简介：目的：探讨BRAF基因突变结直肠癌的临床特点、疗效及预后。方法：回顾性分析中国人民解放军总医院2010年至2015年收治的12例BRAF突变的晚期结直肠癌患者临床资料。结果：12例BRAF突变患者，男性7例（58.3%），女性5例（41.7%），均为40岁以上；右半结肠2例（16.7%），左半结肠及直肠10例（83.3%）；腺癌10例，腺癌及黏液腺癌混合型2例；中分化及低分化各6例，无高分化；8例行DNA错配修复基因免疫组化检测，均为微卫星稳定型；一线治疗客观缓解率为27.3%，疾病控制率为72.7%，中位无进展生存期（PFS）仅为16.4周；中位总生存期（OS）32周。结论：BRAF突变多见于中老年、分化较差、左半结肠的肿瘤，作为结直肠癌的一种特殊类型，一线化疗敏感性差，预后不良。

简介：摘要目的观察降脂化湿汤对NAFLD患者临床疗效的影响。方法72例本院就诊的NAFLD患者随即分为两组，对照组给予水飞蓟宾胶囊，观察组在此基础上给予降脂化湿汤。治疗3月后，比较两组患者B超、肝功能及血脂情况。结果观察组总有效率94.59%，显著高于对照组的88.57%(P<0.05)；观察组TC、TG、LDL-C及AST、ALT均较对照组降低(P<0.05)，HDL-C较对照组升高(P<0.05)。结论降脂化湿汤能有效改善NAFLD患者临床症状，保护肝功能，改善脂质代谢，疗效显著。

简介：目的：探讨采用非负荷量静脉补钠对低钠血症伴慢性心力衰竭患者的血钠水平、急性左心衰发生率及住院日的影响。方法：将2011年1月至2014年9月收治的60例中重度低钠血症伴慢性心力衰竭患者随机分为对照组与治疗组，各30例。2组均经静脉补充高渗氯化钠注射液，同时予以利尿与限制水摄入＜1000mL／d，治疗时间共6d。对照组采用负荷量静脉补钠法，治疗组采用非负荷量静脉补钠法。在试验前及试验的第3天、第5天、第7天各测1次空腹血钠水平，记录急性左心衰发作次数及住院日。结果：在治疗过程中，2组血钠水平及住院日无显著性差异（P＞0．05），第7天治疗组的血钠水平与对照组是等效的（P＜0．05），而治疗组急性左心衰发生率显著低于对照组（16．67％vs40．00％，P＜0．05）。结论：采用非负荷量静脉补钠治疗中重度低钠血症伴慢性心力衰竭患者可有效地纠正低钠血症，同时可预防急性左心衰发生。

简介：摘要目的对盐酸替罗非班治疗急性冠状动脉综合征的疗效进行研究和判定。方法我院将2013年2月至2015年1月收治80的急性冠状动脉综合征的患者进行分组为对照组与观察组，医护人员在对照组患者予以常规的治疗方案（口服阿司匹林、氢氯吡格雷及他汀类药物），同时予以经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。其观察组在对照组的基础上予以盐酸替罗非班进行治疗，并观察2组急性冠状动脉综合征患者的心功能指标、心血管不良事件发生的总概率及TIMI总成功率。结果观察组急性冠状动脉综合征的患者的心功能情况、心血管不良事件发生的总概率均优于对照组，P＜0.05,2组冠状动脉综合征患者的TIMI血流总成功率无明显差异（P＞0.05）。结论予以替罗非班对急性冠状动脉综合征的患者进行治疗，其效果较为可观，如配合其他药物及PCI一同治疗时，可有效的降低患者心血管不良事件发生的概率及改善患者的心功能指标，从而对患者身体康复具有促进作用，效果显著，值得在临床上推广使用。

简介：目的：观察非布司他联合中药痛风汤治疗湿热蕴结证痛风/高尿酸血症的临床疗效。方法：选择2015年6月-2016年4月在九江市第一人民医院就诊的60例湿热蕴结型痛风炎患者，分为治疗组和对照组，治疗组60例予非布司他联合中药痛风汤治疗，对照组60例予秋水仙碱、别嘌醇治疗，疗程均为1个月。评估两组患者治疗前、治疗1个月后的血尿酸（UA）值及临床疗效，并进行适当统计分析。结果：治疗前两组UA值无明显差异；治疗1个月后，治疗组UA值低于对照组，且两组差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组总有效率为96.7%，对照组总有效率为81.7%，治疗组的疗效优于对照组的疗效，且两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论：非布司他联合中药痛风汤治疗湿热蕴结型痛风有较好的临床效果，且优于常规秋水仙碱联合别嘌醇的疗效，值得临床进一步观察研究。

