简介：PTCA、支架植入、血管移植等是血管疾病治疗的有效手段,但术后再狭窄率30%～40%,严重地影响手术远期效果.再狭窄主要由于血管内膜损伤后导致的细胞增殖、凋亡、迁移以及细胞外基质降减和合成,实际上是血管壁调控失衡的自我修复过程,与血管活性物质、细胞生长因子等因素的刺激有关.

简介：

简介：摘要目的探讨溶栓后介入治疗对急性心肌梗死(AMI)患者ST段下移及血管再通情况的影响。方法抽取滨州市中心医院2018年7月至2020年8月收治的100例AMI患者，按照治疗方法将其分为对照组与观察组，每组50例。对照组直接行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗，观察组行静脉溶栓后PCI治疗。比较两组治疗后ST段下移率、血管再通状况及不良心脏事件(MACE)发生情况。比较两组治疗前及治疗后4周的心功能指标。结果治疗后，观察组ST段下移率(94.00%，47/50)与血管再通率(96.00%，48/50)均高于对照组(80.00%，40/50；82.00%，41/50)，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后4周，两组左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)较治疗前降低，左室射血分数(LVEF)均较治疗前升高，且观察组改善幅度大于对照组(P<0.05)。两组均无心源性病死发生。两组MACE发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论AMI患者采用静脉溶栓后PCI治疗临床效果显著，可有效提高ST段下移率与血管再通率，改善心功能，利于改善预后。

简介：摘要目的探讨在急性心肌梗死患者中应用氯吡格雷、阿司匹林合并治疗对患者血管再通率的影响。方法选取2016年5月-2017年5月在医院接受治疗的90例急性心肌梗死患者患者作为此次研究对象，并将其随机分为观察组与对照组，每组患者45例，对照组患者应用阿司匹林进行治疗，研究组患者应用氯吡格雷联合阿司匹林进行治疗，对比两组患者的血管在通率。结果经治疗后3h、6h后，研究组冠脉再通率明显高于对照组；研究组并发症总发生率（6.67%）明显低于对照组（22.22%），组间差异具体统计学表格（P<0.05）。结论在急性心肌梗死患者中应用氯吡格雷、阿司匹林合并治疗，有助于提高血管再通率，降低不良反应发生率，值得推广。

简介：摘要目的探讨预见性护理在缩短急性心肌梗死介入治疗患者首份心电图完成时间，肌钙蛋白出报告时间、术前准备完成时间、冠状动脉再开通的时间及患者对护理的满意度中效果。方法回顾性分析2015年7月—2016年12月入我科治疗的99例急性心肌梗死患者病历资料，通过对患者行急诊介入治疗的术前工作流程进行逐点梳理，针对每个环节存在的不足提出改进，给予预见性的护理措施，应用到急诊介入治疗患者护理中进行成效比较。结果预见性护理能缩短急性心肌梗死介入治疗患者首份心电图完成时间(P<0.05)，肌钙蛋白出报告时间(P<0.05)，术前准备完成时间(P<0.05)，冠状动脉再开通的时间(P<0.05)，提高患者对护理的满意度(P<0.05)。结论预见性护理在缩短急性心肌梗死介入治疗患者血管再通时间中的有较高的应用价值，临床护理工作中应熟练掌握该方法，从而提高抢救成功率，减少并发症，降低患者住院费用，改善患者生存质量。

