简介:摘要目的探讨应用分期修复策略修复骶尾部慢性放射性溃疡的临床效果。方法采用回顾性队列研究方法。2010年1月—2020年 6月,北京积水潭医院收治骶尾部慢性放射性溃疡患者12例,其中男7例、女5例,年龄38~74岁。Ⅰ期手术彻底清创,清创后创面面积为8 cm×6 cm~22 cm×14 cm,术后行持续负压封闭引流(VSD)治疗。Ⅱ期根据患者的年龄、全身状况、血管情况以及创面部位、大小、深度制订个性化修复方案,采用臀上/下动脉穿支皮瓣修复6例,臀大肌肌皮瓣修复4例,背阔肌肌皮瓣带蒂转移修复1例,背阔肌肌皮瓣游离移植修复1例。皮瓣或肌皮瓣面积为10 cm×8 cm~25 cm×18 cm。9例患者供瓣区直接缝合,3例患者供瓣区则采用背部中厚皮覆盖。观察术后皮瓣或肌皮瓣成活情况、肿瘤复发情况以及随访时皮瓣或肌皮瓣外观、质地和创面愈合情况。结果术后11例患者皮瓣或肌皮瓣成活;1例患者臀上动脉穿支皮瓣远端部分坏死,予以清创切除后,将皮瓣向远端推进。8例患者创面直接愈合;1例臀上动脉穿支皮瓣修复患者出现皮瓣下感染,1例臀上动脉穿支皮瓣修复患者皮瓣远端静脉充血,1例臀大肌肌皮瓣修复患者出现肌皮瓣下血肿,1例逆行背阔肌肌皮瓣修复患者出现切口渗液、裂开,经换药等处理后愈合。术后均未见肿瘤复发。出院后随访2~52个月,创面愈合良好,无感染复发;皮瓣或肌皮瓣质地柔软,外观良好;供瓣区愈合良好。结论在Ⅰ期彻底清创、VSD治疗的基础上,Ⅱ期采用血运丰富的臀上/下动脉穿支皮瓣、臀大肌肌皮瓣或者游离/带蒂背阔肌肌皮瓣修复骶尾部慢性放射性溃疡创面,方法可靠,供区损伤小,治疗效果较佳。
简介:摘要:烟道系统是火电厂的重要部件,是电厂重要的运行能耗之一。在前期电厂设计的过程中,由于未充分考虑尾部烟道系统阻力,尾部烟道布置一般采用横平竖直的矩形结构设计,因此,尾部烟道结构出现烟道急弯多,矩形烟道内部支撑多,烟道内烟气流动漩涡太多的情况,导致烟道系统阻力较大,使得生产能耗指标高。结合现场实际,以某发电公司 330MW机组锅炉和 600MW机组锅炉的尾部烟道为对象,提出了倾斜爬坡与圆形 2种不同的典型烟道优化设计,并用 CFD进行了数值模拟分析,实现了尾部烟道阻力的大幅度降低。关键词:尾部烟道;倾斜爬坡;圆形;数值模拟烟道系统是火电厂的重要部件,是电厂重要的运行能耗之一 [1]。统计发现,目前电厂运营机组中为克服烟气系统阻力而设置的风机设备约占厂用电率的 1%[2]。由此可知,结构设计合理的烟道能够给整个烟气运行系统带来有益的作用。锅炉尾部烟道是指设置在锅炉尾部用来排烟的烟道,一般为空预器出口到除尘器入口位置处。由于在前期电厂设计过程中未充分考虑尾部烟道系统阻力,导致烟道系统阻力较大,生产能耗指标高 [3]。随着市场竞争的加剧,目前电厂都进行精益化管理,从多方面提高经济效益。所以,尾部烟道的优化改造成为了电厂节能改造的重点内容之一 [4]。
简介:目的分析胎儿盆腔及骶尾部肿块的超声影像学表现,探讨超声检查在胎儿复杂性肿块的诊断价值,总结产前诊断胎儿盆腔及骶尾部肿块的临床思路,降低预后较差盆腔及骶尾部肿块胎儿的出生率。方法总结本院超声产前诊断25例盆腔肿块胎儿的图像特征,对照引产后或出生后结果,并追踪其他相关检查的异常。结果25例胎儿中,畸胎瘤9例(9/25)、卵巢囊肿6例(6/25)、胎儿巨膀胱5例(5/25)、单纯肛门闭锁1例(1/25)、泄殖腔畸形2例(2/25)、体蒂异常综合征1例(1/25);例失访。其中9例畸胎瘤、6例卵巢囊肿、1例单纯肛门闭锁无合并其他异常;例巨膀胱病例中,1例染色体为18-三体,1例染色体为13-三体,2例为梅干腹综合征(prunebellysyndrome,PBS),1例为巨膀胱-小结肠-肠蠕动迟缓综合征(megacystis-microcolon-intestinalhypoperistalsissyndrome,MMIHS)。2例泄殖腔畸形均合并肾积水,1例还合并结肠扩张;例体蒂异常综合征合并前胸壁及腹壁缺失,心脏、肝脏及肠管外露。结论胎儿盆腔及骶尾部肿块具有复杂的临床表现,超声检查具有很高的敏感性,为产前首选的检查方法,超声检查需要结合分析其他检查才能对此类胎儿的预后做出正确的评估。
简介:【摘要】我厂两台炉尾部烟道为双烟道,再热汽温调整主要采用烟气挡板调节方法。但是烟道挡板的频繁使用或使用不当会对尾部烟道受热面产生过度磨损,对防止防止四管泄漏不利。通过试验确定不同负荷下烟气挡板调节极限值,保证任何工况下烟气挡板调节合理,尾部烟道烟气流速低于设计防磨流速,从而防止尾部烟道产生过度磨损。降低“四管”隐患,为锅炉安全经济运行提供理论依据,保证机组长周期运行。
简介:【摘要】目的:分析儿童骶尾部包块的超声检查结果。方法:选择2020年4月-2023年3月期间在院内收治的骶尾部包块患儿67例,均接受超声检查,与术后及病理检查结果对比,分析超声检查结果。结果:67例患儿包括男性22例,女性45例,年龄30d-14岁,<4岁41例,≥4岁15例;<4岁患儿良性骶尾部包块、恶性骶尾部包块;≥4岁骶尾部包块,恶性骶尾部包块;<4岁患儿恶性骶尾部包块率高于≥4岁患儿(P<0.05);<4岁患儿良性骶尾部包块包含成熟畸胎瘤20例,未成熟畸胎瘤3例,纤维脂肪瘤2例,脊髓拴系2例,血管畸形1例、表皮样囊肿1例,恶性骶尾部包块包含卵黄囊瘤12例、混合生殖细胞瘤1例;≥4岁患儿良性骶尾部包块包含表皮样囊肿5例、皮样囊肿3例、纤维脂肪瘤2例、成熟畸胎瘤2例、血管畸形1例,恶性包块包含胚胎型横纹肌肉瘤1例、卵黄囊瘤1例。结论:儿童骶尾部包块经超声检查显示≥4岁患儿包块多为良性,恶性较少,<4岁中恶性比例稍多。