛措施进行分娩，观察组产妇采用硬膜外麻醉的镇痛方式进行分娩及给药方式，比较三组产妇分娩过程中的镇痛效果。结果观察组产妇在分娩过程中的镇痛效果明显优于两组对照组产妇的镇痛效果，三组产妇的分娩镇痛效果差异具有统计学意义（P<0.05）。结论硬膜外规律间断给药运用于足月初产妇中效果明显，减少产间发热率，降低疼痛，同时减少麻醉药物用量，对新生儿的身体健康不会产生损伤，是一项值得推广的应用。

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简介：摘要目的总结老年腰椎管狭窄症患者经皮脊柱内镜手术治疗时采用镇静镇痛术的麻醉经验。方法回顾性分析2018年1月至2019年7月三亚中心医院疼痛脊柱微创中心行经皮脊柱内镜手术的60岁及以上腰椎管狭窄患者212例，分析术前病情特征、手术相关情况和并发症、围术期疼痛管理、镇痛用药情况以及相关不良反应。手术中采用局部麻醉联合镇静镇痛术的麻醉方法。结果纳入患者平均年龄（72±7）岁。手术入路有椎间孔入路159例，椎板间入路53例。术后各时点腰腿痛评分均较术前显著减轻（P均<0.05）。术中腰腿部疼痛46例，高颅压性头痛14例，体位压迫性疼痛20例，其中腰腿部疼痛与腰椎管狭窄分级相关。术中疼痛管理相关不良反应为循环系统91例，消化系统36例，呼吸抑制3例，谵妄1例，其中血液动力学波动与ASA分级相关。术中局麻药1%利多卡因212例（36±4）ml；镇静药右美托咪定212例（115±41）μg；镇痛药物为纳布啡101例（15±4）mg，瑞芬太尼46例（0.080±0.020）μg·kg-1·min-1，地佐辛41例（7±3）mg，氢吗啡酮37例（0.9±0.3）mg，舒芬太尼12例（11.0±1.2）μg，帕瑞昔布钠12例（40±0）mg。结论老年患者经皮脊柱内镜治疗腰椎管狭窄症手术时的疼痛管理采用局麻联合静脉镇静镇痛术的麻醉效果良好，但其用药需进一步规范。

简介：【摘要】目的：观察重型颅脑损伤患者接受丙泊酚麻醉对其血流动力学,术后镇痛镇静效果的作用。方法：以随机双盲法抽取我院2020年4月-2022年6月期间收治的重型颅脑损伤患者148例，并将其平均分为参照组和研究组，每组74例。参照组使用常规麻醉，研究组采用丙泊酚麻醉，对比两组患者的麻醉效果。结果：通过对比两组的实验结果，研究组的血流动力学,术后镇痛镇静效果均显著优于参照组，组间对比有统计学意义（P＜0.05）。结论：重型颅脑损伤患者接受丙泊酚麻醉的效果显著，能够有效改善其血流动力学，加强术后镇痛镇静疗效，具有良好的临床推广应用价值。

简介：摘要目的探讨麻醉性镇痛药在现代临床麻醉的临床效果。方法选取我院收治的60例需要麻醉的患者作为此次研究的对象，将60例患者随机分为对照组和观察组，每组患者人数为30例，给予对照组患者持续给药进行麻醉，给予观察组患者麻醉性镇痛药物进行麻醉，对比两组患者的临床疗效。结果观察组患者的疼痛感评分显著低于对照组患者，对比差异具有统计学意义（P<0.05），观察组患者的并发症率显著低于对照组患者，对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论使用麻醉性镇痛药物对患者进行麻醉，麻醉疗效确切，并发症率低，值得临床推广应用。

简介：摘要目的探讨镇痛泵连续硬膜外麻醉镇痛分娩的镇痛效果及对产程、分娩方式、母婴结局的影响。方法采用0.075%罗哌卡因加1μg/ml芬太尼行连续性硬膜外麻醉镇痛分娩的产妇180例为观察组，同期未采用任何分娩镇痛药物而进入产程的产妇200例为对照组，分别观察两组产程时间、分娩方式、产后出血及新生儿窒息等情况，结果两组产程时间、产后出血及新生儿窒息无显著性差异，而分娩方式相比较有显著性差异。结论连续性硬膜外镇痛分娩效果满意，不影响产程进展及母婴结局，而明显降低了剖宫产率。