简介：目的：观察米非司酮配伍依沙吖啶在中期妊娠引产中的应用效果。方法：选取140例中期妊娠引产孕妇,按引产方法分为2组：对照组行羊膜腔内注射依沙吖啶,观察组以米非司酮配伍依沙吖啶治疗,比较2组引产效果。结果：2组一次引产成功率分别为98.57%和94.29%,差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组宫颈裂伤率和胎盘、胎膜残留率均低于对照组,发动宫缩时间、总产程及出血量方面优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：联合应用米非司酮与依沙吖啶可明显缩短引产时间,减少出血量,宫颈裂伤与胎盘、胎膜残留率低,引产效果较好。

简介：目的：探讨集束化护理对降低ICU气管内插管患者非计划拔管率的效果。方法：选取我院ICU收治的250例行机械通气治疗患者,将其随机分为观察组和对照组,每组125例。观察组给予集束化护理措施,对照组给予常规护理,比较2组患者的机械通气时间、ICU住院时间,观察2组ICU住院期间不良事件情况,分析呼吸机相关性肺炎、非计划拔管的发生率及非计划拔管原因。结果：观察组患者的机械通气时间、ICU住院时间均较对照组明显缩短,ICU不良事件各项目评分均低于对照组,非计划拔管的发生率明显少于对照组。镇静不充分、约束不到位以及操作不当是导致非计划性拔管的主要原因。结论：集束化护理措施应用于ICU机械通气患者的处理能够显著降低各种原因引起的非计划性拔管及ICU住院期间不良事件发生,缩短机械通气时间以及住院时间,值得推广应用。

简介：目的：系统评估吡非尼酮应用于肺纤维化患者的有效性和安全性。方法：在中英文数据库检索1999年1月至2015年12月发表的吡非尼酮治疗肺纤维化患者的随机对照研究。筛选符合标准的文献,对文献进行质量评价,提取数据进行meta分析。结果：与安慰剂组相比,吡非尼酮组肺活量及用力肺活量（FVC）较基线下降减少,且对于特发性肺纤维化（IPF）患者吡非尼酮组FVC减少≥10%、6min步行距离缩短≥50米、全因死亡及IPF相关死亡的相对风险均显著降低,无进展生存明显增加。吡非尼酮组胃肠道、皮肤、神经系统相关不良发生率较对照组增加。结论：吡非尼酮能够延缓轻中度肺纤维化患者病情进展。大多数患者对吡非尼酮耐受良好,常见胃肠道、皮肤相关轻度不良反应。

简介：目的研究并分析全血细胞减少性疾病患者的骨髓细胞学特征和病因,为该类疾病的诊断提供依据。方法选取2013年1月至2014年12月我院收治的92例全血细胞减少性疾病患者为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,通过对其骨髓细胞进行检验,分析其骨髓细胞学特征和病因。结果92例患者中,65例患者的病因是造血系统疾病,所占比例为70.7%,27例患者的病因是非造血系统疾病,所占比例为29.3%。其中3例患者的病因尚未明确,所占比例为3.3%,经过其他检查后,诊断其为免疫相关性疾病。造血系统疾病引起的全血细胞减少性疾病患者的骨髓细胞形态均出现异常,中性粒细胞、红细胞以及巨噬细胞均出现病态造血情况。非造血系统疾病引起的全血细胞减少性疾病患者的骨髓细胞形态均呈感染骨髓象。结论引起全血细胞减少性疾病的因素主要为造血系统疾病,但在进行诊断时不能忽略非造血系统疾病因素。骨髓细胞学检验对诊断全血细胞减少性疾病具有较高的临床价值,能够为全血细胞减少性疾病的诊断提供可靠的依据,具有重要的参考价值。

简介：脑卒中是一类常见的可致残或致死的神经系统疾病，严重威胁人民的生命和健康。以往人们一直认为脑卒中是一种老年性疾病，但近年来随着人们生活节奏加快，学习和工作压力增加，以及不良的生活方式，使脑卒中有明显的年轻化倾向，