简介：摘要目的观察急性大血管闭塞性卒中（acute large vascular occlusion stroke，ALVOS）早期成功再通后恶性脑水肿（malignant brain edema，MBE）的发生率、影响因素及对预后的影响。方法回顾性分析2014年7月至2019年2月在皖南医学院第一附属医院行早期血管内治疗后血管成功再通的前循环ALVOS患者149例，年龄（68±11）岁，其中男性85例（57.0%）。收集入组患者的基线数据、围手术期参数及90 d预后信息。采用单因素和多因素回归分析探讨MBE与患者预后的关系以及引起MBE的危险因素。结果149例患者中基线美国国立卫生研究院卒中量表评分16（13，20）分，基线Alberta卒中项目早期CT评分9（8，10）分，发病-置鞘时间（248.3±61.3）min，发病-再通时间（312.4±69.7）min。其中发生MBE患者23例（15.4%，23/149）；发生MBE患者90 d功能独立[90 d改良Rankin量表评分≤2分]率明显低于无MBE患者[分别为17.4%（4/23）、61.1%（77/126），χ2=14.985，P<0.001]，且90 d病死率明显高于无MBE患者[分别为43.5%（10/23）、14.3%（18/126），χ2=10.861，P=0.003]。多因素分析结果显示MBE是影响90 d良好预后（调整OR=12.078，95%CI 1.934~75.443，P=0.008）和死亡（调整OR=4.146，95%CI 1.060~16.216，P=0.041）的独立危险因素；而脑侧支循环状态是影响前循环ALVOS患者早期血管内治疗血管再通后MBE发生的独立影响因素（2级侧支循环比0级侧支循环，调整OR=0.109，95%CI 0.021~0.563，P=0.008）。结论MBE是影响ALVOS患者90 d良好预后和死亡的独立危险因素；对于ALVOS患者，即使早期血管内治疗后闭塞血管已获成功再通，但MBE仍不少见，而脑侧支循环状态是影响ALVOS患者早期血管内治疗血管再通后MBE发生的独立影响因素。

简介：目的通过彩色多普勒血流显像(CDFI)对颈部动脉夹层(CAD)进行诊断及随访检测,分析比较颈内动脉夹层(ICAD)与椎动脉夹层(VAD)狭窄程度、管腔再通的差异性。方法回顾性连续纳入2014年1月至2018年12月于首都医科大学宣武医院经CDFI诊断并经高分辨率MRI和(或)CT血管成像证实的壁内血肿型CAD患者136例(160支夹层血管),并分为ICAD组(66例,75支)与VAD组(70例,85支),比较两组患者的性别、年龄及危险因素、脑缺血症状及CDFI表现等;发病后3、6、12个月随访,对CAD患者进行CDFI复查,并比较两组患者病变血管管腔再通率的差异。结果ICAD组与VAD组患者平均年龄及高血压病所占比例差异有统计学意义(均P<0.05)。两组患者病变血管的病变侧别差异无统计学意义(P>0.05);病变血管狭窄程度差异有统计学意义(P<0.01),ICAD组狭窄程度≥70%或闭塞血管较VAD组明显增多[分别为88.0%(66/75)、48.2%(41/85)]。136例患者中,随访结束时,共随访复查105例126支病变血管,其中ICAD58支,VAD68支。发病后3、6个月随访时,VAD组病变血管管腔完全再通率明显高于ICAD组[分别为46.6%(27/58)比21.7%(10/46),58.7%(37/63)比37.3%(19/51)],差异均有统计学意义(χ^2值分别为6.891、5.201,P值分别为0.009、0.023);发病后12个月随访时,VAD组与ICAD组病变血管完全再通率[60.3%(41/68)比53.4%(31/58)]及不全再通血管中管腔残余狭窄程度差异均无统计学意义(χ^2值分别为0.599、0.297,均P>0.05)。结论ICAD与VAD在管腔狭窄程度及不同随访时间的管腔再通率等方面具有差异性,CDFI对CAD具有良好的检测及随访复查价值。

简介：大脑后动脉（posteriorcerebralartery，PCA）动脉瘤较少见，约占颅内动脉瘤的1％^[1]。半数以上的PCA动脉瘤为大型、巨大型动脉瘤或夹层动脉瘤。大型动脉瘤常伴瘤内血栓形成，但瘤腔内完全血栓者少见，完全血栓化的动脉瘤再通的报道更少见^[2]。瘤颈再通是完全血栓化动脉瘤的一种转归，提示完全血栓化并非这类动脉瘤的最后状态，如不处理仍存在出血的风险。

