简介:摘要目的研究对漏斗胸儿童患者实施非腹腔镜辅助Nuss手术,观察其临床疗效。方法随机选取2014年4月至2015年4月期间,就诊于本院的10例漏斗胸患者为本次研究的对象,对这10例漏斗胸儿童患者实施非腹腔镜辅助Nuss手术进行治疗,观察这10例患者的手术治疗效果。结果本组研究的10例漏斗胸儿童患者的手术均很成功,手术成功率高达100%;在术中,漏斗胸儿童患者的出血量在10.9毫升至20.6毫升之间,平均术中出血量为(16.1±0.9)毫升;漏斗胸儿童患者在术后的住院时间在6天至8天之间,平均术后住院时间(7.2±0.2)天。结论对漏斗胸儿童患者实施非腹腔镜辅助Nuss手术,其疗效十分显著,非常值得在临床上推广使用。
简介:摘要目的总结非胸腔镜下Nuss手术矫治漏斗胸的临床经验。方法2012年10月至2019年5月,手术治疗40例漏斗胸患者中男36例,女4例;年龄范围3~16岁,年龄(8.7±2.4)岁。术前CT示Haller指数(4.75±1.6)。所有病例均施行非胸腔镜下Nuss微创手术。结果所有患儿均顺利完成手术,围手术期均无大出血、脏器损失及死亡等严重并发症发生。手术时间25~55(34±16)min;术后住院时间5~7(5.5±1.2)d;术中出血量5~10 ml。术后3例出现左侧胸腔少量积液,1例出现右侧气胸(少量),均保守治疗治愈。随访3个月~4年,近期疗效评定均为疗效满意40例,无疗效不满意者,1例术后2个月出现支撑钢板过敏,切开引流换药,长期不愈,于术后1.5年手术取出矫形板。32例患者于Nuss术后2~4年取出矫形钢板,矫形钢板取出术后随访3个月~1年,均无漏斗胸复发现象。结论非胸腔镜下Nuss手术矫正漏斗胸创伤小、恢复快、并发症少且安全性高,近中期疗效确切,易于在基层医院应用推广。
简介:【摘要】目的:观察漏斗胸患儿实施非胸腔镜Nuss手术治疗过程中的护理配合效果。方法:于2021年01月--2022年03月在本院进行非胸腔镜Nuss手术治疗的30例漏斗胸患儿作为探讨对象,通过数字随机表法分组为常规组、研究组,各15例,常规组手术期间配合常规护理模式,研究组手术期间配合全面护理干预模式。结果:研究组术中失血量更低,手术治疗时间更短,满意度评分更高,与常规组差异显著(p
简介:【摘要】目的:探讨呼吸训练器对漏斗胸患儿术后肺部并发症的影响。方法:将我科漏斗胸行NUSS术患儿 92例按照入院顺序分为对照组(42例)和实验组(50例),对照组按常规措施进行肺部护理,实验组在常规护理措施的基础上将吹气球改用呼吸训练器进行肺部功能锻炼。比较2组患儿手术后肺功能,肺部并发症发生的情况。结果:实验组术后肺部并发症的发生率低于对照组(P<0.05),实验组术后用力肺活量(FVC)和第1s用力呼气容积(FEV1)高于对照组(P<0.05)。结论:在漏斗胸患儿中应用呼吸训练器进行肺功能锻炼,可提高患儿的FVC、FEV1,减少术后肺部并发症的发生。
简介:目的探讨改良Nuss手术矫治先天性心脏病手术后继发性漏斗胸的初步经验。方法2008年6月至2016年1月,我们应用改良Nuss手术治疗3例先心病手术后继发性漏斗胸患者,均为男性;年龄分别为4、4.5和9岁,体重12—21kg。3例中,2例为室间隔缺损修补术后,1例为法洛氏四联症手术后。畸形为对称性。CT检查Hailer指数5.5±1.5。手术均经剑突下小切口辅助、经原切口完成。结果3例均成功实施胸骨和心脏分离、Nuss钢板置入手术(均置入l根钢板),矫形效果优良。矫形外观与原发性漏斗胸初次Nuss手术相比效果稍差。术后胸腔引流管放置3d。2例随访无钢板移位,术后复查CT、心电图正常;1例术后合并皮下气肿,为胸骨后气体顺钢板溢出所致,3d后自行吸收。2例钢板拆除,钢板分别固定24和28个月,胸廓外形保持良好。结论改良Nuss手术矫治先天性心脏病手术后继发性漏斗胸安全可行,手术中随着局部解剖改变随时调整手术方案是治疗成功的关键。
