简介：摘要良性前列腺增生是中老年男性的常见病，而以手术为主的治疗方式存在术后并发症较多的问题。目前研究显示术后并发症发生率与手术方式和前列腺体积有关，本文从术式和前列腺体积两个维度探讨不同术式治疗不同体积前列腺术后并发症的异同，拟寻找适合不同患者的最佳手术方式。

简介：摘要目的比较介入和外科两种治疗方式对心脏瓣膜替换术后瓣周漏的治疗效果。方法采用回顾性分析筛选自2016年1月至2019年12月在北京安贞医院因心脏瓣膜替换术后瓣周漏接受介入或外科治疗患者，对两组治疗效果以及治疗成本进行比较分析。结果连续141例患者纳入本研究，其中介入组65例患者年龄大于外科组的76例患者［（56.8±12.8）岁比（50.1±12.8）岁，t=-3.124，P=0.002］。外科组的手术成功率更高［83.1% 比 98.7%（χ²=10.960，P<0.001）］，残余分流的发生率更低（33.3%比13.3%，χ²=-2.525，P=0.012），而手术时间［（93±38）min比（395±132）min，t=19.065，P<0.001］，重症监护病房（ICU）使用时间［0 h比 28 （21，74） h，Z=-10.738，P<0.001］，住院时间［7（4，10）d 比21（15，25）d，Z=-8.075，P<0.001］，以及住院总费用［46 073（36 837，52 448）元 比 130 798（104 048，186 188）元，Z=-10.059，P<0.001］介入组更具优势。对数据资料矫正后，介入组和外科组30 d死亡率方面差异无统计学意义。在中位21（11.5，32.0）个月的随访后，全因死亡风险介入组优于外科组（OR=0.054，95%CI：0.007~0.445，P=0.007）。结论介入和外科两种治疗方式均是瓣周漏的有效治疗手段，外科治疗的即刻效果更好，而介入治疗中期效果更令人满意，且能减少医疗费用。

简介：摘要目的探讨神经外科手术后患者下肢深静脉血栓的形成原因以寻找预防方法及治疗对策，以促进患者预后。方法对来自本医院从２０１１年４月至２０１３年４月所接收治疗的神经外科并接受手术治疗的患者６５８例，其中包括并发下肢深静脉血栓患者１０２例进行回顾性分析，比较并发下肢静脉血栓与未发生下肢静脉血栓的患者性别、年龄、有无合并症、意识障碍与否、偏瘫与否、体重指数正常与否，总结出神经外科手术患者发生静脉血栓的原因以及提出相关护理措施。

简介：摘要对于肩胛骨骨折并锁骨骨折采用外科手术治疗的方法恢复肩胛骨和肩关节的解剖结构，稳定骨折，缩短肩关节制动及外固定时间，便于早期锻炼，恢复关节功能。我院采用手术切开复位重建板内固定治疗10例肩胛骨骨折合并锁骨骨折，取得较好效果。

简介：摘要科学的护理管理，将先进的护理理论和技术很好地应用于护理实践，是护理安全管理的重要保证。由于普外科病种杂、手术多，护理工作繁重，为了加强普外科护理管理工作，我科推行“5S”管理模式（五常法），五常法即常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律。帮助护理人员树立“以病人为中心”的护理观念。要求她们时刻以“病人的要求为第一要务”的服务意识来鞭策自己。从而促进护理工作质量的持续改进和不断提高。

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简介：癫痫外科是功能神经外科的重要组成部分,针对神经外科研究生在癫痫外科学习中存在的各种问题,本文探讨了研究生在癫痫外科学习中的培养策略,提出理论与临床实践相结合、强化临床实践能力和科研能力培养等对策,以加强神经外科研究生的综合素质。

简介：摘要目的探讨对三叉神经痛患者行显微神经外科手术治疗的效果。方法在2018年2月到2019年2月期间来我院就诊的三叉神经痛患者中选取58例，根据随机数字表法分组，各29例。对参照组行传统三叉神经感觉根切断术治疗，对实验组行微血管减压术治疗。分析2组患者的疼痛缓解情况、临床疗效、不良反应发生率以及复发率。结果实验组患者的疼痛缓解情况、临床疗效均优于参照组，组间数据对比差异性明显（p＜0.05）；实验组患者的不良反应发生率以及复发率相比于参照组较低，组间数据对比呈现为p＜0.05。结论对三叉神经痛患者行显微神经外科手术治疗，可使患者的疼痛感得到缓解，将生活质量提升，临床应用价值较广。

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简介：摘要目的探讨分析高压氧治疗神经外科危重颅脑外伤患者的临床治疗效果。方法将我院在２０１２年４月至２０１３年５月收入院的６５例危重颅脑外伤患者按照随机对照的原则分为高压氧早期治疗组（Ａ组）３４例和高压氧晚期治疗组（Ｂ组）３１例，早期高压氧治疗组在入院后３周内采用高压氧治疗，晚期高压氧治疗组则在入院后３周后采取高压氧治疗，比较两组患者的临床疗效。结果Ａ组３４例患者和Ｂ组３１例患者在治疗前格拉斯哥昏迷量表评分和日常生活活动评分的比较无显著差异（Ｔ值分别０．２２、０．０２，Ｐ＞０．０５）；经过治疗后，Ａ、Ｂ两组患者的格拉斯哥昏迷评分比治疗前明显提高，且两组患者间格拉斯哥昏迷评分比较有统计学意义（Ｔ＝２．３２，Ｐ＜０．０５），同时两组的日常生活活动评分均较前提高，且组间比较有统计学意义（Ｔ＝２．３６，Ｐ＜０．０５）。结论对于危重颅脑外伤的神经外科患者，早期应用高压氧治疗比晚期应用高压氧治疗的临床效果要更显著，对患者日常生活及活动质量改善效果更佳。因此，宜在临床中推广早期应用高压氧治疗危重颅脑外伤患者。