简介：脑动脉闭塞致供血区缺血，超过一定时间后会发生脑梗死。而卒中急性期脑梗死灶周围存在着可逆性损伤的区域——缺血半暗带（ischemicpenumbra，IP）。“时间就是大脑”体现了IP存在于有限的时间窗内，故在卒中急性期使闭塞的血管再通，被公认是取得良好预后的有效措施。但目前临床上仍然缺少简单、可靠的方法来确定IP。近年的研究热点主要集中在如何通过影像学检查准确快速地识别IP。有研究发现，

简介：

简介：摘要：PICC导管置入术的原则是将中心静脉PICC导管插入外围。PICC导管穿过肘部前部的外周静脉，然后沿着血管进入上部中空静脉。（外周静脉是有价值的静脉的首选，其次是肘中静脉和垂直静脉），这使得可以以高速和高速将药物直接注射到静脉中，以减少对血管的刺激。留置 PICC导管的原则在临床实践中得到广泛应用，并具有许多优点，如并发症少、静脉停留时间长。然而，在临床应用中仍存在一些并发症，最常见的是PICC导管堵塞。本文论述了国际贸易条约原则适用过程中出现的复杂性，并分析了预防和补救措施。

简介：摘要目的分析静脉溶栓对早期急性心肌梗死患者症状发生率、血管再通率和预后的影响。方法随机选取2016年1月~2018年1月在我院进行治疗的68例急性心肌梗死患者作为分析对象，并分成对照组和治疗组，每组34例；对照组给予常规的药物治疗，观察组在对照组治疗的基础上给予静脉溶栓治疗，观察两组有患者血管再通率、并发症发生率以及预后改善情况。结果治疗组患者血管再通率比对照组高，血管未通率比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05），在临床症状发生率以及预后情况方面均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对早期急性心肌梗死患者进行静脉溶栓治疗，临床效果显著，值得临床推广。

简介：摘要多项研究显示，血管内再通术用于治疗非急性有症状颅内大动脉闭塞是可行的。不过，其围手术期并发症发生率相对较高。适当的影像学评估可在术前更好地观察血管闭塞节段情况，从而指导临床治疗方式的选择。

简介：摘要目的对采取阿替普酶静脉溶栓联合血管内机械再通法，对急性缺血性脑卒中患者进行治疗的临床效果进行评价以及分析。方法本次研究主要选择的研究对象为我院接受治疗的急性缺血性脑卒中患者，就诊时间为2018年1月至2019年1月份之间，对患者进行随机分组法，其中对照组患者接受阿替普酶静脉溶栓法治疗，研究组患者则接受阿替普酶静脉溶栓联合血管内机械再通法进行治疗，并对两组患者的临床研究效果进行对比分析。结果研究组患者所获得的数据结果，明显优于对照组患者的数据结果，所得结果差异较大，P＜0.05具有统计学意义。结果研究结果说明，对急性缺血性脑卒中患者采取阿替普酶静脉溶栓联合血管内机械再通法进行治疗，所获得的临床治疗效果较为明显，且神经功能缺损情况情分也有着明显的改善，具有较高的临床研究意义以及价值。

简介：摘要目的研究分析急性心肌梗死患者hs-CRP与梗死相关血管早期自发再通的相关性。方法本次研究对象选择我院2015年1月到2017年1月收治且确诊的急性ST段抬高型心肌梗死（STsegmentelevationmyocardialinfarction,STEMI）患者180例，我们根据患者动脉造影梗死相关血管TIMI血流将其分为两组，即血管未通组（n=100）和血管再通组（n=80），所有患者在入院后立即进行采血准备，同时对其血清hs-CRP水平进行评估级常规超声检查，并于患者症状发生12h内进行冠状动脉造影。结果血管未通组与血管再通组梗死相关血管（左前降支、左回旋支和右冠状动脉）、病变血管（单支病变、双支病变和３支病变）比较，差异比较不具有统计学意义（P>0.05）；同时血管再通组hs-CRP水平明显低于血管未通组，差异有统计学意义(19.13±13.46)mg/Lvs(26.31±22.54)mg/L，P<0.05。结论急性心肌梗死患者的hs-CRP与梗死相关血管早期自发再通呈相关性，且hs-CRP水平呈明显下降的趋势。