简介：目的：研究微小RNA-21（miRNA-21）在非小细胞肺癌（NSCLC）患者血浆中的表达,探讨血浆miRNA-21与NSCLC铂类化疗疗效的相关性。方法：采用real-timeRT-PCR方法检测63例NSCLC患者和30例健康体检者血浆miRNA-21表达的差异;检测铂类化疗有效（CR＋PR）的患者（n=11）与化疗无效（SD＋PD）的患者（n=24）血浆miRNA-21的表达差异。结果：NSCLC患者血浆中miRNA-21的表达明显高于正常对照组（P〈0.0001）,miRNA-21的表达与年龄、性别、吸烟状况、病理类型及淋巴结转移无关（P均〉0.05）。但与TNM分期具有显著相关性（P〈0.05）。血浆miRNA-21在ROC曲线下面积（AUC）为0.775（95%CI：0.681-0.868）,灵敏度和特异性分别为76.19%和70.0%。铂类药物化疗（PD＋SD）组血浆miRNA-21表达水平较（CR＋PR）组增高,差异具有统计学意义（P=0.0487）。结论：血浆miRNA-21是NSCLC诊断的特异性标志之一,并对铂类联合化疗的疗效具有良好的评判价值。

简介：

简介：1例62岁女性患者,因＂右肺腺癌全身多发转移＂入院。入院后行EGFR基因检测,结果为21外显子敏感突变,余未见突变。给予口服EGFR-TKI盐酸厄洛替尼片（150mg,qd）抗肿瘤治疗,服用第2天因出现胃肠道不适给予奥美拉唑肠溶胶囊（20mg,qd）对症治疗。临床药师结合相关资料分析了TKI与抑酸药物的相互作用、临床意义及防治措施,并根据现有证据探讨,盐酸厄洛替尼与奥美拉唑可能存在具有临床意义的相互作用,建议将抑酸药物更换为雷尼替丁胶囊（150mg,bid）,并在给药前2h或给药后10h给予盐酸厄洛替尼。患者治疗过程顺利,胃肠道反应亦明显减轻。服用盐酸厄洛替尼1个月后再次入院复查,疗效评价为PR。

简介：目的：探讨肝局灶性结节性增生（FNH）的CT影像学特征,提高FNH的诊断能力。方法：通过回顾性分析近7年病理证实的35例FNH患者CT资料,对FNH的CT影像学特征进行总结分析。结果：本资料35例FNH患者中,30例为典型FNH、5例为非典型FNH,总共44枚FNH病灶;3例为肝内多发病灶、32例为孤立结节,32枚孤立结节中有12枚存在中央瘢痕、多发病灶中未发现存在中央瘢痕;44枚病灶在CT动态增强动脉期37枚明显强化,延迟期12枚中央瘢痕有10枚明显强化。结论：FNH的CT动态增强具有特征性表现及央瘢痕在动态增强延迟期明显强化特征,对FNH的诊断具有重大的意义,有助于FNH的诊断。

简介：目的：分析综合护理干预在米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠中的应用价值。方法：选择2013年4月至2015年4N在我院接受药物流产的120例孕妇，将其随机分为两组，各60例。两组均实施米非司酮配伍米索前列醇治疗．对照组采用常规护理干预措施．观察组实施综合护理干预措施。对比两组孕妇流产结局及护理满意度。结果：观察组流产成功率为93．3％，明显高于对照组的81．7％．差异显著（P〈O．05）。结论：米非司酮配伍米索前列醇可有效终止早期妊娠．在用药过程中给予孕妇综合护理干预能够进一步增强药物疗效．值得推广。

简介：肿瘤化疗是目前肿瘤治疗的主要方法之一,多数病人需要化疗6~8个周期。由于抗肿瘤药物会降低病人的免疫功能,导致病人机体功能较差,在治疗过程中出现多种并发症,因此肿瘤病人的用药方案较为复杂。作为一名临床药师,在肿瘤病人的化疗过程中需要全程关注病人的用药方案,保证病人合理用药,避免和减少化疗期间的药品不良反应（ADRs）的发生。

简介：摘要目的探讨联合应用奥利司他和非诺贝特治疗肥胖伴脂质代谢代谢紊乱疗效和安全性。方法55例患者被随机分成奥利司他联用非诺贝特（观察组，28例）与非诺贝特（对照组，27例），观察组患者给予奥利司他120mg，每日3次，非诺贝特200mg，每日1次；对照组单予非诺贝特200mg，每日1次。随访6个月，在此期间两组都进行低脂低热量饮食。结果治疗6个月后，两组的体重、BMI指数、腰围和血脂指标均较治疗前明显改善。对两组治疗6个月后的净变化值进行对比，发现观察组体重、BMI指数、腰围的降低程度显著大于对照组，总胆固醇、LDL-C、HDL—C和甘油三酯水平的改善也优于对照组。观察组不良反应发生率高于对照组，以轻微的胃肠道反应为主，一般皆可耐受。结论奥利司他联合非诺贝特治疗肥胖伴脂质代谢紊乱是安全和有效的，其减重和改善血脂紊乱的效果明显优于单用非诺贝特。