简介:摘要目的探讨家属同步健康教育的延续护理在漏斗胸患儿Nuss术后的应用效果。方法选取2017年6月—2018年12月在郑州大学第一附属医院行Nuss术的80例漏斗胸患儿及其家长80人为研究对象,应用随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组患儿40例及其家长40人。对照组给予常规护理,观察组实施家属同步健康教育的延续护理。比较干预后两组患儿家属疾病认知水平、照护能力、心理状态及患儿胸廓矫形效果。结果干预6个月后,观察组患儿家长疾病知识认知、照护能力评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后观察组患儿家长焦虑、抑郁评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。手术后6个月,观察组患儿胸廓矫形效果优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论家长同步健康的延续护理,可有效改善家长疾病认知水平、照护能力及心理状态,提高Nuss术患儿胸廓矫形效果。
简介:摘 要:漏斗车漏斗组成为独立整体形式,三个隔板将漏斗分成两个大部分,为便于石碴向下流淌无存料死角,设有斜面的漏斗板,分碴梁、流碴板和导流板等,构成了复杂的空间结构。通过设计制作多个部件组装胎型,和总组装胎型,来提高产品质量,提高生产效率
简介:摘要目的评估负压吸盘无创治疗获得性和复发性漏斗胸临床疗效。方法分析2017年6月至2019年6月浙江大学医学院附属儿童医院心胸外科门诊治疗、符合纳入标准的29例获得性和复发性漏斗胸患儿资料。通过负压吸盘在患儿凹陷胸壁产生负压将胸骨抬高,每天应用时间不低于2 h。应用三维扫描仪(3D扫描仪)扫描患儿胸壁,再通过Geomagic软件处理图像,计算治疗前、后胸骨凹陷深度(3D-DE)及Haller指数(3D-HI),评估负压吸盘治疗获得性和复发性漏斗胸治疗效果。每3个月定期随诊,按负压吸盘使用时间分为3组(组1:≤6个月;组2:6~12个月;组3:>12个月)。结果29例患儿中,对称型漏斗胸18例,非对称型11例,应用负压吸盘3~15个月(平均7.6个月)。目前4例恢复正常,2例无改善,其他凹陷胸骨不同程度改善。患儿3D-DE从17.7 mm下降到11.6 mm,3D-HI从1.739下降到1.598。对称型漏斗胸与非对称型漏斗胸3D-DE及3D-HI改善情况差异无统计学意义(t=-2.821,P=0.558;t=0.074,P=0.068)。组2较组1 3D-DE及3D-HI改善情况差异有统计学意义(t=-2.261,P=0.014;t=-0.436,P=0.043),组3较组2 3D-DE及3D-HI改善情况差异无统计学意义(t=-1.240,P=0.139;t=0.622,P=0.568)。患儿出现皮肤红肿(84%)、点状出血(27%)、胸部疼痛(32%)、胸闷不适(17%),目前未出现其他并发症。结论负压吸盘治疗获得性和复发性漏斗胸患儿安全、无创伤,初步效果显著;为治疗获得性和复发性漏斗胸患儿提供更多选择,但远期效果仍需进一步研究。