简介：摘要目的探讨基于多模CT的区域软脑膜侧支循环(rLMC)评分对急性缺血性脑卒中患者取栓治疗后血管再通的预测价值。方法回顾性分析自2017年10月至2019年12月德阳市人民医院收治的首次发病6 h内的急性缺血性脑卒中患者80例，所有患者均采用颅脑CT排除出血性病变并行取栓治疗。将患者评估区域分为2个部分：大脑前动脉(ACA)-大脑中动脉(MCA)区和大脑后动脉(PCA)-MCA区，计算2个区域的rLMC总分(0~10分)，0~3分为rLMC较差，4~7分为rLMC中等，8~10分为rLMC较好。患者入院后在时间窗内完成取栓治疗并即刻采用脑梗死溶栓(TICI)分级评估取栓治疗后血流再通情况，TICI分级≥Ⅱ级为血管再通成功。评估rLMC与急性缺血性脑卒中患者血管再通的相关性。结果80例患者中rLMC较差组患者17例，rLMC中等组患者25例，rLMC较好组患者38例。血管再通成功68例(85.00%)，rLMC较好组患者血管再通成功率明显高于rLMC较差组(97.36% vs. 58.82%)，差异有统计学意义(P<0.05)。相关分析结果显示，rLMC与血管再通成功率呈正相关关系(rs=0.625，P=0.000)。其预判血管再通的敏感性为89.5%，特异性为90.9%，阳性预测值为94.45%，阴性预测值为83.3%，准确性为90.0%。结论rLMC与急性缺血性脑卒中取栓治疗后血管再通成功率密切相关，较好的侧支循环状态下行血管内治疗后血管再通成功率较高。

简介：摘要目的探讨急性脑梗死患者血管成功再通前后血清血红素加氧酶-1(HO-1)的水平变化及其与患者临床特征的关联。方法选择四川省人民医院神经内科自2018年11月至2019年9月收治的29例行血管内机械取栓治疗且血管成功再通[改良脑梗死溶栓(mTICI)分级≥2b级]的急性脑梗死患者为观察组，选择同期收治的怀疑存在头颈动脉狭窄或颅内动脉瘤而行DSA检查且DSA结果排除头颈动脉病变的22例患者为对照组。采用ELISA法检测观察组患者术前及术后第1、3、7天以及对照组患者DSA检查前后血清HO-1水平，并分析观察组患者的血清HO-1水平与其临床特征的关联。结果(1)与对照组患者DSA检查前相比，观察组患者的术前血清HO-1水平明显升高，同时其术后第7天的血清HO-1水平亦较术前及术后第1天均明显升高，差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)观察组患者中，术前弥散加权成像(DWI)-Alberta卒中项目早期CT(ASPECT)评分≤7分患者的术前血清HO-1水平较DWI-ASPECT评分>7分患者明显升高，入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分≤12分患者的术前血清HO-1水平较NIHSS评分>12分患者明显降低，差异均有统计学意义(P<0.05)；术前血清HO-1水平与术前DWI-ASPECT评分呈负相关关系(r=-0.560，P=0.002)，与入院时NIHSS评分呈正相关关系(r=0.685，P=0.001)。(3)观察组患者中，术后mTICI分级2b级患者与mTICI分级3级患者间术前及术后第1、3、7天血清HO-1水平差异无统计学意义(P>0.05)，但mTICI分级3级患者的术后第7天血清HO-1水平较术后第1天明显升高，差异有统计学意义(P<0.05)。(4)观察组患者中，发生出血转化患者的术后第3、7天血清HO-1水平均较未发生出血转化患者明显升高，差异均有统计学意义(P<0.05)；且发生出血转化患者的术后第7天血清HO-1水平亦较术后第1天明显升高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性脑梗死患者的血清HO-1水平明显较高，且血管成功再通后可进一步升高，其水平与术前早期脑梗死程度及神经功能缺损程度、术后血管再通程度及出血转化发生等均有关联。