简介：目的：回顾性分析尼妥珠单抗联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效和安全性。方法：纳入中国医学科学院肿瘤医院2011年1月至2014年12月30例经病理组织学或细胞学确诊的晚期非小细胞肺癌患者，其中腺癌19例、鳞状细胞癌8例、未知型3例。所有患者均接受尼妥珠单抗联合化疗的治疗，其中19例采用含铂类方案，11例采用非含铂类方案。尼妥珠单抗给药剂量为200mg，静脉给药，每周1次。尼妥珠单抗联合化疗作为一线方案患者5例，二线方案9例，三线及以上方案16例。每治疗2个周期后按照实体瘤疗效评价标准（RECIST）1.1进行疗效评价；采用NCI-CTCAE3.0标准评价不良反应。结果：30例患者均完成了至少一次疗效评价，其中无完全缓解（CR），部分缓解（PR）5例，疾病稳定（SD）12例，病情进展（PD）13例；客观缓解率（ORR）为16.7%（5/30），疾病控制率（DCR）为56.7%（17/30），中位无进展生存时间（PFS）为89d（74~104d）,中位总生存时间（OS）为307d（197~417d）。进一步分析显示，腺癌患者中位OS显著长于鳞癌患者（327dvs185d，P=0.008）。药物安全性评价结果显示尼妥珠单抗联合化疗的安全性良好。结论：尼妥珠单抗联合化疗治疗非小细胞肺癌疗效确切，不良反应较轻，值得临床进一步研究。

简介：目的探讨替罗非班联合美托洛尔治疗急性心肌梗死的疗效及其作用机制。方法90例急性心肌梗死患者随机分为试验组45例和对照组45例。对照组给予美托洛尔口服治疗，试验组给予替罗非班静脉和美托洛尔口服治疗，治疗7d后观察两组患者的临床疗效，彩色多普勒超声心动图测定血流动力学，心脏彩超检测心功能，ELISA检测血清基质金属蛋白酶9，免疫透射比浊法检测血清C反应蛋白，流式细胞仪检测患者循环血管内皮祖细胞。结果试验组的总有效率95．56％显著高于对照组的80．00％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。试验组的血流动力学参数左房平均压、平均二尖瓣压力差、肺动脉平均压改善程度优于对照组，心脏超声相关指标改善程度显著优于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。治疗后两组患者血清基质金属蛋白酶9水平和C反应蛋白降低，且试验组低于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．01）。试验组患者的循环血管内皮祖细胞明显高于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论替罗非班联合美托洛尔治疗急性心肌梗死的临床疗效良好，可有效改善血流动力学参数和心脏超声相关指标，可能与降低患者基质金属蛋白酶9和C反应蛋白的表达水平，提高循环血管内皮祖细胞的数量有关。

简介：摘要目的针对支气管、隆凸以及血管成形术对中心型非小细胞肺癌的治疗效果进行研究分析。方法选取2006年1月—2010年6月我院收治的236例中心型非小细胞肺癌患者，根据其手术方式的不同将所有患者分为三组，分别为A组、B组、C组，三组患者均给予肺癌根治术，其中A组80例，联合支气管成形术治疗，B组77例，联合隆凸成形术治疗，C组79例，联合血管成形术治疗。术后对患者加以辅助治疗，全部治疗结束后对患者的临床疗效进行评价比较。结果随访1年A组、B组及C组生存率分别为97.5%、92.21%和94.94%，三组1年生存率比较无统计学意义（p＞0.05）；随访3年A组、B组及C组生存率分别为76.25%、42.86%和59.49%，三组3年生存率比较存在统计学意义(p＜0.05);随访5年A组、B组及C组生存率分别为43.75%、11.69%和26.58%，三组5年生存率比较存在统计学意义(p＜0.05)；随访期间A组患者复发率为36.25%，转移率为33.75%；B组患者复发率为70.13%，转移率为68.83%；C组患者复发率为53.16%，转移率为51.90%，三组患者复发率和转移率比较均存在统计学差异（p＜0.05）结论肺癌根治术联合支气管成形术治疗中心型非小细胞肺癌的远期疗效显著，是治疗中心型非小细胞肺癌的有效术式。