简介：摘要目的探讨致痫灶局限于中央区的药物难治性癫痫的临床特点、不同的外科治疗方法及临床预后结果。方法回顾性分析2008年1月至2019年1月首都医科大学三博脑科医院癫痫中心评估的53例诊断为局灶性中央区药物难治性癫痫患者的临床资料。患者分为切除性治疗与非切除性治疗（皮质热灼、立体定向脑电图引导下的热凝毁损及迷走神经电刺激治疗）两组。对比分析两组患者的癫痫预后及治疗后的肢体功能改变。结果53例患者中男33例，女20例，患者年龄3~45（19±11）岁。30例患者最终接受了切除性治疗，23例患者接受了非切除性治疗。切除性治疗组的疗效明显好于非切除性治疗组，Engel Ⅰ级率比较为83.3%（25/30）比39.1%（9/23）（P=0.011）。切除性治疗组术后1周［73.3%（22/30）比 21.7%（5/23），P=0.006］和3个月［30%（9/30）比 0，P=0.016］肌力下降发生率均高于非切除性治疗组。结论在诊疗过程中，结合多模态检查方法有利局灶性中央区药物难治性癫痫的定性定位诊断；而立体定向脑电图在该疾病的诊断、功能定位及治疗中都存在着较高价值。切除性治疗仍是当前最有效的终止癫痫发作的方法，但该方法存在着更高的术后功能障碍的风险。

简介：摘要目的总结永久心脏起搏器电极相关三尖瓣病变的病因及外科治疗经验。方法回顾性分析2008年1月至2017年12月解放军总医院第一医学中心心血管外科收治的永久心脏起搏器电极相关三尖瓣病变行外科治疗的22例患者资料，其中男12例，女10例，年龄45~82（62.6±12.1）岁。均在体外循环下行开胸三尖瓣手术，其中，正中开胸手术8例，右侧小切口开胸4例，腔镜辅助及全腔镜手术10例；三尖瓣置换8例，三尖瓣成形术14例。结果术中见起搏电极累及三尖瓣及瓣下结构10例，三尖瓣瓣环扩张7例，起搏电极相关感染性心内膜炎累及三尖瓣5例。与常规开胸手术相比，微创手术包括右胸小切口手术及胸腔镜手术的术后24 h引流量[281（120，489）ml比368（180，560）ml，P=0.02]、住院时间[9.2（4.8，14.5）d比11.2（6.3，16.9）d，P=0.03]均减少。术后超声心动图检查显示，所有患者右房右室较术前明显减小，心功能正常。术后起搏器程控仪检测起搏电极参数（感知度、起搏阈值、起搏阻抗）与术前比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。所有患者均治愈出院，无瓣膜及起搏器相关并发症。结论永久心脏起搏器电极相关三尖瓣病变根据不同的病因机制积极外科手术行三尖瓣置换或成形术结果满意。微创腔镜三尖瓣手术是治疗单纯三尖瓣病变的新技术，创伤小、恢复快。

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简介：摘要目的观察神经外科手术治疗重型颅脑外伤并大面积脑梗死患者的临床效果。方法选取2017年1月-2018年1月入住我院的重型颅脑外伤并大面积脑梗死患者40例，按随机数字表法将其分成试验组20例，对照组20例，对照组给予药物保守治疗，试验组给予神经外科手术治疗，观察治疗效果。结果与对照组相比，试验组重型颅脑外伤并大面积脑梗死患者的治疗效果更佳，试验组死亡、恢复良好、中残、重残、植物生存的例数分别为4例、13例、2例、1例、0例，对照组对应为6例、4例、5例、3例、2例。结论手术是治疗重型颅脑外伤并大面积脑梗死患者的有效方法，值得在神经外科应用、推广。

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简介：摘要外科学是一门实践性较强的科学，为提高临床见习教学质量，笔者体会到要从五方面努力才能有效地培养学生的素质水平。

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简介：在风云激荡的三国时期．有一位天下闻名的神医……对，就是那个著名的华佗．相传曹操患有头风病．经常头疼欲裂。他听说华佗医术高明，就叫人把这位老乡（他们都是沛国谯郡人）找来，华佗建议曹操喝自己发明的“麻沸散”．喝了之后就会失去知觉．然后再用和斧劈开头颅．取出脑中的风涎．方可根除疾病。

简介：摘要面对日益明显的老龄化社会及日趋增加的关节置换需求，加速康复外科回答了如何保证老年患者安全、舒适且快速地度过围手术期这一难题。作为以循证医学证据为基础的多模式干预理念，加速康复在关节外科领域凸现了其闪光的一面。