简介:摘要目的探讨超声引导下双侧竖脊肌平面阻滞(erector spinae plane block, ESPB)在儿童漏斗胸Nuss手术的应用和对术后镇痛的影响。方法行择期漏斗胸Nuss手术的患儿60例,年龄6~12岁,ASA分级Ⅰ、Ⅱ级,按随机数字表法分为竖脊肌平面阻滞组(E组)和对照组(C组),每组30例。两组患儿均采用相同的麻醉诱导及维持方案,E组于麻醉诱导后手术开始前30 min行双侧T5水平的ESPB,C组注射等量生理盐水。记录两组患儿诱导前(T1)、手术开始后0.5 h(T2)和术后2 h(T3)时的血皮质醇水平,术后2、4、6、12、24、48 h的疼痛相关行为学评分法(Face, Legs, Activity, Cry, and Consolability, FLACC)评分,PACU复苏情况(机械通气时间、拔管时间、PACU停留时间),术中用药(丙泊酚和瑞芬太尼)情况,术后镇痛情况[患者自控镇痛(patient-controlled analgesia, PCA)泵按压次数、补救镇痛例数]及不良反应(恶心呕吐、呼吸抑制)发生情况。结果两组T2、T3时血皮质醇水平较T1升高(P<0.05),E组T3时血皮质醇水平低于C组(P<0.05)。E组术后2、4、6、12 h FLACC评分低于C组(P<0.05)。E组术中丙泊酚用量、术中瑞芬太尼用量、机械通气时间、拔管时间、PACU停留时间、PCA泵按压次数和补救镇痛例数低于C组(P<0.05)。其余指标两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下ESPB用于儿童漏斗胸Nuss手术能有效抑制术后应激反应,提供良好的术后镇痛,缩短PACU停留时间。
简介:摘要目的探讨胸腔镜辅助微创手术(改良型Nuss术)矫正治疗小儿漏斗胸的临床疗效。方法选择2012年1月至2019年12月,在新疆医科大学第一附属医院小儿心胸外科接受胸腔镜辅助微创手术(改良型Nuss术)治疗的174例漏斗胸患儿为研究对象,并纳入研究组(Haller指数为3.76~11.23)。选择2002年1月至2010年1月,在同一家医院接受传统胸骨翻转术治疗的37例漏斗胸患儿纳入对照组(Haller指数为3.28~18.30)。采用成组t检验对2组患儿年龄、Haller指数、手术持续时间等呈正态分布的计量资料;采用秩和检验对其住院时间等呈非正态分布的计量资料;采用χ2检验对性别构成比、并发症发生率、复发率等计数资料,进行统计学分析。本研究遵循的程序符合2013年新修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。对所有患儿及其家属详细说明术中、术后可能发生的并发症,并与之签署手术知情同意书后行手术矫形。结果① 2组患儿性别构成比、年龄、Haller指数等一般临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。②研究组患儿手术持续时间为(26.6±4.5) min、住院时间为8.0 d(7.0~9.8 d),均短于对照组(135.0±24.2) min,39.0 d(37.0~42.8 d),并且差异有统计学意义(t=21.441、Z=35.748,P<0.001)。研究组患儿并发症发生率[8.6%(15/174)]和复发率(0),均分别低于对照组[24.3%(9/174)、18.9%(7/37)],并且差异亦均有统计学意义(χ2=5.988、28.406,P=0.014,<0.001)。③研究组15例(8.6%,15/174)患儿发生并发症的时间分别为术中(1例)与术后早期(≤30 d,10例)和术后晚期(>30 d,4例)。④对2组患儿术后共随访2个月至7年的患儿满意度,研究组(98.3%,171/174)高于对照组(91.9%,34/37),并且差异有统计学意义(χ2=4.501,P=0.034)。结论相较于传统胸骨翻转术治疗,胸腔镜辅助微创手术(改良型Nuss术)矫正治疗小儿漏斗胸具有操作简单、手术持续时间短,切口小且隐蔽、术后恢复快等优点,并且术后患儿满意度较高。