简介：摘要：目的：对采取阿替普酶静脉溶栓联合血管内机械再通法，对急性缺血性脑卒中患者进行治疗的临床效果进行评价以及分析。方法：本次研究主要选择的研究对象为我院接受治疗的急性缺血性脑卒中患者，就诊时间为 2018年 1月至 2019年 1月份之间，对患者进行随机分组法，其中对照组患者接受阿替普酶静脉溶栓法治疗，研究组患者则接受阿替普酶静脉溶栓联合血管内机械再通法进行治疗，并对两组患者的临床研究效果进行对比分析。结果：研究组患者所获得的数据结果，明显优于对照组患者的数据结果，所得结果差异较大， P＜ 0.05具有统计学意义。结果：研究结果说明，对急性缺血性脑卒中患者采取阿替普酶静脉溶栓联合血管内机械再通法进行治疗，所获得的临床治疗效果较为明显，且神经功能缺损情况情分也有着明显的改善，具有较高的临床研究意义以及价值。

简介：摘要目的探讨新型DSA侧支量表用于预测急性基底动脉闭塞（BAO）血管内治疗（EVT）术后无效再通风险的价值。方法前瞻性连续收集首都医科大学附属北京天坛医院2012年1月至2018年7月接受EVT的148例急性BAO患者。新型DSA侧支量表基于术前DSA图像评价基底动脉的侧支循环，分为4级，1~2级为侧支代偿差、3级为侧支代偿可、4级为侧支代偿好。无效再通定义为EVT术后BAO成功再通［改良脑梗死溶栓（mTICI）分级≥2b级］，但术后90 d预后不良（改良Rankin量表>3分）。采用加权Kappa系数评价新型DSA侧支量表的观察者间一致性；采用多因素logistic回归模型用于验证该侧支量表与无效再通的独立相关性；按照年龄、发病到穿刺时间、卒中严重程度和病因分型进行分层，观察不同亚组之间该侧支量表对无效再通的预测作用是否相同。结果本研究共纳入148例BAO患者，其中69例（46.6%）发生了无效再通。新型DSA侧支量表分级1~4级患者分别为3、25、78、42例，无效再通发生率依次为100%（3/3）、72.0%（18/25）、47.4%（37/78）和26.2%（11/42），呈逐渐下降趋势。新型DSA侧支量表的两名观察者间一致性非常高（加权Kappa=0.95，95%CI 0.91~0.99）。多因素logistic分析显示新型DSA侧支量表与无效再通呈独立负相关（校正OR值0.47，95%CI 0.23~0.98）。亚组分析显示在预测无效再通时，该侧支量表与年龄、发病到穿刺时间、卒中严重程度和病因分型均不存在交互作用（交互P值>0.10）。结论新型DSA侧支量表可作为预测急性BAO患者EVT术后发生无效再通的有效可靠指标。

简介：摘要目的：探索个性化护理对输卵管堵塞再通术后患者的情绪以及再通率的影响效果。方法：选择100例输卵管堵塞再通术患者为试验对象，以简单随机化法进行分2组，对照组给予常规护理，实验组应用个性化护理。结果：实验组的再通成功率高于对照组（P＜0.05）；实验组的护理后SAS、SDS评分低于对照组（P＜0.05）。结论：对输卵管堵塞再通术后患者实施个性化护理，能够提高再通率，能够改善负性情绪，值得推广。